Тестовые задания

для самоподготовки студента к зачету по производственной практике

• - данным знаком отмечены правильные ответы на вопрос тестового задания.

1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

• эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

• дренирование плевральной полости

• антибиотики

• рентгенотерапия

• введение цитостатиков

2. Что характерно для гангрены легкого:

• развитие заболевания при ареактивности организма

• отсутствие грануляционного вала на границе пора­жения

• распространенный некроз легочной ткани

• выраженная интоксикация

• все перечисленное верно

3. Каковы противопоказания к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого:

• нарастание гнойной интоксикации

• повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса

• развитие гангрены легкого

• подозрение на полостную форму рака легкого

• отказ больного от операции

4. Какая операция показана при гангрене средней доли легкого:

• консервативная операция

• торакопластика

• лобэктомия

• пульмонэктомия

• искусственный пневмоторакс

5. Для острого пневмоторакса не характерна:

• одышка в покое

• болевой синдром вплоть до шока

• горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

• тахикардия

• изменение перкуторного звука

6. При лечении хронического абсцесса легкого применяется:

• пневмотомия

• пункционное дренирование полости абсцесса

• резекция легкого

• трансбронхиальная пункция абсцесса

• декортикация легкого

7. Что служит наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса:

• абсцесс легкого

• рак легкого

• бронхоэктазы

• буллезные кисты легкого

• ателектаз легкого

8. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

• сдавление пораженного легкого

• уменьшение венозного притока к сердцу

• смещение средостения в пораженную сторону

• повышение давления на пораженной стороне

• звучное сердцебиение

9. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:

• томография

• динамическое наблюдение

• проба Пирке и Манту

• фибробронхоскопия с биопсией

• пневмомедиастинография

10. Какое заболевание реже всего бывает причиной гемоптое:

• туберкулез

• бронхиальный рак

• инфаркт легкого

• пневмокониоз

• митральный стеноз второй степени

11. Что показано для лечения послеоперационного ате­лектаза: 1) дыхательная гимнастика; 2) банки на грудную стенку; 3) вагосимпатическая блокада; 4) фибробронхоскопия; 5) строгий постельной режим. Выберите лучшую комбинацию ответов:

• 1, 2

• 1, 2, 3

• 1, 5

• 1, 3, 4

• только 5 правильно

12. У больного с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеют­ся признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения вы предпочтете на этом этапе?

• бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

• торакотомия + тампонада полости абсцесса

• торакотомия + лобэктомия

• общая антибиотикотерапия

• дренирование полости абсцесса через грудную стенку

13. У больного 60-и лет, с затянувшейся пневмонией, на фоне субфебрильной температуры развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количе­ства гнойной мокроты. Ваш диагноз?

• пиопневмоторакс

• абсцесс легкого с прорывом в бронх

• рак долевого бронха с ателектазом легкого

• пневмоторакс

• все ответы неправильные

14. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно разделить на: 1) постпневмонические; 2)травматические; 3)аспирационно-окклюзионные; 4)гематогенно-эмболические; 5)лимфогенные. Правильным будет:

• 1, 2, 4

• 1, 2, 5

• 2, 3, 5

• 1, 3

• все ответы верны

15. У больного 52-х лет после операции на органах брюшной полости при рентгенологическом осмотре вы­явлен пластинчатый ателектаз нижней доли правого легкого. Общее его состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Ваши мероприятия? 1)массаж грудной клетки; 2)дыхательная гимнастика; 3)антибиотикотерапия; 4)ингаляции; 5)пункция плевральной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1,2,3

• 2,3,4,5

• 1,2,4

• 1,3,4

• все ответы верны

16. Мужчина 40-а лет после алкогольного опьянения 4—5 часов проспал на улице. Через 2 дня у больного по­высилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 0С. Через две недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

• бронхоэктатическая болезнь

• рак легкого с развитием пневмонии

• абсцесс легкого

• обострение хронического бронхита

• экссудативный плеврит

17. У больного с острым абсцессом легкого диаметром 8—10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Выберите оптимальный метод лечения: 1)массивная антибиотикотерапия; 2)бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; 3)сеансы экстракорпоральной детоксикации; 4)торакотомия, лобэктомия; 5)дренирование полости абсцесса через грудную стенку. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 3

• 1, 3, 5

• 1, 2

• 1, 2, 4

• правильной комбинации нет

18. У больного острый пиопневмоторакс. Что харак­терно для данного заболевания: 1)выраженный болевой синдром с шокоподобными признаками; 2)отсутствие болевого синдрома; 3)одышка в покое; 4)наличие горизонтального уровня жидкости в плев­ральной полости; 5)отсутствие горизонтального уровня жидкости в плев­ральной полости. Какие признаки вы считаете правильными?

• 1, 2, 3

• 1, 2, 5

• 3, 5

• 1, 3, 4

• 3, 4

19. Синдром средней доли — это:

• врожденные бронхоэктазы

• кисты средней доли

• ателектаз средней доли любого генеза

• периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения

• солитарный эхинококк средней доли

20. К нагноительным заболеваниям легких не относят:

• абсцесс легкого

• нагноившуюся кисту легкого

• бронхоэктатическую болезнь

• эмпиему плевры

• гангрену легкого

21. Инфекция, вызывающая абсцесс легкого, чаще всего проникает в легкое:

• бронхогенным путем

• гематогенным

• лимфогенным

• контактным

• постманипуляционным

22. При гематогенном проникновении инфекции в легкое абсцесс чаще развивается:

• в задненижних отделах

• в верхушечных отделах

• в прикорневом отделе

• в кортикальном слое

• в базальных сегментах

23. Острый, дренируемый в бронх абсцесс легкого рентгенологически сходен:

• с очаговой пневмонией

• с центральным раком легкого

• с полостной формой рака

• со стафилококковой деструкцией легкого

• с очагом Гона

24. Выявляемый рентгенологически горизонтальный уровень в области абсцесса свидетельствует:

• о деструкции

• о секвестрации

• о дренировании в просвет бронха

• о скоплении значительного количества гноя

• о переходе в хроническую стадию заболевания

25. При кортикальном абсцессе легкого наиболее информативным методом исследования является:

• бронхоскопия

• УЗИ

• торакоскопия

• томография

• ангиопульмонография

26. При гангрене легкого наиболее информативна:

• рентгенография

• радиоизотопное сканирование с ксеноном

• спирометрия

• бронхография

• бронхоскопия

27. УЗИ при гангрене легкого позволяет определить:

• объем поражения легочной ткани

• проходимость бронха

• локализацию процесса

• степень деструкции легочной ткани

• метод не информативен

28. К ранним симптомам острого абсцесса легкого относят все перечисленное, кроме:

• постепенного начала

• озноба

• боли в груди

• высокой лихорадки

• кашля без мокроты

29. Чаще всего абсцесс легкого вскрывается:

• в плевральную полость

• в бронх

• в брюшную полость

• в полость перикарда

• в сердце

30. Вскрытие абсцесса в бронх не сопровождается:

• кровотечением

• улучшением состояния больного

• уменьшением гнойной интоксикации

• падением температуры

• обильным выделением гнойной мокроты

31. Для гангрены легкого характерно все перечисленное, кроме:

• обширного гнойно-деструктивного процесса

• отсутствия тенденции к ограничению процесса

• выраженных рентгенологических изменений

• тяжелого течения

• улучшения состояния после сообщения процесса с бронхом

32. Хирургическое лечение при остром абсцессе легкого показано:

• при центральной локализации абсцесса

• при верхушечных абсцессах

• при легочном кровотечении

• при угрозе развития гангрены

• при угрозе прорыва абсцесса в плевральную полость

33. Какая теория в обосновании патогенеза варикозной болезни получила наибольшее признание:

• механическая

• гормональная

• ангидисплазий

• наследственная

• коллагенозов

34. Где обычно располагается малая подкожная (скрытая) вена:

• в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени

• в подкожножировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней

• между листками глубокой фасции на всем протяжении

• субфасциально

• между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней

35. Что является наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни:

• эластическая компрессия конечности

• соблюдение рационального режима труда и отдыха

• ограничение тяжелой физической нагрузки

• комплексная терапия вазопротекторами

• курсы комплексного физиотерапевтического лечения

36. К осложнениям варикозной болезни относят:

• пигментацию кожи

• индурацию подкожной клетчатки

• трофические язвы

• тромбофлебит

• слоновость

37. Какая функциональная проба используется при оценке проходимости глубоких вен:

• Тальмана

• Шейниса

• Гаккенбруха

• Мейо—Претта

• Броди—Троянова—Тренделенбурга

38. Какие пробы используются для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен:

• трехжгутовая (Шейниса)

• маршевая (Дельбе—Пертеса)

• Троянова—Тренделенбурга

• Претта

• Тальмана

39. Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме:

• Тальмана

• Сикара

• в) Броди—Троянова—Тренделенбурга

• Шейниса

• Претта

40. Какие операции позволяют устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные:

• Троянова—Тренделенбурга

• Коккета

• Линтона

• ни одна из них

• все три операции

41. К операциям, направленным на удаление подкожных вен, относятся все, кроме:

• Маделунга

• Шеде—Кохера

• Бебкокка

• Нарата

• Троянова—Тренделенбурга

42. Какое вмешательство будет радикальным при варикозной болезни:

• устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

• обеспечивающее удаление несостоятельных поверх­ностных вен

• корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

• решающее все эти задачи

• позволяющее решить задачи а) и б)

43. Что показано при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей:

• эластичное бинтование

• хирургическое лечение

• лечебная физкультура

• массаж

• рефлексотерапия

44. Ваши рекомендации больному после флебэктомии:

• раннее вставание

• эластичное бинтование конечности

• физиотерапевтическое лечение

• лечебная гимнастика

• все перечисленное

45. Проба Троянова—Тренделенбурга служит для определения:

• проходимости глубоких вен

• степени ишемии исследуемого сегмента

• состоятельности остиального клапана большой подкожной вены

• проходимости коммуникантных вен

46. Какую помощь необходимо оказывать больному, если возникло кровотечение из варикозного узла в нижней трети голени:

• наложить жгут на бедро

• наложить жгут на голень выше узла

• назначить гемостатическую терапию

• наложить тугую повязку и придать конечности возвышенное положение

47. Для склерозирующей терапии в лечении варикозного расширения вен применяют:

• викалин

• винилин

• винкристин

• вистарин

• викасол

48. Какое из осложнений наблюдается наиболее часто при варикозном расширении вен:

• кровотечение

• тромбофлебит глубоких вен

• тромбофлебит поверхностных вен

• целлюлит

49. При операции Линтона выполняется:

• удаление большой подкожной вены

• удаление малой подкожной вены

• надфасциальная перевязка коммуникантных вен

• субфасциальная перевязка коммуникантных вен

• чрескожное прошивание варикозных вен

50. Какие изменения кожи не встречаются при варикозном расширении вен:

• язва на передней медиальной поверхности голени

• пигментация

• целлюлит

• некроз 1 пальца стопы

51. Что является причиной варикозного расширения подкожных вен при посттромбозном синдроме:

• облитерация большой подкожной вены

• облитерация подкожных вен бедра и голени

• облитерация глубоких вен

• несостоятельность клапанного аппарата коммуникантных вен

52. Какая из операций, применяемая при лечении варикозной болезни, является наименее косметичной:

• Бебкокка

• Нарата

• Клаппа

• Маделунга

53. Маршевая проба выполняется для исследования:

• состоятельности остиального клапана большой подкожной вены

• состоятельности клапанного аппарата коммуникантных вен

• состоятельности клапанного аппарата глубоких вен

• проходимости глубоких вен

54. Какой из перечисленных симптомов характерен для варикозного расширения вен в стадии компенсации?

• чувство тяжести в ногах при стоянии

• отеки на стопе и голени в конце дня

• зуд кожи голени

• расширенные подкожные вены

• судороги по ночам

55. Во время операции венэктомии ошибочно вместо большой подкожной вены зондом по Бэбкокку у молодого мужчины были удалены бедренная, подколенная и задняя большеберцовая артерии. Ошибка была выявлена на операционном столе. Укажите оптимальную тактику:

• выполнить бедренно-переднеберцовое аутовенное шунтирование и дренировать ложе удаленных артерий

• необходимо выполнить ампутацию конечности на уровне бедра

• выполнить бедренно-заднеберцовое аутоартериальное шунтирование (удаленной артерией)

• выполнить бедренно-переднеберцовое аутовенное шунтирование

56. Нормальным размером гепатикохоледоха считают:

• до 8 мм

• до 5 мм

• до 10 мм

• до 12 мм

57. Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется:

• левой желудочной артерией

• правой желудочной артерией

• общей печеночной артерией

• собственно печеночной артерией

• верхне-брыжеечной артерией

58. Осложнением желчно-каменной болезни является: а)цирроз печени; б)билиарный панкреатит; в)механическая желтуха; г)рак желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),в),г)

• а),б),г)

• а),в),г)

• в),г)

• б),в)

59. Возникновению камней в желчном пузыре способствуют: а)глистная инвазия; б)злоупотребление алкоголем; в)застой желчи; г)обменные нарушения; д)воспалительные процессы в пузыре; е)пол; ж)физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г),д),е)

• а) в),г),ж)

• а) в),г),ж)

• б),в),г),ж)

• а),б),е),ж)

60. Симптом Мюсси—Георгиевского читается как:

• болезненность при поколачивании в правом подреберье

• пальпация увеличенного желчного пузыря

• болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

• болезненность при поколачивании в правой пояс­ничной области

61. Симптом Ортнера читается как:

• появление боли при поколачивании правой поясничной области

• поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль

• пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

• отсутствие перистальтики

62. Наиболее информативным методом диагностики холедохолитиаза служит:

• УЗИ органов брюшной полости

• лапароскопия

• дуоденоскопия

• дуоденальное зондирование

• РПХГ

63. Показанием к холецистэктомии при желчнокаменной болезни служит:

• дискинезия желчевыводящих путей

• лямблиоз

• выявление конкрементов желчного пузыря при УЗИ

• приступы болей в правом подреберье, наличие конкрементов в желчном пузыре

• патология БДС

64. Осложнениями желчнокаменной болезни служат:

• водянка желчного пузыря

• механическая желтуха

• холедохолитиаз

• холангит

• стриктуры терминального отдела холедоха

• стеноз БДС

• все перечисленное

65. Какой метод лечения аневризмы аорты является лучшим:

• гомотрансллантация (аллотрансплантация)

• гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

• аутовенозный трансплантат

• иссечение с анастомозом конец в конец

• замещение пораженного участка аорты синтетиче­ским протезом

66. Где чаще всего располагаются атеросклеротические аневризмы:

• в подколенной артерии

• лучевой артерии

• бедренной артерии

• плечевой артерии

• дистальной части брюшной аорты

67. Что чаще всего приводит к образованию артериовенозного свища:

• ранения

• инфекции

• новообразования

• все верно

• все неверно

68. Синдром Рейно не наблюдается:

• при болезни Бюргера

• при склеродермии

• при стенозе подключичной артерии

• при шейном ребре

• при артериовенозном свище

69. Что является характерным эффектом действия ангиотензина-2:

• увеличение продукции альдостерона

• увеличение продукции ренина

• резкое изменение тонуса сосудов

• все верно

• все неверно

70. Какие симптомы говорят о мезентериальном тромбозе:

• коликообразные боли в животе

• схваткообразные боли в животе

• периодически пропадающая боль в животе

• боль в животе, не соответствующая клиническим находкам, позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

• все перечисленное верно

71. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

• никотиновая

• эндокринная

• инфекционно-аллергическая

• кортикостероидная

• тромбогенная

72. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитывается все, кроме:

• характера отека

• окраски кожи

• состояния поверхностных вен

• пульсации артерий

• пола больного

73. Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме:

• боли за грудиной

• коллапса

• удушья

• цианоза лица и верхней половины туловища

• ослабления дыхания

74. Проба Оппеля состоит в:

• утомлении ног

• реактивной гиперемии

• побледнении подошвенной поверхности стопы

• побледнении пальцев

• боли в икроножных мышцах

75. Синдром Лериша это тромбоз:

• бедренной артерии

• подколенной артерии

• бифуркации аорты и подвздошной артерии

• почечных артерий

• тромбоэмболии легочной артерии

76. Какое лечение показано в 1-й стадии облитерирующего тромбангита:

• консервативная терапия

• поясничная симпатэктомия

• восстановительная сосудистая операция

• первичная ампутация

• периартериальная симпатэктомия

77. При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:

• ишемия 1Б

• ишемия 2Б

• ишемия ЗА

• ишемия 3Б

• ишемия 3В

78. Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

• чувство онемения и похолодания в конечности

• парастезии

• боли в покое

• бледность кожи

• субфасциальный отек

79. При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

• нижнесрединная лапаротомия

• забрюшинный доступ по Робу

• односторонний бедренный

• двусторонний бедренный

• торакофренолапаротомия

80. Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является:

• сосудистое кольцо Вольмера

• вакуум-отсос

• баллонный катетер Фогарти

• катетер Дормиа

• окончатые щипцы

81. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

• облитерирующий тромбангит

• облитерирующий атеросклероз

• пункция и катетеризация артерий

• экстравазальная компрессия артерий

• полицитемия

82. Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

• боль в конечности

• «мраморный» рисунок кожных покровов

• похолодание конечности

• отсутствие активных движений в суставах конеч­ности

• мышечная контрактура

83. Синдром Лериша это:

• брахиоцефальный неспецифический артериит

• атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

• капилляропатия дистальных отделов конечности

• мигрирующий тромбангиит

• окклюзия нижней полой вены

84. Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

• обзорная рентгенография грудной клетки

• ЭКГ

• радиокардиография

• фонокардиография

• перфузионное сканирование легких

85. Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения, похолодания и боли соответствует:

• ишемия напряжения

• ишемия 1А

• ишемия 1Б

• ишемия 2А

• ишемия 2Б

86. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

• возраст больного

• тяжесть общего состояния

• степень ишемии конечности

• наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии пораженной артерии

• локализация тромбоза или эмболии

87. Для полной эмболии бедренной артерии не характерно:

• отсутствие пульсации под пупартовой связкой

• отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале

• отсутствие пульсации подколенной артерии

• усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

• бледность конечности

88. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

• отсутствие пульса

• парастезии

• трофические язвы голени

• паралич конечностей

• бледность кожи и боли

89. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности не характерно:

• бледность

• боли

• парастезии

• исчезновение пульса

• эпиросунальный отек

90. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

• сделать множественные разрезы кожи стопы

• срочно выполнить ампутацию

• произвести шунтирование артерий

• пытаться перевести влажную гангрену в сухую

• проводить массивную антибиотикотерапию

91. При ревизии раны медиальной поверхности средней трети плеча выявлен дефект плечевой артерии до 4 см. Укажите оптимальный способ протезирования артерии:

• аутоартерией, взятой на другой руке или на нижней конечности

• сегментом плечевой вены после ее реверсии

• сегментом комитантной вены, взятой в ране

• линейным синтетическим протезом соответствующего диаметра

• сегментом большой подкожной вены после ее реверсии

92. Больному с легким посттравматическим шоком и травмой общей бедренной артерии со средней тяжестью ишемии:

• показано временное шунтирование артерии, полное выведение больного из шока и затем выполнение восстановительной операции

• показано полное выведение больного из шока, и затем выполнение восстановительной операции

• показано одновременное выведение больного из шока и восстановительная операция на артерии

• показано выполнение ампутации конечности и про­тивошоковая терапия

93. При травме сосудов предплечья и кисти оптимальное расположение жгута:

• в верхней трети плеча

• в средней трети плеча

• на уровне локтевого сустава

• в верхней трети предплечья

• в нижней трети плеча

94. Какой признак свидетельствует наиболее достоверно о нарушении артериального кровоснабжения конечности?

• сухость, шершавость кожи конечности

• бледная или синюшная окраска кожи конечности

• боль при ощупывании конечности

• уменьшение температуры конечности по сравнению с симметричной

• появление (усиление) боли при движении конечностью

95. При сомнении в наличии повреждения магистральных сосудов в глубине раны мягких тканей следует:

• тщательно зашивать рану наглухо

• тщательно зашить рану, оставив в ней дренаж

• рану не зашивать, наложить на нее повязку

• рассечь ткани по ходу раны, произвести ревизию сосудов

• рану туго тампонировать салфетками

96. Наружный слой сосудистой стенки:

• интима

• медиа

• строма

• адвентиция

• мезенхима

97. Окклюзия сосуда это:

• тромбоз сосуда

• облитерация сосудистого просвета

• сужение просвета сосуда, независимо от этиологического фактора

• сужение просвета сосуда в результате поражения сосудистой стенки

• эмболия сосуда

98. Стеноз сосуда — это:

• сужение просвета независимо от этиологического фактора

• облитерация сосудистого просвета

• сужение просвета сосуда в результате поражения сосудистой стенки

• сужение просвета сосуда в результате воздействия на сосуд извне (компрессия)

99. Патогномоничный симптом острой декомпенсации артериального кровотока конечности:

• отсутствие пульсации на магистральных артериях;исчезновение активных движений

• все перечисленные симптомы

• уменьшение поверхностной чувствительности

• похолодание дистальных сегментов

100. Какой из нижеперечисленных симптомов соответствует хронической ишемии нижних конечностей I степени?

• нарушение чувствительности дистальных отделов

• постоянные боли в нижних конечностях

• боль в нижних конечностях при ходьбе в среднем темпе (100—120 шагов в мин.) на расстояние более 1 км

• боль в нижних конечностях при ходьбе в среднем темпе на расстояние более 200 м

• наличие язвенно-некротических изменений тканей

101. Признаком окклюзионно-стенотического заболевания артерии конечности является:

• перемежающаяся хромота

• отсутствие пульсации артерии

• все перечисленные признаки

• наличие над ней систолического шума

• гипотермия дистальных сегментов конечности

102. Какой признак свидетельствует о необратимости ишемических изменений конечности?

• контрактура мышц ишемизированного сегмента конечности

• изменение окраски кожи ишемизированного сегмента конечности

• потеря: глубокой чувствительности

• похолодание конечности по сравнению с симметричной

• утрата болевой чувствительности

103. Какой из перечисленных методов является наиболее информативным в исследовании аневризмы брюшной аорты?

