Общие реакции организма на повреждение План лекции:

1. Стресс, или общий адаптационный синдром.

2. Шок. Общий патогенез и стадийные проявления шока.

3. Особенности патогенеза некоторых видов шока.

4. Кома.

5. Коллапс.

1. Стресс, или общий адаптационный синдром

Одна из наиболее характерных особенностей всех живых организмов, приобретенных в процессе эволюции, – это способность адаптироваться к различным внешним воздействиям, поддерживать постоянство внутренней среды, несмотря на изменения, происходящие в окружающей среде.

В 1932 г. американский физиолог Уолтер Б. Кеннон сформулировал принцип гомеостаза, суть которого заключается в том, что организм непрерывно поддерживает постоянство внутренней среды и при действии повреждающих факторов, нарушающих это постоянство, включается сложная цепь защитно-компенсаторных механизмов, направленных на его восстановление. Эти механизмы обычно стереотипны, развиваются при действии различных повреждающих агентов, т.е. являются неспецифичными. У. Кеннон подчеркнул значение симпатического отдела нервной системы в этих реакциях, отметив, что его возбуждение и резкое повышение в крови содержания «аварийного гормона» адреналина срочно мобилизует энергетические резервы и другие защитные силы организма.

Л.А.Орбели в 1935 г. сформулировал положение об адаптационно-трофической роли симпатической нервной системы. Было показано, что при повреждающих воздействиях именно через симпатическую нервную систему активируются высшие отделы центральной нервной системы, идет мобилизация энергетических ресурсов, стимулируется деятельность сердечно-сосудистой системы, усиливается работоспособность мышц, активируются иммунологические механизмы и другие процессы.

Дальнейшим этапом в изучении этого вопроса стали работы канадского патолога Ганса Селье. Г. Селье исследовал системный стереотипный ответ организма на воздействия внешней и внутренней среды, обозначив его термином «стресс». Помимо нервного компонента ответа, он доказал вовлечение в него эндокринной и иммунной систем. В связи с этим можно утверждать, что именно Г. Селье стоял у истоков современных представлений о единой нейроэндокринной регуляции функций организма в норме и при патологии.

Стресс (от англ. stress — напряжение), или «общий адаптационный синдром» — это совокупность общих неспецифических физиологических и биохимических реакций организма в ответ на действие стрессоров — раздражителей чрезвычайной силы любой природы. Он направлен на обеспечение гомеостаза организма и его адаптацию к новым условиям окружающей среды.

Классификация стрессов на основе этиопатогенеза позволяет различать: 1. Эмоциональный стресс. 2. Ранговый, вызванный нарушением взаимоотношений между особями. 3. Кормовой стресс. 4. Транспортный стресс. 5. Стресс, вызванный недостатком движений (гипокинезия). 6. Болевой. 7. Температурный стресс. 8. Лекарственный. 9. Гипоксический стресс и т.д.

При действии на организм стрессоры вызывают два вида реакций:

1) специфические, связанные с качеством действующего фактора;

2) неспецифические, общие при действии различных стрессоров.

Именно эту вторую часть ответа организма Г. Селье предложил называть реакцией стресса (термин «общий адаптационный синдром» автор вначале употреблял как синоним слова «стресс»).

Защитная роль общего адаптационного синдрома заключается в формировании неспецифической резистентности организма к патогенным агентам независимо от их природы.