4_TEMA_EPIDEMKI

Света 1. Перечислите черты эпидемиологической характеристики кишечных инфекций.Пути передачи: водный-эпидемия, предшествуют паводки, аварии на водопроводных сетях, сезонность не выражена,поражаются все возрастные группы, кроме детей до 1 года, полиэтилогичность возбудители: разные серовары, фаговары биовары атипичные варианты. инкубация средняя или максимальная клинические формы преобладание атипичных., пищевой-эпидемия, внезапность возникновения, связь с одним предприятием питиния сезонность не выражена, поражаются возрастные группы упортеблявшие зараженный продукт, возбудитель олин серовар, фаговар,биовар инкубация минимальная преобладают типичные формы. Контактно-бытовой- спорадическая заболеваемость или вспышка, постепенное увеличение числа заболевших, общие условия жизни, поражение всех возрастных групп, чаще один возбудитель, инкубация средняя или максимальная, клинические формы различные,

Света 2. Кто и в течение какого времени может быть источником возбудителя вирусного гепатита А. источник- больной человек (с любыми формами проявления. период заразности последние 7-10 дней инкубационного периода, весь преджелтушный период и 2-3 дня желтушного.

Даша 3. Кто и в течение какого времени может быть источником возбудителя вирусных гепатитов В и С?

Гепатит В: Источник инфекции — больные и вирусоносители. Зарази­тельность для окружающих появляется в инкубации за 2— 8 нед до первых признаков болезни, сохраняется в течение всей болезни при острой и хронической формах. Вирусоноси­тели — лица, у которых при отсутствии клинических призна­ков обнаружена антигенемия. Острые и хронические носители HBsAg особенно опасны при наличии у них HBeAg в крови. Больные хронической формой гепатита В и вирусоносители остаются источниками инфекции в течение всей жизни.

Гепатит С: Источник инфекции — больной человек острой или хрони­ческой формой заболевания, носитель. Сыворотка и плазма крови инфицированных лиц заразительны, начиная с не­скольких недель до появления клинических признаков болезни и затем в течение всего периода болезни (хроническая фаза).

Даша 4. На какое звено эпидемического процесса должны быть направлены противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях для резкого снижения заболеваемости.

Профилактические мероприятия при кишечных инфекциях, направлены в основном на второе звено эпидемического процесса — механизм передачи возбу­дителя.

Дарина 5. Перечислите источники возбудителя шигеллезов.

Больной человек или бактерионоситель

Дарина 6. Перечислите мероприятия в рамках ки сальмонеллеза

Соблюдении ветеринарно-санитарных правил содержания и убоя животных, соблюдении гигиенических норм технологического процесса приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов и блюд животного и растительного происхождения.

4К вариант

1.перечислите признаки и особенности эпидемиологии сальмонеллезов

Источник инф-крупный/мелкий рогатый скот, человек больной, носитель токсигенных форм

Характер антропонозный, длительность заразного периода неск дней-2-3 недель

Механизм передачи- 1)фекально-оральный, путь пищевой продукты животного происхождения; факторы передачи мясные продукты; контактно-бытовой- личные вещи

2) контактный- искусственный- катетеры, эндоскопы и тд

Преимущ поражение детей до года

Не имеют сезонности, рост заболеваемости май-октябрь

Спорадический характер+ вспышки

боль шая частота носительства

наибольшее эпидемиоло гическое значение имеют S.enteritidis, S.haifa, S.typhimurium.

2.Назовите источники инфекции при шиггелезах.

зараженный человек (больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель — реконвалесцент или транзиторный)

7 вариант

Кишечные сапронозы: клостридиоз(Cl. Perfringens), кишечный иерсиниоз (Y. Enterocolitica), Сибирская язва кишечная форма (Bacillus anthracis)

Факторы второго звена

6 вариант

1. Типы внутрибольничных сальмонелл: S. typhimurium.,S. enteritidis,, S. heidelberg, S. panama, S. infantis, S. agona, S. derby, S. london и др.

2. Основные пути передачи дизентерии:

Григорьева-Шиги: преимущественно контактно-бытовой

Зонне- преимущественно пищевой

Флекснера- преимущественно водный

в3к

1. В городе произошла авария канализационной сети, в результате которой отмечено попадание бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Какие инфекционные болезни могут быть следствием случившегося и какова последовательность их возникновения:

а) тифо-паратифозные инфекции; б) шигеллезы; г) вирусный гепатит А; д) вирусный гепатит Е; ж) гастроэнтероколиты

2.источники гепатита а и в какой период заразны

Источник гепатита А:источник (резервуар) возбудителя инфекции — человек. Вирус выделяют больные с различными формами заболевания, в том числе наиболее частыми (особенно у детей) .Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Источник гепатита В: Основным резервуаром служат больные ОГВ, больные хронической HBV-инфекцией (вирусоносители и больные ХГВ).Заразен: Вирус определяется в крови еще в инкубационном периоде (до появления симптомов заболевания).У больных острыми формами вирусного гепатита Впериод заразительности начинается за 7–12 недель до клинических проявлений и продолжается до полной санации организма в восстановительном периоде.(Инкубационный период – составляет 50–180 дней, чаще – от 80 до 100 дней.)

в3а

1.брюшной тиф и паратиф исследования начальное-бактериологическое исследование крови

2.Брюшной тиф профилактика- а) ан­ тибиотиками; б) брюшнотифозными вакцинами; в) брюш­ нотифозным бактериофагом; г) лактоглобулином; д) ин­ терфероном.

1.Специфические вакцинация брюшнотифозной спиртовой сухой вакциной - тифивак . Вакцину применяют в возрасте 15–55 лет . Вводят подкожно в дозе 0,5 мл , вторая прививка через 1 мес в дозе 1 мл , ревакцинация через 2 года в дозе 1 мл . • С 3 - летнего возраста применяют вакцину брюшнотифозную Vi - полисахаридную жидкую вианвак в дозе 0,5 мл подкожно однократно . Ревакцинация в той же дозе через 3 года .

3 2. Неспецифические ● контроль за водоснабжением обеззараживание питьевой воды , • дезинфекцию сточных вод , • соблюдение правил приготовления , хранения и реализации продуктов питания , • соблюдение личной гигиены , • санитарно - просветительную работу с населением , • благоустройство жилых мест . Работников пищевых предприятий , детских учреждений обследуют при поступлении на работу , чтобы ●

Вариант 2к Света

Характеристика эпид процесса киш инфекции, перед. пищевым путем- пищевой-эпидемия, внезапность возникновения, связь с одним предприятием питания, сезонность не выражена, поражаются возрастные группы упортеблявшие зараженный продукт, возбудитель один серовар, фаговар,биовар, инкубация минимальная преобладают типичные формы

Звено направленности для снижения заболеваемости-2-е звено механизм передачи

5 типов возбудит ешерихий:

• Энтеротоксигенные

• Энтероинвазивные

• Энтеропатогенные

• Энтерогеморрагические

• Энтероадгезивные

По 4 шт антропонозов и зоонозов. Антропонозы: брюшной тиф (S.typhi), паратиф(S. Paratyphi), шигеллез ( shigella flexneri, shigella dysenteriae, shigella sonnei), Зоонозы: сальмонеллез, кампилобактериоз(Campylobacter),иерсиниоз (Y. Enterocolitica) Перечислите антропонозные и зоонозные кишечные инфекции

Кто источник сальмонеллеза: сельскохозяйственные животные и птицы, крупный/мелкий рогатый скот, свиньи, куры, утки, индюшки

Эпидимическая характеристика водной эпидемии

В10 ( Лиза)

Показания к госпитализации

Клинические:

Тяжелые и среднетяжёлый формы

Возраст

Наличие сопутствующей патологии

Эпидемиологические:

-Инфекции поражающие под действие международних медико-санитарных правил и подлежащих санитарно эпидемиологическому надзору

-Декретированный контингент лиц (работники предприятий пищевой промышленности,общественного питания торговля пищевыми продуктами и тд)

-Невозможность соблюдения эпид режима (проживающие в общежитие)

Третичная профилактика включает-реабилитация (синоним восстановление здоровья) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленныхнаустранениеиликомпенсациюограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

Какое проведено исследование беременная с краснухой + врожденное уродство плода

Вирус может передаваться двумя путями: горизонтальным - от больного к здоровому при контакте и вертикальным - от матери к плоду.

Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода:

- отсутствие воздействия на плод;

- инфицирование только плаценты;

- инфицирование плаценты и плода, причем действие вируса на плод может проявляться разнообразно - от поражения многих систем до бессимптомного течения;

- гибель плода, самопроизвольный аборт и мертворождение.

Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза, по-видимому, потому, что эмбрион еще не обладает защитной реакцией.

Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега Это: 1) катаракта - 75%; 2) пороки сердца - 50%; 3) глухота - 50%.

Диагностика заразившейся беременной краснухой:

• ИФА ( будет показывать уровень Ig M (острое течение)- они начинают функционировать через 7 суток ,после инфицирования беременной и остаются на протяжении 1-2 месяцев)

• ПЦР (определение РНК вируса)

1. Установите соответствие...СВЕТА 1-25

Группа (класс) инфекционных болезней

А. Антропонозы- Брюшной тиф, Шигеллез

Б. Зоонозы облигатные-Лептоспироз, Псевдотуберкулез

В. Зоонозы необлигатные (зооантропонозы)- Паратиф В, Иерсиниоз, Сальмонеллез

Г. Сапронозы-Пищевое отравление, вы­званное Вас. cereus

2. Механизм передачи возбудителя кишечных инфекций- Фекально -оральный

3. Перечислите возможные пути передачи возбудителей ки­шечных инфекци- водный, пищевой, контактно бытовой

4. Водной вспышке кишечных инфекционных болезней

предшествуют: а) ухудшение показателей бактериологиче­ского контроля питьевой воды; б) ливневые дожди; г) авария водопроводной или канализационной сетей; д) внезапный рост числа острых ки­шечных заболеваний неясной этиологии.

5. В городе произошла авария канализационной сети, в результате которой отмечено попадание бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Какие инфекционные болезни могут быть следствием случившегося и какова последовательность их возникновения:

а) тифо-паратифозные инфекции; б) шигеллезы; г) вирусный гепатит А; д) вирусный гепатит Е; ж) гастроэнтероколиты

6. В какое время года могут возникнуть водные вспышки ки­ шечных инфекций? в любое время года

7. Каков по продолжительности инкубационный период у больных кишечными инфекциями при заражении через

воду сред­ний; максимальный

пищевые продукты - минимальный;

8. Какие клинические формы болезни преобладают при заражении кишечными инфекциями во время

водной вспышек - легкие и стертые и

пищевой вспышек- типичные

9. В каких условиях реализуется контактно-бытовой путь передачи возбудителей кишечных инфекций? при плохих санитарно-гигиенических условиях, низкой санитарной культуре и нарушении гигиенического режима

10. Какие из перечисленных пищевых продуктов могут быть [ хорошей средой для сохранения и размножения возбудителей кишечных инфекций: а) молоко; в) рубленое мясо и изделия из него; е) овощной салат со сметаной?

11.Какие мероприятия являются главными в ке и [ борьбе с кишечными инфекциями: меры по устра нению путей передачи возбудителя;

12. Возбудителем брюшного тифа является:S.typhi;

13. Источником возбудителя брюшнотифозной инфекции может быть а) больной в разгаре болезни; б) реконвалесцент; в) острый бактерионоситель; г) хронический бактерионоситель; е) больной абортивной формой болезни.

14.Источниками возбудителя паратифа В являются зараженные люди и животные

15. Какой путь передачи возбудителя брюшного тифа можно предполагать, если во время вспышки у всех больных вы­делен один фаготип S. typhi? пищевой или контактно-бытовой

16.Какой путь передачи возбудителя брюшного тифа возможен, если при эпидемиологическом обследовании установлено:

а) школьники разных классов, заболевшие брюшным ти­ фом, питались в столовой и дома, живут в благоустроенных домах с водопроводом и канализацией; за 2 нед до заболевания участвовали в двухдневном походе, пищу готовили сами, воду брали из родника и реки. В семьях все здоровы, болевших брюшным тифом и лихорадящих нет;(ВОДНЫЙ)

б) 3 больных брюшным тифом родственники, живут в разных районах города; за 10 дней до заболевания были участниками семейного праздника. Установлено, что один из членов семьи хозяев праздника переболел брюшным тифом 20 лет назад;(ПИЩЕВОЙ)

в) заболевшие брюшным тифом рабочие разных цехов завода питаются в разных столовых, живут на одном этаже общежития, имеют общий санитарный узел и кухню

Среди рабочих, живущих на этом этаже, в течение 2 мес зарегистрировано 2 больных дизентерией, 3 больных с длительной лихорадкой неясной этиологии, 2 больных пневмонией? (КОНТАКТНО_БЫТОВОЙ).

