КР 6 ИСМП моя

1 вариант

1. Категории больных, наиболее восприимчивые к ИСМП:

К особо уязвимым группам пациентов относят :

• новорожденных,

• пожилых людей,

• детей с врожденными дефектами физического и психического развития

• пациентов с тяжелым течением основной патологии и коморбидных

• пациентов, подвергающихся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п.

• больных лейкозами, получающих иммунодепрессанты, больные с онкологическими заболеваниями на фоне химио- и лучевой терапии, больные сахарным диабетом)

В этих группах наиболее высокие показатели заболеваемости ИСМП.

2. Возможные источники ИСМП:

Среди пациентов:

-больные, (поступающие в стационар ) с нераспознанным инфекционным заболеванием

-пациенты, поступающие в ЛПО в инкубационном периоде (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.)

- больные с развившейся ИСМП;

-бактерионосители ( пример: сальмонелл, стафилококков, пневмоцист, клебсиелл,гепатита B C D)

- медицинский персонал, среди них могут быть носители госпитальных штаммов и больные легкими и стертыми формами инфекцийдыхательных путей.

Опасность в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста могут представлять матери-носители возбудителей или нераспознанные больные легкими атипичными формами.

2 вариант 1. Перечислите свойства возбудителей госпитального штамма.

• множественная лекарственная устойчивость (АБ-резистентность)

• высокая устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (УФ-облучение, высушивание, действие дезинфицирующих препаратов)

• фагорезистентность

2. Перечислите манипуляции и процедуры, потенциально опасные для развития внутрибольничного заражения.

3 вариант

1. Что следует включить в правила работы персонала терапевтического отделения для предупреждения внутрибольничных инфекций в период эпидемического подъема гриппа?

• Контроль за соблюдением дезинфекционного режима

• Тщательный осмотр

• Минимизация сроков пребывания пациента в стационаре

• Контроль за использованием медицинского инструментария

• Ограничение использования высокоинвазивных процедур

• Контроль за здоровьем медперсонала

2. Внутрибольничные (госпитальные) виды сальмонелл S. haifa, S. Typhimurium ++

4 вариант 1. Укажите возбудителей ИСМП –псевдомонады, клебсиеллы (размножаются в ингаляторах,на поверхности умывальных раковин),

легионеллы, сальмонеллы, стафилококки,стрептококки, энтеробактерии, листерии

2. Что служит причиной увеличения роста заболеваемости инфекциями при оказании мед.помощи?

Невыполнение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, уборки и дезинфекции.

5 вариант 1. Перечислите мероприятия по режиму работы терапевтического отделения, способствующие профилактике ИСМП:

• Санитарно-гигиенические мероприятия

• Соблюдение санитарно-эпидемического режима

• Дезинфекционные мероприятия

• Использование разовых комплектов белья

• Соблюдение санитарно-эпидемических требований к обращению с медотходами

• Правильная организация питания больных

• Контроль здоровья восприимчивого контингента

2. Назовите контингенты, поражаемые инфекциями, связанные с оказанием медицинской помощи

• хирурги

• стоматологи

• реаниматологи

• работники клинико-диагностических лабораторий

• работники отделений гемодиализа

6 вариант

1. Меры профилактики и предупреждения распространения ВБИ в терапевтическом отделении: касаемо пациента!!

• Одномоментно принимают только 1 больного

• Осмотр пациента (в т.ч. на педикулез), Уточнение данных эпиданамнеза

• Санитарная обработка больного

• Сортировка больных (разграничение потока пациентов) на стерильное и гнойное отделение

• Защита пациента от вторичного эндогенного инфицирования, включающую санацию хронических очагов инфекции

• Профилактическое применение антибиотиков

КАСАЕМО ОТДЕЛЕНИЯ !!!! вот это надо

• Соблюдение цикличности заполнения палат

• Соблюдение технологии приготовления пищи;

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

• Дезинфекционные мероприятия- (д. белья и поверхностей мебели с помощью моющих,дез. Средств)

• Размещение пациентов: соблюдение санитарных норм, оборудование боксов,изоляция больных с осложнениями

• Проветривание помещений, вентиляция

• Активное выявление инфекционных больных и их изоляция

2. М.п., п.п. и факторы передачи ИСМП:

В ЛПО могут реализоваться как искусственный (артифициальный), так и естественные механизмы передачи возбудителя: горизонтальные: аспирационный, фекально-оральный, контактный,трансмиссивный, и

вертикальный.

Среди естественных механизмов передачи возбудителя наиболее легко может срабатывать аспирационный. Этому могут способствовать: высокая плотность размещения пациентов в палатах; нераспознанные источники инфекции; несовершенство вентиляции,

Пути передачи ИСМП:

• Воздушно-капельный (кондиционеры, вентиляция)

• Воздушно-пылевой (стафилококк-матрацы)

• Бытовой путь (пищеблок, технология приготовления блюд)

• Парентеральный путь (необеззараженные шприцы/иглы, введение инфицированных препаратов крови- передаются вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция, стафилококки, малярия)

Факторы передачи ИСМП:

• Недостаточность питания- алиментарная дистрофия

• Изменение нормальной микрофлоры- длительная антибиотикотерапия, антацидная терапия

• Нарушенный иммунный статус- химиотерапия, лучевая

• Нарушение целостности кожных покровов –обширные ожоги, раны

• Инвазивные лечебно-диагностические процедуры и вмешательства-катетеризация, шунтирование,ИВЛ,оперативные вмешательства, гемотрансфузии,эндоскопические процедуры

• Неблагоприятная окружающая среда- ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды