Нарушения теплорегуляции: лихорадка
Лихорадка (febris, pyrexia) – это сложившаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма, заключающаяся в переключении организма на более высокий уровень терморегуляции. В целом лихорадка – это типический патологический процесс, который развивается у высших гомойотермных организмов в ответ на пирогеные раздражители и проявляется перестройкой терморегуляции, направленной на активное повышение температуры тела.
Этиология лихорадки
Непосредственной причиной лихорадки являются пирогены. Их делят на:
А. Инфекционные и неинфекционные
Б. Естественные и искусственные
В. Экзогенные и эндогенные
Г. Первичные и вторичные
Инфекционные и неинфекционные пирогены
Это эндотоксины грамм-отрицательных бактерий, экзотоксины грамм-положительных бактерий, продукты деятельности патогенных грибков, риккетсии, вирусы.
Неинфекционными пирогенами являются: компоненты несовместимой по группам перелитой крови; экзогенные белки (например, белок молока при парентеральном введении); продукты распада тканей.
Естественные и искусственные пирогены
Это пирогены, которые существуют в природе или образуются естественным путем из непирогеных веществ.
Искусственные пирогены получают путем обработки нативных бактериальных токсинов и используют с лечебной целью (пирогенал).
Экзогенные и эндогенные пирогены
Экзогенные пирогены поступают или вводятся в организм извне. Лихорадка при этом развивается через 45 – 90 мин.
Эндогенные пирогены образуются в самом организме. К ним относятся:
продукты первичной и вторичной альтерации, образовавшиеся в очаге воспаления;
продукты, поступающие в кровь из очагов некроза
метаболиты стероидных гормонов
комплексы антиген-антитело
лейкоцитарные пирогены, т.е. продукты деятельности лейкоцитов, в первую очередь микро- и макрофагов.
Первичные и вторичные пирогены
Первичными называются пирогены, которые непосредственно не влияют на центр терморегуляции. Их пирогеное действие опосредуется образованием и освобождением лейкоцитарных пирогенов.
Вторичными называют лейкоцитарные пирогены, которые образуются и освобождаются лейкоцитами. Вторичные пирогены обладают способностью непосредственно влиять на центр терморегуляции и вызывать развитие лихорадки.
Основным веществом, вызывающим лихорадку у животных и человека, является интерлейкин-1.
Схема образования вторичных пирогенов
Попадание первичного пирогенна в организм
Взаимодействие с клетками иммунокомпетентной системы
Макрофаги и микрофаги
Т-лимфоциты
ИЛ-1
Воздействие на центр терморегуляции
Патогенез лихорадки
Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. Здесь различают три группы нейронов:
Нейроны термостата: это группы термочувствительных нейронов, непосредственно воспринимающих температуру крови, которая протекает через гипоталамус. Сюда же поступает информация от кожных и внутренних периферических терморецепторов. То есть термостат выводить среднюю температуру ядра тела.
Нейроны установочной точки: это группа термонечувствительных нейронов. Они задают уровень температуры ядра тела. Информация от термостата поступает к нейронам установочной точки, где происходит сравнение имеющейся температуры ядра с запрограммированным уровнем. Если средняя температура ядра выше установочной точки, то активизируется центр теплоотдачи. Если наоборот – активизируется центр теплопродукции.
Центр теплопродукции и теплоотдачи