• обзорная рентгенография

• ультразвуковое сканирование

• аортография

• радиоизотопная аортография

104. Характерным местом локализации аневризмы аорты является:

• грудной отдел аорты

• аневризма может возникнуть в любом отделе аорты

• брюшной отдел аорты

• восходящий отдел аорты

• дуга аорты

105. Патологическим считается диаметр брюшной аорты начиная с:

• 3 см

• 6 см

• 4 см

• 5 см

106. БОЛЬНАЯ 35 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОКРАСНЕНИЕ И УТОЛЩЕНИЕ СОСКА. ПРИ ОСМОТРЕ СОСОК И ЧАСТЬ АРЕОЛЫ ПОКРЫТЫ МОКНУЩИМИ КОРОЧКАМИ И СТРУПИКАМИ, ПРИ СЛУЩИВАНИИ КОТОРЫХ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ВЛАЖНАЯ ЗЕРНИСТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ. СОСОК УТОЛЩЕН И ПЛОТЕН НА ОЩУПЬ. КАК УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ

• маммография

• мазок с цитологическим исследованием

• УЗИ

107. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ВЫ ЗАПОДОЗРИЛИ ДИФФУЗНУЮ ГИПЕРПЛАЗИЮ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКОВ НЕТ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВЫ ПРЕДПРИМЕТЕ

• бесконтрастную маммографию, контрастную маммографию, пункцию с цитологическим исследованием

• бесконтрастную маммографию, определение эстрогенов в суточной моче, пункцию с цитологическим исследованием

• бесконтрастную маммографию, определение эстрогенов в суточной моче, контрастную маммографию

• бесконтрастную маммографию, пункцию с цитологическим исследованием

• все ответы неверны

• все указанные выше ответы верны

108. ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЮТСЯ В

• печени

• коже

• надпочечниках

• позвоночнике

• легких

109. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В

• Туркмении

• Санкт-Петербурге

110. ЖЕНЩИНА 28 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРОЕ В ПЕРИОД МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ПЛОТНЫМ И СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫМ. ОНО ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ, ДИАМЕТРОМ 4 СМ, МЯГКО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ДОЛЬЧАТОГО СТРОЕНИЯ. ПОДЛЕЖИТ ЛИ БОЛЬНАЯ ОПЕРАЦИИ

• нет

• да

111. У 43-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ С НЕНАРУШЕННЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ ВЫ ОПРЕДЕЛИЛИ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГЛАДКИЙ, ПЛОТНЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 3см. ЭТУ ОПУХОЛЬ НУЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

• жировым некрозом

• фибромой

• липомой

• аденомой

• все указанные ответы верны

• все ответы неверны

112. РЕДКИМ СИМПТОМОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ

• симптом площадки

• пальпация опухолевидного образования

• симптом "морщинистости"

• симптом "умбиликации"

• боль

113. У БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНИХ КВАДРАНТОВ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ДВА ОЧАГА УПЛОТНЕНИЯ РАЗМЕРОМ ДО 2 СМ, КОТОРЫЕ СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЕ ПЛОТНЫМИ И БОЛЕЗНЕННЫМИ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. УКАЗАННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ С КОЖЕЙ НЕ СРАЩЕНЫ. ДИАГНОЗ

• рак Педжета

• галактоцеле

• липома

• узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы

• фиброаденома

114. ФИБРОАДЕНОМА.

• множественная у 15% больных, периодические изменения размеров нехарактерны, связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией

• часто кальцифицирована

• множественная у 15% больных, связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией

• периодические изменения размеров нехарактерны, часто кальцифицирована

• множественная у 15% больных, периодические изменения размеров нехарактерны, связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией, часто кальцифицирована

115. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ЕДИНСТВЕННОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ

• фиксированные увеличенные подмышечные лимфоузлы

• доказанные отдаленные метастазы

• ничего из перечисленного

• рожеподобный рак

• фиксация опухоли к грудной стенке

• все перечисленное

116. БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ ЗАМЕТИЛА ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ НЕ НАРУШЕН. ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИТЫ ПРАВИЛЬНО, СИММЕТРИЧНЫ, КОЖА И СОСКИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, БУГРИСТОЕ, БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ, ПОДВИЖНОЕ, НЕ СВЯЗАННОЕ С КОЖЕЙ И ГРУДНОЙ МЫШЦЕЙ. ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКА НЕТ. ПРИ ОЩУПЫВАНИИ ЛАДОНЬЮ ОПУХОЛЬ НЕ ИСЧЕЗАЕТ. СИМПТОМ ПРИБРАМА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ. ДИАГНОЗ

• дисгормональная гиперплазия

• рак Педжета

• фиброаденома

• рак молочной железы

117. ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕГДА НЕОБХОДИМО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• нет

• да

118. ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Т1N0М0 В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

• радикальная мастэктомия, сохранение беременности

• радикальная мастэктомия, химиотерапия, прерывание беременности

• радикальная мастэктомия, прерывание беременности

• радикальная мастэктомия, облучение, прерывание беременности

• радикальная мастэктомия, облучение, сохранение беременности

119. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают к:

• резекции желудка по Бильрот-1

• эзофагофундопликации

• селективной проксимальной ваготомии

• стволовой ваготомии

• экстирпации пищевода и эзофагопластике

120. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода и желудка могут быть обусловлены:

• поражением печени и поджелудочной железы

• рефлекторными причинами

• проявлением химического ожога пищевода

• перфорацией желудка

• всем перечисленным

121. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

• эзофагоскопия

• контрастное рентгеновское исследование

• пневмомедиастинография

• медиастиноскопия

• компьютерная томография

122. При раке среднегрудного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

• тошнота, рвота

• боль за грудиной

• кашель, одышка

• дисфагия

• слюнотечение

• лихорадка

123. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

• в области бифуркации трахеи

• над диафрагмой

• в области аортального сужения

• в глоточно-пищеводном переходе

124. Для дифференциальной диагностики заболеваний пищевода и новообразований средостения может быть использован метод:

• пневмоторакс

• пневмоперитонеум

• бронхоскопия

• бронхография

• пневмомедиастинография

125. При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:

• комбинированное лечение

• лучевую терапию

• хирургическое лечение

• химиотерапию

• симптоматическую терапию

126. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

• желудочное кровотечение

• пептическая стриктура пищевода

• ущемление желудка

• рефлюкс-эзофагит

• пептическая язва пищевода

127. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

• саркома

• лейомиосаркома

• меланома

• рабдомиосаркома

• рак

128. У молодой женщины после перенесенного эмоционального стресса появилось чувство затруднения глотания жидкой пищи и периодически возникает регургитация. Эзофагоманометрия выявила отсутствие релаксации кардии в ответ на глотание. Вероятный диагноз:

• рак пищевода

• синдром Пламмера—Винсона

• рефлюкс-эзофагит

• наддиафрагмальный дивертикул пищевода

• ахалазия кардии

129. Какое из перечисленных суждений по поводу кардиоспазма неверно?

• у больных первые симптомы заболевания часто возникают после эмоционального стресса

• давление в грудном отделе пищевода ниже нормы

• заболевание наиболее часто проявляется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет

• у больных может наблюдаться парадоксальная дисфагия

• риск возникновения рака пищевода у больных ахалазией кардии в 7 раз выше, чем в среднем в популяции

130. Укажите наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль пищевода:

• липома

• аденома

• папиллома

• лейомиома

• гемангиома

131. Укажите наиболее эффективное лечение кардиоспазма I—II стадии:

• а) назначение спазмолитических и седативных препаратов

• кардиодилатация

• эзофагомиотомия

• резекция пищеводно-желудочного перехода

• выполнение антирефлюксной операции

132. Укажите правильное обозначение с помощью символов TNM опухоли пищевода 1 см в диаметре, прорастающей мышечную оболочку, без метастазов:

• T0N1M0

• T1N0M0

• T2N0M0

• T3N0M0

• T4N0M0

133. Какое суждение по поводу параэзофагеальной грыжи неверно?

• заболевание может осложниться рефлюкс-эзофагитом

• характерной жалобой у этих больных является жгучая боль за грудиной

• заболевание обычно проявляется возникновением непроходимости кишечника

• может наступить некроз и перфорация ущемленной части желудка

• боль усиливается в положении лежа

134. Укажите метод выбора в лечении перфорации шейного отдела пищевода:

• введение постоянного зонда в желудок и назначение антибиотикотерапии

• назначение постельного режима и антибиотикотерапии

• выполнение оперативного вмешательства: шейный доступ, дренирование верхнего средостения, ушивание дефекта, назначение антибиотикотерапии

• выполнение оперативного вмешательства: резекция сегмента пищевода и пластика толстой кишкой, назначение антибиотикотерапии

• эндоскопическая пломбировка отверстия

135. Дисфагия — это нарушение глотания в:

• I фазе проталкивания пищи или жидкости изо рта: в глотку

• II рефлекторной фазе проталкивания пищи из глот­ки в полость пищевода

• III фазе прохождение пищи по пищеводу в средней и нижней его трети

• расстройство любой фазы акта глотания

136. У больного 58-и лет выявлена раковая опухоль, расположенная в средней трети грудного отдела пищево­да T2NlMo. Укажите оптимальный объем операции:

• операция Добромыслова—Торека

• операция Льюиса

• гастростомия

• криодеструкция опухоли пищевода

• реканализация опухоли

137. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще осложняется:

• желудочно-кишечным кровотечением

• рефлюкс-эзофагитом

• ущемлением

• нарушением пассажа содержимого по желудку и кишечнику

• нарушением ритма сердца

138. Наиболее достоверным методом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

• сбор анамнеза

• перкуссия, аускультация

• контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование

• гастроскопия

• ангиография

139. Дивертикул Ценкера расположен:

• в шейном отделе пищевода

• в грудном отделе пищевода

• в абдоминальном отделе пищевода

• в нижнегоризонтальной части двенадцатиперстной кишки

140. Дивертикулы пищевода бывают: 1)пульсионные; 2)компрессионные; 3)смешанные; 4)тракционные; 5)дилатационные; Какие определения неверны?

• 2,5

• 1,2,3

• 1,3,4

• 2,3,4

141. Выделяют следующие виды дивертикулов: 1)ретростернальные; 2)ретроперикардиальные; 3)глоточно-пищеводные; 4)подъязычные; 5)бифуркационные; 6)эпифренальные; 7)заднемедиастинальные. Какие определения верны?

• 3,5,6

• 1,2,3,5

• 1,7

• 4,5,6,7

142. Оптимальным методом диагностики ранней стадии рака пищевода является:

• цитологическое исследование промывных вод из пищевода

• рентгенологическое исследование

• манометрическое исследование пищевода

• эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

143. Основной операцией при дивертикулах пищевода является:

• дивертикулостомия

• дивертикулотомия

• дивертикулэктомия

• резекция пищевода

• эзофагокардиомиотомия

144. Основными осложнениями дивертикулов пищевода являются: 1)перфорация; 2)стеноз; 3)пенетрация; 4)кровотечение; 5)дивертикулит; 6)малигнизация; 7)рефлюкс-эзофагит; 8)пневмония. Выберите правильную комбинацию ответа.

• 1,4,5,6

• 1,2,7,8

• 2,3,4,8

• 4,5,7,8

145. По клинико-анатомической классификации Б.В. Петровского при кардиоспазме выделяют:

• три стадии заболевания

• пять стадий заболевания

• четыре стадии заболевания

• шесть стадий заболевания

146. В норме объем пищевода составляет:

• 10-30 мл

• 50-100 мл

• 150-300 мл

• 350-500 мл

147. Градиент пищеводно-желудочного давления в норме равен:

• 6—9 мм рт. ст.

• 10—13 мм рт. ст.

• 15—25 мм рт. ст.

• до 5 мм рт. ст.

148. Патогенетически обоснованной операцией при кардиоспазме считается:

• селективная проксимальная ваготомия, фундопликация по Ниссену

• гастростомия по Витцелю

• эзофагокардиомиотомия, неполная фундопликация

• эзофагогастростомия

• резекция кардии

149. Под симптомом Лихтенштерна понимают:

• усиление болей при надавливании на грудину

• появление кашля при приеме жидкости

• парадоксальную дисфагию

• появление икоты при наклонах туловища вперед

150. Понятие «порочный круг» характерно для следующего заболевания:

• рефлюкс-эзофагит

• лейомиома пищевода

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• кардиоспазм

• дивертикул пищевода

151. Для диагностики кардиоспазма в обязательном порядке проводят следующие исследования: 1)контрастное рентгенологическое исследование пищевода; 2)эзофагоскопию; 3)томографию средостения; 4)пневмомедиастинографию; 5)эзофагоманометрию. Выберите правильную комбинацию ответа.

• 1,2,5

• 1,3,5

• 2,3,4

• 3,4,5

152. Основным методом лечения при кардиоспазме является:

• бужирование пищевода под контролем эзофагоскопа

• бужирование пищевода по струне-проводнику под контролем рентгентелевидения

• прием седативных препаратов, спазмолитиков, аналгетиков, диета

• пневматическая кардиодилатация

• кардиодилатация аппаратом Штарка

153. Рентгенологическими признаками перфорации грудного отдела пищевода являются: 1)эмфизема средостения; 2)газ под правым куполом диафрагмы; 3)гидропневмоторакс; 4)выход контрастного вещества за пределы пищевода; 5)уровень жидкости под левым куполом диафрагмы; 6)подкожная эмфизема. Какие определения неверны?

• 2,5

• 1,3,6

• 3,4

• 2,5,6

154. Противопоказаниями к бужированию пищевода при ожоговых стриктурах являются: 1)пшщеводно-респираторные свищи; 2)малигнизация стриктуры пищевода; 3)язвенная болезнь желудка; 4)дивертикулоподобные выпячивания по ходу стриктуры; 5)тяжелый рефлюкс-эзофагит; 6)ожоговая деформация гортаноглотки. Какие утверждения неверны?

• 3,6

• 2,34

• 5,6

• 1,2,4,5

155. На протяжении пищевода имеется несколько сужений: 1)перстнеглоточное; 2)плевропульмональное; 3)ретростернальное; 4)аортальное; 5)бронхиальное; 6)трахеальное; 7)диафрагмальное. Выберите неверную комбинацию.

• 2,3,6

• 1,2,7

• 4,5,6

• 1,4,5,7

156. С клинических позиций наиболее удобным является сегментарное деление пищевода, предложенное Бромбарт в 1956 г. Какое определение сегмента неверно? а)трахеальный; б)ретростернальный; в)аортальный; г)бронхиальный; д)ретрокардиальный; е)наддиафрагмальный; ж)поддиафрагмальный; з)пульмональный. Выберите комбинацию неверных ответов

• б),з)

• а),б),е)

• в),г)

• д),ж),з)

157. Типичным для доброкачественной (интрамуральной) опухоли рентгенологическим признаком является:

• симптом «ниши»

• симптом «мышиного хвостика»

• симптом «козырька»

• симптом Декарвена

• конвергенция складок

158. В гистологической структуре злокачественных опухолей пищевода преобладает:

• аденокарцинома

• железистокистозный рак

• мукоэпидермоидный рак

• плоскоклеточный рак

• железистоплоскоклеточный

159. При локализации опухоли пищевода в средней трети операцией выбора считается:

• операция Льюиса

• операция Кеню—Майлса

• операция Троянова—Тренделенбурга

• операция Добромыслова—Торека

• операция Витцеля

160. При локализации опухоли в нижней трети пищевода выполняют резекцию пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом. Эта операция называется:

• операция Витцеля

• операция Кадера

• опреация Микулича

• операция Льюиса

• операция Добромыслова—Торека

161. Молодой мужчина обратился к врачу с жалобами на затруднение прохождения пищи по пищеводу. Дисфагия при приеме седативных средств практически исчезает. О каком заболевании следует подумать?

• «грудная жаба»

• дивертикул пищевода

• рефлюкс-эзофагит

• рак пищевода

• кардиоспазм

• кардиалгия

162. Наиболее частой причиной возникновения тракционных дивертикулов пищевода является:

• травма пищевода

• лейомиома пищевода

• рефлюкс-эзофагит

• туберкулезный бронхоаденит

• синдром Маллори—Вейса

163. Эзофагоманометрия — это:

• рентгенологическое исследование пищевода в условиях двойного контрастирования

• исследование слизистой пищевода при эндоскопии

• измерение градиента пищеводно-желудочного давления

• г) измерение расстояния от верхних резцов до кардии при эзофагоскопии

164. Перфорация пищевода может быть вызвана:

• эзофагоскопией

• проглоченным инородным телом

• сильной рвотой

• распадом опухоли

• всем перечисленным

165. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться:

• травмой слизистой пищевода

• травмой глотки

• травмой пищевода

• перфорацией пищевода

• всем перечисленным

166. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается:

• при рубцовом сужении пищевода

• при ахалазии пищевода

• при диабетической энтеропатии

• при склеродермии

• при некоторых локализациях рака пищевода

167. Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

• неорганических кислот

• щелочей

• органических кислот

• лаков

• суррогатов алкоголя

168. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

• на всем протяжении пищевода

• в области глотки

• в области кардии

• в местах физиологических сужений

• в абдоминальном отрезке пищевода

169. При химическом ожоге пищевода у пострадавшего, и сопровождающих его лиц необходимо выяснить:

• причину приема химического вещества

• характер химического вещества

• время, прошедшее с момента ожога

• количество принятого химического вещества

• все перечисленное

170. Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является:

• возраст старше 60 лет

• мужской пол

• женский пол

• алкоголизм

• ранее перенесенный химический ожог пищевода

171. Длина пищевода у взрослого человека составляет в среднем:

• 20 см

• 25 см

• 30 см

• 35 см

• 40 см

172. Основным методом лечения ожоговых стриктур пищевода является:

• медикаментозная терапия, включающая спазмолитики, седативные препараты, витамины, паренте­ральное питание и др.

• выполнение эзофагопластики

• кардиодилатация

• бужирование пищевода

173. Наиболее эффективным и безопасным способом бужирования пищевода считается:

• бужирование под контролем эзофагоскопа

• вслепую через рот

• по нити

• по металлической струне-проводнику рентгеноконтрастными полыми бужами

174. Для дифференциациальной диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы следующие данные, кроме:

• характера стула

• характера дисфагии

• особенностей рентгенологической семиотики

• эндоскопической картины

• биопсии

175. При химическом ожоге пищевода эффективным методом оказания первой помощи считается:

• промывание пищевода и желудка с помощью зонда

• промывание пищевода и желудка «ресторанным» способом

• внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств

• очистительные клизмы

• обильное питье

176. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки:

• острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией в межлопаточную область

• наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

• общее тяжелое состояние больного

• быстрое нарастание симптомов интоксикации

• все перечисленное

177. Синдром Баррета — это:

• а) тотальная ожоговая стриктура пищевода

• врожденная атрезия пищевода

• гигантская пептическая язва пищевода

• гетеротопическое расположение слизистой оболочки желудка в пищеводе

• полипоз пищевода

• удвоение пищевода

178. К ранним симптомам рака пищевода относятся:

• охриплость голоса

• мучительный кашель

• синдром Горнера

• анемия, потеря массы тела

• ничего из перечисленного

179. Выберите неправильные ответы. При эзофагопластике искусственный пищевод обычно располагают: 1)ретроперикардиально; 2)ретростернально; 3)антеторакально; 4)внутриплеврально; 5)ретротрахеально; 6)заднемедиастинально.

• 1,5

• 1,2,5

• 2,4,5

• 1,3,5,6

• все ответы верны

180. Операция Ру-Герцена-Юдина — это:

• ретростернальная эзофагопластика правой половиной толстой кишки

• антеторакальная эзофагопластика левой половиной толстой кишки

• антеторакальная тонкокишечная эзофагопалстика

• заднемедиастинальная тонкокишечная эзофагопалстика

181. К паллиативным операциям при раке пищевода относятся: Выберите правильные ответы. 1)операция Добромыслова—Торека; 2)гастростомия по Витцелю; 3)различные варианты энтеростомий; 4)операция Льюиса.

• 2,3

• 1,4

• 1,3

• ничего из перечисленного

• все ответы правильные

182. Лучевая терапия при раке пищевода противопоказана при: 1)туберкулезе легких в активной фазе; 2)снижении уровня гемоглобина менее 120 г/л; 3)прорастании опухоли пищевода в трахею, аорту, бронхи; 4)при желчнокаменной болезни; 5)при выраженной кахексии. Выберите неправильные ответы.

• 1,2

• 1,3,4

• 3,4,5

• 2,4

• все ответы неверны

183. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

• потери сознания

• симптома Хвостека

• гипертермии

• тахикардии

• нервно-психических расстройств

184. У больной при тиреотоксикозе вы будете наблюдать:

• уменьшение пульсового давления

• патологическую мышечную слабость

• светобоязнь

• патологическую жажду

• несахарное мочеизнурение

185. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе:

• кровотечение

• воздушная эмболия

• жировая эмболия

• повреждение трахеи

• поражение возвратного нерва

186. Для болезни Гревса. Базедова не характерно наличие:

• зоба

• тахикардии

• экзофтальма

• диастолического шума на верхушке сердца

• все перечисленное характерно для данного заболевания

187. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

• эозинофилия

• адинамия

• гиперплазия лимфоидного аппарата

• увеличение пульсового давления

• все перечисленное соответствует данному заболеванию

188. Что является наиболее частым осложнением струмэктомии:

• повреждение возвратного нерва

• рецидив тиреотоксикоза

• тетания

• гипотиреоз

• прогрессирующий экзофтальм

189. В чем состоит сходство узлового и диффузного токсического зоба:

• вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

• поражают лиц одного возраста

• часто дают экзофтальм

• имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

• все верно

190. Какое исследование не применяется для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы:

• пробная эксцизия

• пункционная биопсия толстой иглой

• трепанобиопсия

• определение титра антител к щитовидной железе

• пункционная биопсия тонкой иглой

191. Какую операцию выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы:

• гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина

• субтотальную резекцию щитовидной железы

• операцию Крайля

• экстракапсулярную тотальную струмэктомию

• все неверно

192. У больной после струмэктомии появились судороги, симптомы Хвостека и Труссо. Ваш диагноз:

• гипотиреоз

• тиреотоксический криз

• травма гортанных нервов

• гипопаратиреоз

• остаточные явления тиреотоксикоза

193. Что не является проявлением тиреотоксикоза:

• симптом Греффе и Мебиуса

• тахикардия

• экзофтальм

• тремор нижних конечностей

• увеличение щитовидной железы

194. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

• гемотрансфузия

• гипотермия

• оксигенотерапия

• микродозы йода

• все перечисленное неверно

195. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

• эпидемический

• спорадический

• острый струмит

• эндемический

• массовый тиреотоксикоз

196. Что не является признаком тиреотоксического сердца:

• мерцательная аритмия

• кардиодилятация

• систолический шум на верхушке

• высокое систолическое давление

• низкое систолическое давление

197. Что является характерным для загрудинного зоба: а)одутловатость лица и шеи; б)расширение вен верхнего плечевого пояса; в)смещение трахеи; г)видимая пульсация яремной ямки; д)смещение пищевода при рентгенологическом иссле­довании. Выберите правильную комбинацию ответов:

• а, б

• г, д

• а, б, в, д

• а, б, г, д

• все верно

198. Какова природа возникновения зоба Хашимото?

• инфекционная

• аллергическая

• аутоиммунная

• иммунологическая

• нервно-психологическая

• наследственная

199. Что относится к симптомам злокачественного экзофтальма, сочетающегося с тиреотоксикозом:

• извращение режима сна

• патологическая мышечная слабость

• светобоязнь

• патологическая жажда

• несахарное мочеизнурение

200. Что такое аберрантный зоб?

• место нахождения зобной железы в подъязычном пространстве

• патологически увеличенная добавочная щитовидная железа

• метастазы рака щитовидной железы в желудок

• место нахождения ткани щитовидной железы на боковой поверхности шеи

201. Какой вариант лечения узлового зоба является оптимальным?

• консервативное лечение тироксином

• иссечение узла со срочным гистологическим исследованием

• выполнение энуклеации

• субтотальная тиреоидэктомия

• гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

202. Основной обмен в легкой стадии тиреотоксикоза не превышает

• +10%

• +30%

• +40%

• +50%

• +60%

• +90%

203. На приеме в поликлинике больная 23-х лет жалуется на выпадение волос, нервозность, потливость, чув­ство голода, потерю веса. Ваш диагноз?

• опухоль гипофиза

• феохромоцитома

• гипертиреоз

• компенсированная аденома щитовидной железы

• гиротиреоз

204. Противопоказанием к хирургическому лечению при зобе является все, кроме:

• выраженное истощение в старческом возрасте

• больные с необратимыми изменениями печени, почек

• больные с психическими заболеваниями

• больные острым струмитом

• больные тиреоидитом Риделя

205. Что является характерным для загрудинного зоба? а)одутловатость лица и шеи; б)расширение вен верхнего плечевого пояса; в)смещение трахеи; г)видимая на глаз пульсация яремной ямки; д)смещение пищевода при его рентгенологическом исследовании. Выберите правильную комбинацию ответов:

• а, б

• г, д

• а, б, в, д

• а, б, г, д

• все верно

206. Регионарными лимфатическими узлами для щитовидной железы являются:

• шейные лимфатические узлы

• лимфоузлы верхнего средостения

• парастернальные лимфоузлы

• все верно

• верно 1 и 2

207. Наилболее частой гистологической формой рака щитовидной железы является:

• фолликулярный

• папиллярный

• медулярный

• недифференцированный

• плоскоклеточный

208. К предрасполагающим факторам и способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:

• ионизирующая радиация

• курение

• узловой зоб

• избыточный вес

• верно а) и в)

209. Самым частым симптомом рака щитовидной железы является:

• слабость

• осиплость голоса

• наличие плотного узла в железе

• увеличенные шейные лимфоузлы

• потеря веса

210. Симптомы прорастания рака в соседние органы и ткани: а)осиплость голоса; б)дисфагия; в)одышка

• а)

• б)

• в)

• все верно

• верно а) и в)

211. Гипотиреоз является наиболее характерным проявлением:

• Базедова зоба

• эутиреоидного зоба

• тиреоидита Хошимото

• рака щитовидной железы

• последствием обширных резекций щитовидной железы

212. При узловых образованиях в щитовидной железе подозрение на рак возникает:

• при наличии бугристых плотных образований

• ускорении роста узла

• появлении увеличенных лимфатических узлов

• появление осиплости голоса, дисфагии

• все верно

213. Дифференциальный диагноз рака щитовидной железы следует проводить со следующими заболеваниями: а)хронический тиреоидит Риделя; б)узловой зоб; в)аутоиммунный тиреоидит Хашимото

• а)

• б)

• в)

• все верно

• верно а) и б)

214. Радикальным методом лечения рака щитовидной железы является:

• лучевая терапия

• оперативное лечение

• химиотерапия

• сочетанная лучевая терапия

• гипертермия

215. Какой метод диагностики Вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

• пункционная биопсия

• радиоизотопное исследование

• сцинтиграфия железы

• УЗИ щитовидной железы

• КТ железы

216. Больной 45-и лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у больного:

• повреждение трахеи

• повреждение возвратного нерва

• инородное тело гортани

• гематома

• тиреотоксический криз

217. На второй день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия, высокая температура. Ваш диагноз:

• гиперпаратиреоз

• гипопаратиреоз

• тиреотоксический шок

• гипотиреоз

• тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

218. Лечение узлового эутиреоидного зоба:

• резекция части доли щитовидной железы с узлом

• субтотальная струмэктомия

• гемиструмэктомия

• вылущивание опухоли

• консервативное лечение

219. У больной после резекции щитовидной железы определяются парастезии кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек», далее появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечья. Какое осложнение можно предположить?

• гипотиреоз

• гипертиреоз

• повреждение паратиреодиных желез

• гиперпаратиреоидоз

• повреждение n.vagus

220. С помощью сканирования щитовидной железы можно определить все перечисленное, кроме:

• формы железы

• наличия горячих узлов

• наличия холодных узлов

• наличия рецидива

• подвижности железы

221. Во время оперативного вмешательства на щитовидной железе не бывает:

• повреждения возвратного нерва

• кровотечения

• гипопаратиреоза

• ларингоспазма

• воздушной эмболии

222. Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть:

• обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем

• экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки

• обтурация просвета тонкой кишки инородным телом

• заворот сигмовидной кишки

• сдавление кишки извне опухолью

223. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия: а)ангиография чревной артерии; б)фиброгастродуоденоскопия; в)выслушивание перистальтики; г)обзорная рентгенография органов брюшной полости; д)пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б)

• в),г),д)

• б),в)

• а),г),д)

224. Признаками кишечной непроходимости являются; а)высокая температура; б)задержка стула и газов; в)шум плеска; г)тошнота и рвота; д)диарея. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),д)

• б),в),г)

• а),б)

• в),г),д)

225. Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме:

• быстрой потери электролитов

• схваткообразных болей в животе

• быстрого обезвоживания

• неукротимой рвоты

• гипертермии

226. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: а)постоянные боли в животе; б)асимметричный живот; в)рвота «кофейной гущей»; г)равномерное вздутие живота; д)зияние ампулы прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• г),д)

• в),г)

• а),в),д)

• а),в),г)

227. Признакими жизнеспособности кишки являются: а)наличие перистальтики; б)пульсация сосудов брыжейки; в)геморрагический выпот в брюшной полости; г)отсутствие странгуляционной борозды; д)обычный цвет кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

228. К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах?

• инвагинация

• узлообразование

• странгуляционная непроходимость

• заворот

229. Инвагинация чаще всего возникает:

• при доброкачественных опухолях кишечника

• при фитобезоарах

• при рубцовом сужении кишечника

• при дивертикулезе кишечника

230. Первоочередными мероприятиями, направленными на восстановление жизнеспособности кишки, являются: а)устранение причины непроходимости; б)введение в корень брыжейки новокаина; в)согревание кишки горячим физиологическим раствором; г)интубация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г)

• а),б),в)

• б),в),г)

• а),г)

• в),г)

231. К смешанным формам кишечной непроходимости относят: а)инвагинацию; б)узлообразование; в)мезентериальный тромбоз; г)спаечную непроходимость; д)обтурационную непроходимость. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),в),д)

• а),г)

• а),б),в)

• в),г),д)

• б),в)

232. Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является:

• появление симптома «шума плеска»

• сдавление брыжеечных сосудов

• многократная рвота с «каловым запахом»

• задержка стула и газов

233. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее иссле­дование:

• клинический анализ крови и мочи

• биохимический анализ крови

• лапароскопию

• фиброгастродуоденоскопию

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости

234. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются: а)дефект наполнения; б)«симптом ниши»; в)пневматоз кишечника; г)чаши Клойбера; д)складки Керкринга; е)наличие серпа газа под куполом диафрагмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),е)

• в),г),д)

• а),б),в)

• г),д),е)

235. По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости: а)прямокишечную; б)высокую; в)среднюю; г)низкую. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в)

• б),г)

• а),г)

• б),в)

• а),б),в)

236. При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки?

• при паралитической

• при спастической

• при инвагинации

• при завороте сигмовидной кишки

237. Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий: а)постановка назогастрального зонда; б)двухсторонней паранефральной блокады; в)введение наркотических аналгетиков; г)введение сердечных гликозидов; д)очистительной клизмы; е)коррекции водно-электролитных нарушений; ж)введение спазмолитиков; з)холод на живот. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г),з)

• а),б),д),е),ж)

• б),в),г),д),з)

• г),д),е)

• а),ж),з)

238. В случае неэффективности консервативной терапий в течение 2—3 часов следует:

• повторить паранефральную блокаду

• экстренно оперировать больного

• повторно ввести спазмолитики и выполнить сифонную клизму

• промыть желудок, ввести спазмолитики, поставить газоотводную трубку, ввести прозерин

239. Консервативные мероприятия считаются эффективными в случае: а)отхождения стула и газов; б)ликвидации вздутия живота; в)нормализации пульса и артериального давления; г)купирование болевого синдрома; д)отсутствия симптомов раздражения брюшины; е)отсутствия «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• а),б),г)

• в),д)

• г),д)

240. При некрозе кишки приводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

241. При некрозе кишки отводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

242. При «запущенной» кишечной непроходимости следует выполнить:

• экстренную операцию

• кратковременную интенсивную предоперационную подготовку в течение 1,5—2 часов, экстренную операцию

• декомпрессию желудка, очистительную клизму, катетеризацию центральной вены, опорожнение мочевого пузыря, экстренную операцию

243. При запущенном раке сигмовидной кишки применяются следующие паллиативные операции:

• резекция сигмовидной кишки

• левосторонняя гемиколэктомия

• наложение трансверзостомы

• илеотрансверзоанастомоз

• экстирпация прямой

244. Причиной развития острой кишечной непроходимости может быть:

• слабость мышц живота

• длительное голодание

• употребление жирной и острой пищи

• употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

• психотравма

245. Симптом Цеге—Мантейфеля — это:

• наличие белка в моче

• асимметрия живота

• исследование пассажа бария по кишечнику

• все ответы неправильные

• наличие крови в кале

246. Симптом Склярова — это:

• многократная рвота

• частый жидкий стул

• «шум плеска» при сотрясении брюшной стенки

• «зияние» ануса

• асимметрия живота

247. Симптом Обуховской больницы — это:

• баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки

• асимметрия живота

• усиленная перистальтика с металлическим оттенком

• многократная рвота

• тимпанический звук над проекцией толстой кишки

248. При оперативном лечении острой кишечной непроходимости нецелесообразна:

• гастроэнтеростомия

• гемиколэктомия

• резекция кишки

• колостомия

• операция Микулича

249. При острой кишечной непроходимости появление «шума плеска» объясняется:

• наличием свободного газа в брюшной полости

• наличием выпота в брюшной полости

• скоплением жидкости и газа в петлях кишечника

• переполнением желудка желудочным содержимым

• все перечисленное неверно

250. При каком виде кишечной непроходимости не нарушается кровообращение в брыжейке кишки?

• узлообразовании

• инвагинации

• ущемлении

• обтурации

251. Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена: Что неверно?

• забрюшинной гематомой

• острым панкреатитом

• перитонитом

• свинцовым отравлением

• мезентериальным тромбозом

252. Причиной механической кишечной непроходимости может быть:

• острый аппендицит

• желчнокаменная болезнь

• острый панкреатит

• стеноз выходного отдела желудка

• мочекаменная болезнь

253. Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия?

• спастический

• заворот

• обтурационный

• узлообразование

• инвагинацию

254. Обтурационная толстокишечная непроходимость чаще всего вызывается:

• гельминтами

• желчными камнями

• злокачественными опухолями

• инородными телами

• фитобезоаром

255. При кишечной непроходимости наблюдается быстрая дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит?

• рвоты

• увеличения диуреза

• секвестрация жидкости в третье пространство

• потеря жидкости из межклеточного пространства

• потеря жидкости из клеточного пространства

256. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает легче, чем обтурационная. Так ли это?

• да

• нет

257. Операция Гартмана при обтурационной кишечной непроходимости заключается в:

• формировании трансверзостомы

• формировании двуствольной колостомы

• левосторонней гемиколэктомии

• обструктивной резекции прямой кишки

• правосторонней гемиколэктомии

258. К радикальными операциям при толстокишечной обтурационной непроходимости относятся: а)илеотрансверзостомия; б)сигмостомия; в)резекция сигмовидной кишки; г)левосторонняя гемиколэктомия; д)цекостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),д)

• в),г)

• г),д)

• а),б),в)

• б),в),г)

259. К паллиативным операциям при обтурационной толстокишечной непроходимости относятся: а)правосторонняя гемиколэктомия; б)трансверзостомия; в)операция Гартмана; г)сигмостомия; д)илеотрансверзостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),в)

• б),г),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

• г),д)

260. Хирург, выполняя операцию по поводу обтурационной кишечной непроходимости, резецировал сигмовидную кишку с опухолью. Наложение межкишечного соустья опасно возникновением несостоятельности. Как следует закончить операцию?

• сформировать анастомоз + интубация кишки

• формированием колостомы

• гастростомия + интубация кишечника

• сформировать анастомоз трехрядным швом + интубация кишки

261. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли:

• ноющие

• опоясывающие

• постоянные

• схваткообразные

• пульсирующие

262. Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть:

• обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем

• экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки

• обтурация просвета тонкой кишки инородным телом

• заворот сигмовидной кишки

• сдавление кишки извне опухолью

263. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия: а)ангиография чревной артерии; б)фиброгастродуоденоскопия; в)выслушивание перистальтики; г)обзорная рентгенография органов брюшной полости; д)пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б)

• в),г),д)

• б),в)

• а),г),д)

264. Признаками кишечной непроходимости являются; а)высокая температура; б)задержка стула и газов; в)шум плеска; г)тошнота и рвота; д)диарея. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),д)

• б),в),г)

• а),б)

• в),г),д)

265. Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме:

• быстрой потери электролитов

• схваткообразных болей в животе

• быстрого обезвоживания

• неукротимой рвоты

• гипертермии

266. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: а)постоянные боли в животе; б)асимметричный живот; в)рвота «кофейной гущей»; г)равномерное вздутие живота; д)зияние ампулы прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• г),д)

• в),г)

• а),в),д)

• а),в),г)

267. Признакими жизнеспособности кишки являются: а)наличие перистальтики; б)пульсация сосудов брыжейки; в)геморрагический выпот в брюшной полости; г)отсутствие странгуляционной борозды; д)обычный цвет кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

268. К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах?