17. Какой метод лабораторного исследования применим для раннего выявления больных брюшным тифом и паратифами? бактериологическое исследование крови

18. Какие из анамнестических сведений имеют диагностическую ценность при подозрении на тифо-паратифозную этиологию болезни, если при уточнении эпидемиологического анамнеза установлено:

а) в семье больной 2 нед назад в гостях был родственник, болевший неясным заболеванием с длительной лихорадкой;

б) мать заболевшей перенесла брюшной тиф 25 лет назад, в течение нескольких лет страдает холециститом;

19. Какие методы лабораторной диагностики брюшного тифа можно использовать при обращении больного к врачу на 3-й, 8-й, 15-й дни заболевания? 3- день- бактериологическое исследование крови, 8-й и 15-й- бактериологическое исследование крови, мочи, кала, серологическое исследование

20. Какое количество крови рекомендуется взять для выделения гемокультуры у больных на 2-й и 12-й дни болезни? на 2-й день-5 мл, на 12-й -10 мл

21. Каким должно быть соотношение крови, взятой у больного, и питательной среды при проведении бактериологического исследования крови? кровь сеют на среду Раппопорта в соотнош 1:10

22. Предварительный положительный результат бактериологического исследования крови, проводимый с целью выделе­ ния S.typhi, может быть получен из лаборатории… ЧЕРЕЗ 24 часа

23. Когда будет получен окончательный отрицательный результат бактериологического исследования крови на брюшной тиф? через 7 дней

24. Когда можно получить окончательный положительный результат посева крови, проведенный для выделения S.typhi? на 4-5 день

25. Какой материал от больного для диагностики брюшного

тифа засевают на

плотные-кал, моча, желчь

жидкие питательные сре­ды-кровь?

26. Декретированные контингенты после перенесенного

брюшного тифа бактериологически обследуют: а) 1-й ме­ сяц пятикратно; б) 2-й месяц трехкратно; в) 3-й месяц од­ нократно; г) последующие 2 года 1 раз в 3 мес; д) через 2 года после заболевания ежегодно.

27. В эпидемическом очаге брюшного тифа проводят: а) теку­ щую, заключительную дезинфекцию; б) медицинское на­ блюдение лиц, контактировавших с источником инфекции в течение 21 дня; в) изоляцию лиц, контактировавших с источником инфекции, на 7 дней; г) фагирование; д) вак­ цинацию контактировавших с источником инфекции.

28. Своевременно ли был распознан брюшной тиф, если ди­ агноз установлен: а) по гемокультуре на 8-й день лихо­ радки; б) по серологической реакции на 10-й день болез­ ни; в) на 17-й день болезни по серологической реакции у больного, госпитализированного в терапевтическое отде­ ление с диагнозом "пневмония"; г) на 4-й день болезни по гемокультуре больному с диагнозом "грипп"; д) на

12-й день болезни по РПГА работнице столовой; е) на основе клинических и эпидемиологических данных (ли­ хорадка, водная вспышка брюшного тифа) двум школь­ никам на 5-й день болезни?

29. Какое предположение о диагнозе можно высказать и что предпринять для его уточнения, если при наблюдении за лицами, бывшими в контакте с больным брюшным ти­ фом, установлено: а) у взрослого в течение 2 сут темпера­ турная реакция 37,2—37,5 °С, катаральных явлений нет; б) при бактериологическом обследовании взрослого (по эпидемиологическим показаниям) из мочи высеяны возбу­ дители брюшного тифа; в) возбудители брюшного тифа высеяны из кала здорового взрослого (обследован при по­ ступлении на работу в ресторан)?

30. В каком случае можно предположить диагноз "транзитор- ный носитель", если при исследовании выделена: а) уринокультура брюшнотифозных бактерий; б) копрокультура;в) гемокультура; г) биликультура?

