Гематома в области холки

Этиология. Основными причинами гематомы являются закрытые механические повреждения области холки, которые могут быть нанесены при ударах большим, тяжелым неподогнанным хомутом, падающими предметами, а также при падении животного в ямы, овраги или с автомашин во время транспортировки. У верховых лошадей гематома может быть вызвана плохо подогнанным седлом, неумелой ездой в седле.

Способствуют развитию гематомы плохая упитанность, переутомление животного, отсутствие тренировки.

Патогенез. Наиболее крупным кровеносным сосудом, питающим холку, является поперечная шейная артерия – a. Trausversa cervici, которая разветвляется в мышцах холки. В результате одного сильного ушиба или менее сильных, но часто повторяющихся ушибов происходят разрыв артериального или венозного сосуда и излияние крови в межтканевые рыхлые пространства с образованием полости, заполненной кровью.

Клинические признаки. Основным клиническим признаком этого заболевания является образование в области холки ограниченной, мягкой, вначале флюктуирующей припухлости. Сначала припухлость болезненная, с повышенной местной температурой, а спустя 3…4 дня становится тестоватой и малоболезненной. При повреждении мелких сосудов, рыхлой клетчатки фасций и мускулов, помимо гематомы, развивается диффузная односторонняя или двусторонняя воспалительная припухлость по типу серозной флегмоны, которая затем может перейти в гнойную. В таком случае отмечается общая реакция организма в виде повышения температуры тела, лейкоцитоза, учащения пульса и дыхания.

Диагноз. Основанием для установления диагноза является появление в области холки вначале флюктуирующей, а через 2… 3 дня тестоватой, быстро нарастающей припухлости, при пальпации которой иногда прослушивается хруст фибрина. Окончательный диагноз уточняют пункцией. В первые дни через иглу выделяется кровь, а когда кровь свернется – сыворотка. Дифференцируют гематому от флегмоны и лимфоэкстравазата.

Прогноз. При мелких гематомах прогноз благоприятный, а при крупных – осторожный, возможны осложнения флегмоной и сепсисом.

Лечение. Животное освобождают от работы и излишних движений, кормят его из приподнятой кормушки. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Царапины и ссадины кожи обрабатывают антисептиками (спиртовым раствором йода, мазями, эмульсиями, порошками антибиотиков). Первые 1…2 дня применяют сухой холод (резиновые пузыри со льдом или снегом). При отсутствии повреждений кожи на область холки накладывают глину (толщина слоя 0,5 см), периодически смачивая ее холодной водой. В более поздние сроки рекомендуются сухое или влажное тепло, резорбирующие мази (ихтиоловую, йодно-йодистую, камфорную, скипидарную) и массаж. Крупные гематомы лечат оперативным путем. Операцию производят не ранее чем через 2…3 нед, когда образуется достаточно прочный демаркационный вал и восстановится питание тканей. Полость гематомы вскрывают, освобождают от крови и обрабатывают антибиотиками, отслоенные ткани подшивают, на рану накладывают швы. Только при осложнении гематомы инфекцией операцию производят в более ранние сроки. С целью разжижения свернувшейся крови можно в полость гематомы ввести раствор химопсина или химотрипсина и затем откачать содержимое полости гематомы шприцем.