• инвагинация

• узлообразование

• странгуляционная непроходимость

• заворот

269. Инвагинация чаще всего возникает:

• при доброкачественных опухолях кишечника

• при фитобезоарах

• при рубцовом сужении кишечника

• при дивертикулезе кишечника

270. Первоочередными мероприятиями, направленными на восстановление жизнеспособности кишки, являются: а)устранение причины непроходимости; б)введение в корень брыжейки новокаина; в)согревание кишки горячим физиологическим раствором; г)интубация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г)

• а),б),в)

• б),в),г)

• а),г)

• в),г)

271. К смешанным формам кишечной непроходимости относят: а)инвагинацию; б)узлообразование; в)мезентериальный тромбоз; г)спаечную непроходимость; д)обтурационную непроходимость. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),в),д)

• а),г)

• а),б),в)

• в),г),д)

• б),в)

272. Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является:

• появление симптома «шума плеска»

• сдавление брыжеечных сосудов

• многократная рвота с «каловым запахом»

• задержка стула и газов

273. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее иссле­дование:

• клинический анализ крови и мочи

• биохимический анализ крови

• лапароскопию

• фиброгастродуоденоскопию

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости

274. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются: а)дефект наполнения; б)«симптом ниши»; в)пневматоз кишечника; г)чаши Клойбера; д)складки Керкринга; е)наличие серпа газа под куполом диафрагмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),е)

• в),г),д)

• а),б),в)

• г),д),е)

275. По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости: а)прямокишечную; б)высокую; в)среднюю; г)низкую. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в)

• б),г)

• а),г)

• б),в)

• а),б),в)

276. При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки?

• при паралитической

• при спастической

• при инвагинации

• при завороте сигмовидной кишки

277. Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий: а)постановка назогастрального зонда; б)двухсторонней паранефральной блокады; в)введение наркотических аналгетиков; г)введение сердечных гликозидов; д)очистительной клизмы; е)коррекции водно-электролитных нарушений; ж)введение спазмолитиков; з)холод на живот. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г),з)

• а),б),д),е),ж)

• б),в),г),д),з)

• г),д),е)

• а),ж),з)

278. В случае неэффективности консервативной терапий в течение 2—3 часов следует:

• повторить паранефральную блокаду

• экстренно оперировать больного

• повторно ввести спазмолитики и выполнить сифонную клизму

• промыть желудок, ввести спазмолитики, поставить газоотводную трубку, ввести прозерин

279. Консервативные мероприятия считаются эффективными в случае: а)отхождения стула и газов; б)ликвидации вздутия живота; в)нормализации пульса и артериального давления; г)купирование болевого синдрома; д)отсутствия симптомов раздражения брюшины; е)отсутствия «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• а),б),г)

• в),д)

• г),д)

280. При некрозе кишки приводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

281. При некрозе кишки отводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

282. При «запущенной» кишечной непроходимости следует выполнить:

• экстренную операцию

• кратковременную интенсивную предоперационную подготовку в течение 1,5—2 часов, экстренную операцию

• декомпрессию желудка, очистительную клизму, катетеризацию центральной вены, опорожнение мочевого пузыря, экстренную операцию

283. При запущенном раке сигмовидной кишки применяются следующие паллиативные операции:

• резекция сигмовидной кишки

• левосторонняя гемиколэктомия

• наложение трансверзостомы

• илеотрансверзоанастомоз

• экстирпация прямой

284. Причиной развития острой кишечной непроходимости может быть:

• слабость мышц живота

• длительное голодание

• употребление жирной и острой пищи

• употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

• психотравма

285. Симптом Цеге—Мантейфеля — это:

• наличие белка в моче

• асимметрия живота

• исследование пассажа бария по кишечнику

• все ответы неправильные

• наличие крови в кале

286. Симптом Склярова — это:

• многократная рвота

• частый жидкий стул

• «шум плеска» при сотрясении брюшной стенки

• «зияние» ануса

• асимметрия живота

287. Симптом Обуховской больницы — это:

• баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки

• асимметрия живота

• усиленная перистальтика с металлическим оттенком

• многократная рвота

• тимпанический звук над проекцией толстой кишки

288. При оперативном лечении острой кишечной непроходимости нецелесообразна:

• гастроэнтеростомия

• гемиколэктомия

• резекция кишки

• колостомия

• операция Микулича

289. При острой кишечной непроходимости появление «шума плеска» объясняется:

• наличием свободного газа в брюшной полости

• наличием выпота в брюшной полости

• скоплением жидкости и газа в петлях кишечника

• переполнением желудка желудочным содержимым

• все перечисленное неверно

290. При каком виде кишечной непроходимости не нарушается кровообращение в брыжейке кишки?

• узлообразовании

• инвагинации

• ущемлении

• обтурации

291. Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена: Что неверно?

• забрюшинной гематомой

• острым панкреатитом

• перитонитом

• свинцовым отравлением

• мезентериальным тромбозом

292. Причиной механической кишечной непроходимости может быть:

• острый аппендицит

• желчнокаменная болезнь

• острый панкреатит

• стеноз выходного отдела желудка

• мочекаменная болезнь

293. Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия?

• спастический

• заворот

• обтурационный

• узлообразование

• инвагинацию

294. Обтурационная толстокишечная непроходимость чаще всего вызывается:

• гельминтами

• желчными камнями

• злокачественными опухолями

• инородными телами

• фитобезоаром

295. При кишечной непроходимости наблюдается быстрая дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит?

• рвоты

• увеличения диуреза

• секвестрация жидкости в третье пространство

• потеря жидкости из межклеточного пространства

• потеря жидкости из клеточного пространства

296. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает легче, чем обтурационная. Так ли это?

• да

• нет

297. Операция Гартмана при обтурационной кишечной непроходимости заключается в:

• формировании трансверзостомы

• формировании двуствольной колостомы

• левосторонней гемиколэктомии

• обструктивной резекции прямой кишки

• правосторонней гемиколэктомии

298. К радикальными операциям при толстокишечной обтурационной непроходимости относятся: а)илеотрансверзостомия; б)сигмостомия; в)резекция сигмовидной кишки; г)левосторонняя гемиколэктомия; д)цекостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),д)

• в),г)

• г),д)

• а),б),в)

• б),в),г)

299. К паллиативным операциям при обтурационной толстокишечной непроходимости относятся: а)правосторонняя гемиколэктомия; б)трансверзостомия; в)операция Гартмана; г)сигмостомия; д)илеотрансверзостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),в)

• б),г),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

• г),д)

300. Хирург, выполняя операцию по поводу обтурационной кишечной непроходимости, резецировал сигмовидную кишку с опухолью. Наложение межкишечного соустья опасно возникновением несостоятельности. Как следует закончить операцию?

• сформировать анастомоз + интубация кишки

• формированием колостомы

• гастростомия + интубация кишечника

• сформировать анастомоз трехрядным швом + интубация кишки

301. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли:

• ноющие

• опоясывающие

• постоянные

• схваткообразные

• пульсирующие

302. Для начала острого холецистита характерно:

• расстройство стула

• тяжесть в эпигастральной области

• появление рвоты

• боли в правом подреберье

• повышение температуры тела

303. Осложнениями острого холецистита являются: а)околопузырный инфильтрат; б)перитонит; в)перфорация желчного пузыря; г)перивезикальный абсцесс; д)желудочно-кишечное кровотечение; е)заворот сигмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),г),д)

• а),б),в),г)

• б),в),г),е)

• в),г),д),е)

• б),д),е)

304. Клиническими проявлениями острого гангренозного холецистита являются: а)усиление болей в животе; б)уменьшение болей в животе; в)отсутствие печеночной тупости; г)нарастание симптомов интоксикации; д)нарастание симптомов раздражения брюшины; е)появление симптома Курвуазье. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),г),д)

• а),б),в);е)

• а),в)

• б),в),г)

• а),б),д),е)

305. Острый холецистит необходимо дифференцировать с: а)ущемленной параумбиликальной грыжей; б)перфорацией двенадцатиперстной кишки; в)инфарктом миокарда; г)правосторонней нижнедолевой пневмонией; д)острым панкреатитом. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г),д)

• б),в),г),д)

• б),г)

• в),д)

• а),г),д)

306. Острый ферментативный холецистит возникает в результате:

• обтурации конкрементом устья желчного пузыря

• при лямблиозе желчных протоков

• при дискинезии желчевыводящих путей

• при забросе панкреатического сока в просвет желч­ного пузыря

• при рефлюкс-гастрите

307. Острый сосудистый холецистит чаще возникает на фоне: а)язвенной болезни желудка; б)ожирения; в)сахарного диабета; г)ишемической болезни сердца; Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б)

• а),г)

• б),в)

308. Причиной острого обтурационного холецистита является:

• а) глистная инвазия

• лямблиоз желчных протоков и желчного пузыря

• поражение сфинктера Одди

• обтурация устья желчного протока конкрементом

• хроническая дуоденальная непроходимость

309. Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является:

• обзорная рентгенография органов брюшной полости

• рентгеноскопия желудка

• РПХГ

• УЗИ органов брюшной полости

• ирригография

310. Ультразвуковыми признаками острого деструктивного холецистита являются:

• утолщение стенки желчного пузыря

• наличие «двойного контура»

• увеличение размеров желчного пузыря

• наличие перивезикального инфильтрата

• жидкость в подпеченочном пространстве

• все перечисленное

311. Лапароскопическими признаками острого холецистита являются: а)увеличенный напряженный желчный пузырь; б)воспалительные изменения окружающих тканей; в)отсутствие перистальтики тонкого кишечника; г)фибринозные наложения на стенке желчного пузыря; д)увеличение размеров печени; Выберите правильную комбинацию ответа,

• а),б),г)

• в),г),д)

• а),в), д)

• а),г),д)

312. Симптом Мерфи читается как:

• боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

• усиление боли при повороте на правый бок

• появление боли в области правого подреберья при кашле

• пальпация увеличенного желчного пузыря

313. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

• сроком с момента прободения

• степенью воспалительных изменений брюшины

• величиной перфоративного отверстия

• локализацией перфоративного отверстия

• возрастом больного

314. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме:

• иссечения язвы

• ушивания язвы

• резекции желудка

• пилоропластики с ваготомией

• наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

315. При перфоративной язве желудка необходимо провести:

• немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции

• операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена

• контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раство­ром соляной кислоты

• консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3—6 недель

316. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

• инсулиномы поджелудочной железы

• синдрома приводящей петли

• пептической язвы анастомоза

• демпинг-синдрома

• синдрома малого желудка

317. К постгастрорезекционным синдромам не относится:

• синдром малого желудка

• демпинг-синдром

• синдром приводящей петли

• желчный гастрит культи

• сахарный диабет

318. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

• снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки

• поздней обращаемостью

• возможностью психозов

• возможностью суицидальных попыток

• всем перечисленным

319. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

• рвота

• желудочное кровотечение

• напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

• частый жидкий стул

• икота

320. О наличии прободения язвы желудка или 12-пер-стной кишки позволяют судить:

• «доскообразный» живот

• сильные боли в эпигастрии

• боли в поясничной области

• лейкоцитоз до 15000

• легкая желтуха склер и кожных покровов

321. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

• затеканием содержимого по правому боковому каналу

• рефлекторными связями через спиномозговые нервы

• скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

• развивающимся разлитым перитонитом

• висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

322. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

• остановившееся желудочное кровотечение

• перфоративная язва

• пенетрирующая язва

• стеноз выходного отдела желудка

• малигнизированная язва

323. Наиболее частым местом перфораций у больных язвенной болезнью является:

• двенадцатиперстная кишка

• пилорический отдел желудка

• малая кривизна желудка

• большая кривизна желудка

• задняя стенка желудка

324. Для демпинг-синдрома не характерны:

• мышечная слабость

• головокружение

• приливы

• потливость

• повышенный аппетит

325. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:

• в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

• в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, во внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

• в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

• в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

• в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

326. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается:

• тахикардия

• схваткообразная боль

• локализованная, умеренная боль

• внезапно возникшая интенсивная боль

• жидкий стул

327. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:

• малый диаметр прободного отверстия

• незначительное наполнение желудка

• топографическая близость соседних органов

• большой диаметр прободного отверстия

• хорошо развитый большой сальник

328. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется:

• резекция желудка

• различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями

• ушивание прободной язвы

• ушивание + гастроэнтероанастомоз

• резекция желудка на выключение

329. Наиболее веской причиной отказа от резекции желудка при прободной каллезной язве является:

• длительный срок с момента перфорации

• отсутствие квалифицированного помощника

• кровотечение из язвы

• выраженная сопутствующая патология

• разлитой гнойный перитонит

330. Рентгенологическими признаками пенетрирующей язвы желудка является:

• деформация желудка в виде «песочных часов»

• наличие «ниши» больших размеров

• наличие свища между желудком и полым органом

• наличие «трёхслойной ниши»

331. При пенетрирующей язве тела желудка оптимальной операцией считается:

• проксимальная резекция желудка

• субтотальная резекция желудка по Бильрот II

• резекция желудка по Бильрот I

• ваготомия с иссечением язвы

332. При пенетрирующей язве кардиального отдела желудка оптимальной операцией является:

• пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I

• гастрэктомия

• субтотальная резекция желудка

• проксимальная резекция желудка

• ваготомия с иссечением язвы

333. Оптимальной операцией при пенетрирующей язве препилорического отдела желудка является:

• селективная проксимальная ваготомия

• пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I

• резекция желудка по Бильрот II

• антрумэктомия с ваготомией

• резекция желудка по Бильрот I

334. При перфоративной дуоденальной язве наиболее вероятный путь распространения содержимого кишки:

• правый боковой канал

• вся брюшная полость

• правое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал

• левое поддиафрагмальное пространство

335. При перфоративной желудочной язве наиболее вероятный путь распространения желудочного содержимого:

• левый боковой канал, левое поддиафрагмальное пространство

• левый боковой канал

• правое поддиафрагмальное пространство

• вся брюшная полость

336. В клиническом течении перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют три периода: Выберите неверное утверждение.

• период разлитого перитонита

• период шока

• период компенсаци

• период мнимого благополучия

337. При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период шока характерны следующие признаки. Выберите неверное утверждение.

• интенсивная разлитая боль по всему животу

• брадикардия

• неукротимая многократная рвота

• бледность кожного покрова

• вынужденное положение больного

338. К атипичным перфорациям гастродуоденальных язв относятся:

• перфорации постваготомических и стрессовых язв

• перфорации у больных старческого возраста

• перфорации в забрюшинное пространство

• перфорации на фоне лечения глюкокортикоидами

339. При каком заболевании не показан активный дренаж плевральной полости:

• торакотомии

• гемотораксе вследствие перелома ребер

• рецидивирующем гемотораксе

• эмпиеме плевры

• нижнедолевой пневмонии

340. Хронической эмпиема плевры считается:

• со второй недели

• с четвертой недели

• с шести недель

• с восьми недель

• с трех месяцев

341. Лечебная тактика при тотальном ателектазе одного из легких:

• антибиотикотерапия

• пункция плевральной полости

• дренирование плевральной полости

• бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

• все перечисленное

342. Что не может быть причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую:

• неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

• преждевременное удаление дренажа

• большая первичная полость

• туберкулез и другая специфическая флора

• бронхо-плевральный свищ

343. Какие осложнения возможны при большой воздушной кисте легкого:

• пневмоторакс

• легочное кровотечение

• нагноение кисты

• все перечисленное верно

• все перечисленное неверно

344. Какое обследование имеет ведущее значение для выявления бронхоэктазов:

• рентгенография легких

• томография

• бронхография

• бронхоскопия

• ультразвуковое исследование

345. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

• изменений висцеральной плевры

• количеством гноя в плевральной полости

• изменением париетальной плевры

• изменением легочной ткани

• микрофлоры

346. Поликистоз легких не осложняется:

• кровотечением

• инфицированием

• пневмотораксом

• дыхательной недостаточностью

• развитием рака легкого

347. У больного клинико-рентгенологически установлен диагноз «Простая распространенная эмпиема плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка». Тактика лечения: 1)срочно оперировать; 2)провести курс санационных бронхоскопий; 3)дренировать плевральную полость+активная аспи­рация; 4)восполнить потери белков и электролитов; 5)в/в вводить растворы антибиотиков. Какой комплекс мероприятий вы предпочтете на этом этапе?

• только 1

• только 2, 3

• 2, 4, 5

• 3, 4, 5

• только 4 и 5

348. Какие методы лечения дают лучший эффект при остаточной эмпиеме плевры?

• пункция с введением антибиотиков

• аспирационный активный дренаж

• ранняя декортикация

• торакотомия

• введение цитостатиков

349. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую может быть все, кроме:

• неудачной попытки облитерации полости в остром периоде

• преждевременного удаления дренажа

• большой первичной полости

• туберкулеза и другой специфической флоры

• бронхо-плеврального свища

350. Что может служить критерием полного излечения больных с «простой» эмпиемой плевры: 1) полное расправление легкого; 2) уменьшение размеров полости в плевре; 3) прекращение отделяемого по дренажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильный ответ:

• 1, 3

• 1, 5

• 1

• 1, 2, 4

• 1, 3, 4, 5

351. Наиболее частой причиной спонтанного пневмото­ракса служит:

• абсцесс легкого

• рак легкого

• бронхоэктазы

• буллезные кисты легкого

• ателектаз легкого

352. Различают виды бронхоэктазов, кроме:

• кавернозных

• кистозных

• мешотчатых

• гроздевидных

• по типу песочных часов

353. Наиболее характерными для бронхоэктатическои болезни симптомами являются:

• кашель с гнойной мокротой в периоды обострения воспалительного процесса в легком

• кровохарканье

• в) пальцы в виде барабанных палочек

• г) только а) и в)

• все перечисленные симптомы

354. Наиболее информативным методом исследования при бронхоэктатическои болезни является:

• торакоскопия

• бронхоскопия

• артериография бронхиальных артерий

• бронхография

• ангиопульмонография

355. При консервативной терапии бронхоэктатическои болезни используются:

• антибактериальная терапия

• лечебная бронхоскопия

• аэрозолетерапия (ингаляционная терапия)

• все перечисленные методы

• только а) и в)

356. При хирургическом лечении бронхоэктатическои болезни не применяются:

• пульмонэктомия

• краевая и клиновидная резекция легких

• лобэктомия

• сегментарная резекция

• двусторонние резекции легких

357. Кровоснабжение селезенки осуществляется:

• непосредственно из аорты

• из чревного ствола

• из верхней брыжеечной артерии

• из печеночной артерии

• из нижней брыжеечной артерии

358. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

• синдром Бадда-Киари

• болезнь Киари

• цирроз печени с внутрипеченочным блоком кровотока

• триада Сента

• подпеченочный блок кровотока

359. Выберите наиболее часто встречающиеся признаки, присущие синдрому внепеченочной портальной гипертензии у взрослого больного:

• спленомегалия

• гиперспленизм

• варикозное расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, прямой кишки

• кровотечение из варикозных вен пищевода

• асцит

360. Выберите оптимальный объем операции при кровотечении из вен пищевода и внепеченочной форме портальной гипертензии:

• прошивание вен пищевода

• транспозиция селезенки

• портокавальный анастомоз

• спленэктомия

• оментогепатопексия

361. Укажите оптимальный объем операции при кровотечении из вен пищевода на фоне внутрипеченочной формы портальной гипертензии:

• прошивание вен пищевода

• портокавальный анастомоз

• спленэктомия

• склерозирование вен пищевода

362. Оптимальной тактикой лечения кровотечения из вен пищевода при внутрипеченочной портальной гипертензии на высоте кровотечения является:

• применение зонда Блэкмора

• эндоскопическое склерозирование вен пищевода

• оперативное вмешательство

363. Портальная гипертония является

• синдромом

• самостоятельной болезнью

• на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный

• и то и другое

364. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является:

• тромбоз селезеночной или воротной вены

• опухолевые поражения печени

• цирроз печени

• легочная или сердечно-сосудистая недостаточность

• синдром Бадда-Хиари

365. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется:

• сцинтиграфией печени и селезенки

• эхографией печени

• спленопортографией

• портографией через пупочную вену

• илеомезентерикографией

366. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью:

• лапароскопии

• пневмомедиастинографии

• ангиографии печени

• рентгеноскопии пищевода и желудка

• динамической гепатобилиосцинтиграфией

367. Укажите количество сегментов печени по Couinaud:

• 12 сегментов

• 10 сегментов

• 8 сегментов

• 7 сегментов

• 6 сегментов

368. В печени выделяют три кровеносных бассейна. Так ли это?

• да

• нет

369. В норме портальное давление составляет:

• 50—100 мм вод. ст.

• 150—200 мм вод. ст.

• 300-400 мм вод. ст.

• 20—50 мм вод. ст.

370. Верно ли утверждение, что различают три основные группы портокавальных анастомозов:

• да

• нет

371. В развитии синдрома внепеченочной портальной гипертензии основным этиологическим фактором является:

• перенесенная ранее операция на органах брюшной полости

• цирроз печени

• облитерация селезеночной вены, врожденная аномалия развития портальной системы

• болезнь Кароли

372. Патогномоничным симптомом внутрипеченочной портальной гипертензии является:

• спленомегалия

• геморрой

• варикозное расширение вен пищевода и желудка

• желтушность кожных покровов

373. Синдром Бадда-Киари - это:

• тромбоз селезеночной вены

• тромбоз печеночных вен

• стеноз чревного ствола

• кавернозная трансформация воротной вены

374. Отечественным хирургом Н.В. Экком был предложен:

• мезентерико-кавальный анастомоз

• прямой порто-кавальный анастомоз

• сплено-ренальный анастомоз

375. Наименьший процент рецидивов кровотечения из вен пищевода и желудка в отдаленном периоде дает:

• спленэктомия

• сплено-ренальный анастомоз

• мезентерикокавальный анастомоз

• прямой порто-кавальный анастомоз

376. Наиболее часто энцефалопатия наблюдается после:

• мезентерико-кавального анастомоза

• спленэктомии

• оментогепатопексии

• прямого порто-кавального анастомоза

377. При синдроме внепеченочной портальной гипертензии:

• часто наблюдаются желтуха и выраженные изменения со стороны печени

• имеет место спленомегалия

• отмечается варикозное расширение вен пищевода и желудка

• первым симптомом может быть внезапно возникшее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

• Выберите неверное утверждение

378. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является:

• расширение вен передней брюшной стенки

• асцит

• спленомегалия

• желтуха

• Выберите правильный ответ

379. Основным достоинством сосудистых порто-кавальных анастомозов является:

• уменьшение явлений энцефалопатии

• снижение портального давления и нормализация портальной циркуляции

• уменьшение риска тромбоза воротной вены

• ликвидация диспепсических расстройств

380. Воротная вена образована следующими основными сосудами:

• v. lienalis

• v. mesenterica superior

• v. mesenterica inferior

• v. iliaca dextra et sinistra

• Выберите неверное утверждение

381. При каком варианте сосудистого анастомоза реже развивается энцефалопатия:

• аорто-подвздошном

• прямом порто-кавальном

• мезентерико-кавальном

382. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода с целью гемостаза применяют введение зонда Блекмора. На какой максимально длительный срок воз­можна его установка?