31. В отношении лиц, контактировавших с больным в эпиде­

мическом очаге брюшного тифа, необходимо провести: а) термометрию; б) посев крови; в) посев кала; г) исследо­ вание сыворотки крови в РПГА; д) наблюдение в течение 10 дней; е) наблюдение в течение 21 дня; ж) изоляцию в течение 21 дня.

32. У больного, госпитализированного в терапевтическое от­ деление с диагнозом "пневмония", диагностирован брюш­ ной тиф. Больной переведен в инфекционную больницу.

Можно ли выписать домой трех человек, находившихся с

ним в палате терапевтического отделения в течение 5 дней?

33. Срок диспансерного наблюдения за переболевшими тифо-

паратифозными заболеваниями составляет...

34. Установите соответствие...

Носители S.typhi Возбудитель брюшного тифа выделен A. Транзиторные а) однократно из кала у контактиро-

Б. Острые

B. Хронические

вавшего с больным брюшным тифом б) из желчи через 6 мес после перене­

сенного брюшного тифа

в) из кала через 2 мес после перенесен­

ного брюшного тифа

г) из мочи через 4 мес после перене­

сенного брюшного тифа

д) из кала через 3 года после перене­

сенного брюшного тифа

35. Каков срок наблюдения за хроническими бактерионосите­

лями брюшнотифозных бактерий?

36. Определение фаготипа S.typhi имеет значение для: а) вы­

бора тактики лечения больного; б) установления путей и факторов передачи возбудителя; в) выявления источника инфекции; г) проведения адекватного объема текущей де­ зинфекции в эпидемическом очаге; д) прогноза течения болезни.

37. Экстренную профилактику брюшного тифа проводят: а) ан­ тибиотиками; б) брюшнотифозными вакцинами; в) брюш­ нотифозным бактериофагом; г) лактоглобулином; д) ин­ терфероном.

38. Возможно ли оставить больного легкой формой брюшного тифа дома, если он живет в благоустроенной квартире?

39. Из перечисленных хронических бактерионосителей про­

должать работу по специальности может: а) завхоз детско^ го сада; б) слесарь авторемонтной мастерской; в) рабочий пункта по приему стеклопосуды; г) лаборант молочного завода; д) врач-терапевт; е) воспитательница детских яс­ лей; ж) продавец бутика; з) инженер-конструктор.

40. Обработке при заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа подлежат: а) посуда; б) белье; в) кал боль­ ного; г) моча больного; д) пол помещения; е) туалет; ж) воз­ дух; з) детские игрушки.

41.Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в общении с больным брюшным тифом, составляет: а) 7 дней; б) 15 дней; в) 21 день; г) 40 дней.

42. Какие препараты используют для создания активного ис­ кусственного иммунитета против брюшного тифа?

43. Прививкам против брюшного тифа подлежат: а) жители населенного пункта при уровне заболеваемости в предыду­ щие годы 1,7—2,0 на 100 тыс. населения; б) лица, выез­ жающие в район с повышенной заболеваемостью брюш­ ным тифом; в) работники лаборатории по изготовлению брюшнотифозной вакцины; г) работники предприятий об­ щественного питания; д) персонал станции очистки быто­ вых сточных вод.

44. Определите длительность и составьте план диспансерного наблюдения для указанных лиц: а) шеф-повар ресторана "Эспланада" 55 лет, выписан из инфекционной клиниче­ ской больницы No 5; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — хронический пиелонефрит; резуль­ таты бактериологических исследований отрицательные; б) работница кондитерской фабрики 35 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — пара­ тиф В, сопутствующее — астматический бронхит; резуль­ таты бактериологических исследований отрицательные; в) грузчик хлебозавода 50 лет, при бактериологическом об­ следовании по эпидемиологическим показаниям выявлен как носитель брюшнотифозных бактерий (высеяны из мо­ чи); г) учительница 45 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — брюшной тиф, сопут­ ствующее — холецистит; результаты бактериологических исследований отрицательные; д) библиотекарь 30 лет, пе­ реболел брюшным тифом; результаты бактериологических

исследований отрицательные; е) повар каф!е-бара 40 лет, переболел паратифом В; результаты бактериологических исследований отрицательные.