Лекция №4. ЭТИЧЕСКИЕ ДИЛЕММЫ В МЕДИЦИНЕ
.pdf
Природа «врачебной ошибки», «право на ошибку» ???
С позиции БМЭ отношение к профессиональным ошибкам является непримиримым
Профессиональные ошибки врачей случаются в силу неконтролируемых врачом обстоятельств, но не «по
праву» !!!!
Если профессиональная деятельность врача заведомо ориентируется на ошибки, она утрачивает свою гуманистическую природу
«Право врача на ошибку»
Н.И. Пирогов считал, что врачупрактику «крайне нужно», вопервых, умение признавать собственные ошибки, анализировать конкретные случаи и «считать причиной ошибки свое незнание или свою неопытность» – только такая этическая позиция может в какой-то степени искупить случившийся «брак» в медицинской работе.
“Анналы дерптской хирургической клиники”
(1837—1839) Н.И. Пирогов
«Право врача на ошибку»
«Признание своих ошибок это не героизм, а этическая норма врача».
«Наиболее крупная моя ошибка состояла в том, что я не применил прокола кисты для подтверждения диагноза»
«была совершена только одна ошибка, в которой я хочу чистосердечно признаться». «Удивительная ошибка в диагнозе. Смерть».
«Счастливый, но неопределенный исход (когда прооперированный пациент уехал в другой город, и о его нынешнем состоянии нет сведений)». […]
“Анналы дерптской хирургической клиники” (1837—1839) Н.И. Пирогов
Проблема права на жизнь на начальной стадии человеческого существования?
С точки зрения БМЭ проведение аборта это покушение на человеческую жизнь
Нарушение моральной заповеди
«Не убий»
Нарушение клятвы Гиппократа ее принципа «Не навреди»!
Проблема права на жизнь
истатус эмбриона
С какого времени зародыш считается ребенком, человеком.
Правомерно ли рассматривать развивающийся эмбрион в качестве личности?
Обладает ли эмбрион (и в какой мере) человеческими качествами и правами?
Способен ли эмбрион
к ощущениям ?
(в особенности – к ощущению боли)
Имеет ли право на жизнь эмбрион с отклонениями развития?
Согласно точке зрения БМЭ все решения должны приниматься исключительно в интересах ребенка
Не учитываются такие факторы, как расходы или неудобства семьи (утилитарнопрагматический подход)
Этические проблемы репродуктивных технологий
Дилемы пренатальной диагностики
• Нужно ли проводить аборта ???
в случае выявления у плода заболевания, которое поддается лекарственной терапии;
•выявление хромосомных аномалий, которые могут не сказаться отрицательно на здоровье ребенка.
В этих случаях решение о проведении аборта принимается родителями, врач придерживается нейтральной позиции
Этические аргументы в защиту ребенка с отклонениями в развитии
1)право новорожденного на жизнь тем «сильнее», чем выше его потенциальная возможность стать личностью.
2)ребенок с отклонениями в развитии имеет равные со всеми права и их следует уважать.
3)рождение ребенка это большая радость для его родителей.
4)радость другим людям, которые могут его усыновить.
Биоэтический смысл «жизни и смерти»
Смерть, как переход одного качества в другое: живого – в мертвое.
Границей между жизнью и смертью выступает особый вид существования –
«клиническая смерть».
Клиническая смерть –
потенциально обратима, что порождает этический императив, оказание реанимационного пособия
Этические дилеммы реанимирования
Процесс реанимирования может вернуть человека не только к жизни, но и к страданиям.
Проблема проведения реанимирования, его продолжительности или прекращения.
До каких пор необходимо продление жизни безнадежно больного человека.
Какими этико-правовыми нормами следует руководствоваться.