• до 7 суток

• до 6 часов

• до 3 суток

• до 24 часов

• до 10 суток

383. Поперечное пересечение желудка с обратным сшиванием его стенок с целью прекращения связи вен пищевода с венами портальной системы называется:

• операция Таннера

• операция Микулича

• операция Троянова—Тренделенбурга

• операция Бебкока

• операция Витцеля

384. Синдром Бадда — Киари необходимо дифференцировать с внутрипеченочной формой портальной гипертензии, наибольшую информацию для этого даст:

• УЗИ печени, селезенки

• спленоманометрия

• каваграфия

• рентгенологическое исследование вен пищевода

385. Основным показанием к операции при внутри- и внепеченочной портальной гипертензии является:

• спленомегалия и гиперспленизм

• геморрой

• наличие варикозно расширенных вен пищевода, риск кровотечения

• повышение портального давления до 300 мм вод. ст.

• расширение вен передней брюшной стенки

386. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода состоит из:

• строгого постельного режима

• введения викасола, дицинона, хлорида кальция

• приема внутрь охлажденной 5% -ой эпсилон-аминокапроновой кислоты

• введения при выраженной гиповолемии - полиглюкина

• введения вазопрессина, капельно, нитроглицерина

• постановки зонда Блекмора

• все перечисленное верно

387. При субтотальной резекции желудка по поводу рака желудочно-поджелудочная связка:

• должна удаляться обязательно

• удаляется частично

• никогда не удаляется

• может быть удалена, но не обязательно

• правильного ответа нет

388. Наиболее часто малигнизируются следующие типы желудочных полипов:

• гиперпластические

• аденоматозные

• аденопапилломатозные

• папиллярные

• все, независимо от их гистологического строения, обладают одинаковым индексом малигнизации

389. Определение границ опухоли при гастроскопии основано:

• на визуальных признаках

• на инструментальной пальпации

• на морфологическом исследовании биопсийного материала

• на сочетании всех перечисленных признаков

• правильного ответа нет

390. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима:

• во всех случаях

• при одиночном полипе на ножке независимо от его размеров

• при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров

• при одиночном мелком полипе на ножке

• при множественных мелких полипах

391. Гастроэктомию из комбинированного доступа (абдомино-торакального) целесообразно выполнять:

• при тотальном поражении желудка

• при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка

• при инфильтративной опухоли любой локализации

• при распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста

• при любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной трети желудка, с метастазами в кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы

392. Субтотальная проксимальная резекция желудка должна выполняться:

• при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка

• при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

• при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста

• при экзофитной опухоли субкардиального отдела желудка

393. При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией пищевода наиболее целесообразно использовать:

• абдоминальный доступ

• торакальный доступ

• комбинированный доступ

• абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной

• диафрагмотомией

• ни один из перечисленных способов не имеет преимущества перед остальными

394. Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена при:

• декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка

• желудочном кровотечении

• относительно удовлетворительном состоянии больного

• отсутствии технических осложнений операции

• во всех перечисленных случаях

395. При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака следует отдать предпочтение:

• формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот-1

• формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом

• формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле

• ни один из перечисленных анастомозов не имеет преимущества перед остальными

• правильного ответа нет

396. При раннем раке желудка:

• специфические симптомы отсутствуют

• имеются специфические симптомы заболевания

• симптомы представлены симптомами того заболевания, на фоне которого возник рак желудка

• «синдром малых признаков» является ранним клиническим проявлением рака желудка

397. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:

• локализация опухоли

• Тип роста опухоли;

• гистологическая структура опухоли

• возраст больного

• все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции

398. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:

• железистым раком

• плоскоклеточным раком

• смешанным железисто-плоскоклеточным раком

• все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

• травильного ответа нет

399. Позволяют заподозрить малигнизацию язвы желудка следующие из перечисленных признаков:

• размеры язвенной ниши более 2-х см в диаметре

• длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей

• снижение кислотности желудочного сока

• все ответы правильные

• правильные только первые два ответа

400. Чаще малигнизируются язвы:

• выходного отдела желудка

• малой кривизны желудка

• большой кривизны желудка

• тела желудка

• кардиального отдела желудка

401. Наиболее труден для диагностики:

• рак кардиального отдела желудка

• рак дна желудка

• рак тела желудка

• рак выходного отдела желудка

• диагностика рака желудка одинаково трудна при всех перечисленных локализациях

402. Для рака желудка наиболее характерно метастазирование:

• а)лимфогенным путем

• б)гематогенным путем

• в)имплантационным путем

• правильно а) и б)

• правильно б) и в)

403. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как:

• а)имплантационные метастазы

• б)ортоградные метастазы лимфогенные

• в)ретроградные метастазы лимфогенные

• г)гематогенные метастазы

• правильно а) и г)

404. Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

• а)гематогенный

• б)имплантационный

• в)ортоградный лимфогенный

• г)ретроградный лимфогенный

• правильно а) и г)

405. При определении распространенности опухолевого процесса рака проксимального отдела желудка наибольшую диагностическую ценность имеет:

• а)гастроскопия

• б)эзофагоскопия

• в)лапароскопия

• г)медиастиноскопия

• правильно в) и г)

406. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте:

• до 20 лет

• от 21 до 51 лет

• от 51 до 70 лет

• старше 70 лет

• рак желудка с одинаковой частотой развивается во всех возрастных группах

407. Эндоскопическая полипэктомия допустима, если при гистологическом исследовании биопсииного материала из верхушки полипа обнаружены признаки малигнизации в случае:

• старческого возраста больного и тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации

• полипа «на ножке», и при гистологическом исследовании ножки полипа признаков малигнизации в ней не обнаружено

• возможности динамического контроля (эндоскопического) за больными

• только сочетания всех вышеперечисленных ситуаций

• эндоскопическая полипэктомия недопустима при всех вышеперечисленных вариантах

408. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

• эндоскопическая полипэктомия

• хирургическое иссечение полила

• клиновидная резекция желудка

• экономная резекция желудка

• субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов

409. Под термином «метастаз Вирхова» подразумевается:

• метастаз в клетчатке малого таза

• метастаз в яичники

• метастаз в пупок

• метастаз в надключичный лимфоузел

• метастаз в легкие

410. Вирховский метастаз при раке желудка расценивать как:

• отдаленный гематогенный метастаз

• отдаленный ретроградный лимфогенный метастаз

• отдаленный ортоградный лимфогенный метастаз

• регионарный лимфогенный метастаз

• имплантационный метастаз

411. Возрастание заболеваемости населения раком легкого в основном определяется:

• генетическим фактором

• профессиональными вредностями

• курением

• хроническими воспалительными заболеваниями

412. Заболевание раком легкого возникает:

• на фоне хронического бронхита

• на фоне посттуберкулезных изменений

• на фоне органического пневмосклероза

• без предшествующих хронических заболеваний легких

• все ответы верны

413. Риск заболеваемости раком легких составляют следующие группы больных:

• длительно и много курящие

• больные хроническим бронхитом

• имеющие контакт с асбестом, хромом, никелем

• все ответы верны

• правильного ответа нет

414. При центральном раке легкого исходной локализацией являются бронхи: 1)главные; 2)долевые; 3)сегментарные; 4)субсегментарные; 5)V порядка. Выберите:

• правильно 1 и 2

• правильно 2 и 3

• правильно 1, 2, 3

• правильно 1, 2, 3, 4

• все ответы правильные

415. При централизации периферический рак легкого прорастает в стенку: 1)главного бронха; 2)долевого; 3)сегментарного; 4) субсегментарного; 5) бронха V порядка. Выберите:

• правильно 1 и 2

• правильно 2 и 3

• правильно 1, 2, 3

• правильно 1, 2, 3, 4

• все ответы правильные

416. В просвет бронха в виде папиллом, полипов, дольчатых узлов растет:

• эндобронхиальный экзофитный рак легкого

• перибронхиальный узловой рак

• разветвленный рак

• пневмоноподобный рак

• рак Пенкоста

417. Уменьшение легочной ткани в объеме при нарушении бронхиальной проходимости вследствие роста опухоли больше всего выражено:

• при обтурационной пневмонии

• при ателектазе

• при гиповентиляции

• при обтурационной пневмонии

• при клапанной эмфиземе

418. Рак легкого с пневмоноподобным течением, как правило это:

• а)плоскоклеточный рак

• б)периферический рак

• в)железистый рак

• г)центральный рак

• д)правильно б) и в)

419. Центральный рак у мужчин чаще бывает:

• плоскоклеточный

• мелкоклеточный

• крупноклеточный

• железистый

420. Метастазы в плевре чаще всего соответствуют размерам опухоли:

• Т₁

• Т ₂

• Т₃

• Т₄

421. При раке легкого размером Т₃ врастание может быть:

• а)в диафрагму

• б)в грудную клетку

• в)в медиастенальную плевру

• г)в пищевод

• д)правильные все ответы, кроме г)

422. Обструктивный пульмонит всего легкого по классификации TNM чаще бывает при следующем размере опухоли:

• T₁

• Т₂

• Т₃

• Т₄

423. При раке легкого N₂ обозначает метастазы в:

• а)бифуркационных лимфатических узлах

• б)медиастинальных лимфатических узлах на стороне поражения

• в)бронхопульмональные лимфоузлы

• г)все ответы верны

• д)правильно а) и б)

424. В классификации TNM N₁ свидетельствует о том,

• что поражены

• увеличены бронхопульмональные узлы с одной стороны

• бифуркационные лимфатические узлы

• лимфатические узлы корня легкого

• правильно а) и в)

• все ответы верны

425. Наличие метастазов в надключичные лимфатические узлы соответствует по классификации TNM следующему обозначению:

• N₃

• Т₄

• М₁

426. При отсутствии метастазирования по плевре наличие плеврита у больного раком легкого размеры первичной опухоли соответствуют:

• Т₁

• Т₂

• Т₃

• Т₄

• все ответы верны

427. Отсутствие прорастания в висцеральную плевру, одиночный метастаз в бронхопульмональные лимфатические узлы и размер опухоли до 4 см соответствует:

• 1 стадии заболевания

• 2А

• 2Б

• 3А

• 3Б

428. При размере опухоли менее 3 см в диаметре и отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы соответствует следующей стадии:

• 1

• 2А

• 2Б

• ЗА

• 3Б

429. Прорастание опухоли в верхнюю полую вену и наличие метастазов в бронхиальные лимфоузлы соответствует следующей стадии:

• 3Б

• 3А

• 4А

• 4Б

430. При отсутствии прорастания опухоли диаметром 4 см за пределы долевого бронха без метастазов в лимфоузлы заболевание относят к следующей стадии:

• 1

• 2А

• 2Б

• ЗА

431. Метастазирование идет в следующие группы лимфоузлов:

• внутригрудные

• забрюшинные

• паховые

• подмышечные

432. При раке легкого наиболее часто метастазирование идет в следующие органы:

• кости

• головной мозг

• печень

• все ответы верны

• все ответы неверны

433. Первичными симптомами рака легкого являются:

• кашель

• кровохарканье

• боли в груди

• повышение температуры тела

434. Морфологическую верификацию диагноза периферического рака легкого, используя трансторакальную пункцию, целесообразно выполнять:

• после 5-кратного цитологического исследования мокроты

• после обзорной рентгенографии грудной клетки

• после отрицательных результатов бронхологического исследования и цитологического анализа мокроты

• нет правильного ответа

435. Наиболее частыми осложнениями трансторакальной пункции новообразования могут быть:

• пневмоторакс

• кровохарканье

• имплантационное метастазирование

• гемоторакс

436. Для окончательной постановки диагноза с округлым образованием в легком показана торакотомия, которая:

• а)является завершающим методом обследования больного

• б)предусматривает морфологическую тарификацию диагноза в момент операции

• в)обеспечивает выполнение операции при раке легкого у большинства больных 1-ой и 2-ой стадии заболевания

• г)все ответы верны

• д)правильные ответы а) и б)

437. Периферический рак легкого необходимо дифференцировать:

• с доброкачественными опухолями легкого

• с метастазами

• с эхинокковой кистой

• с туберкулезом

• все ответы верны

438. Наиболее часто при раке легкого выполняются:

• а)пневмонэктомия

• б)лобэктомия

• в)сегментэктомия

• г)клиновидная или краевая резекция легкого

• д)правильно а) и б)

439. Радикализм операции при раке легкого обеспечивается:

• удалением пораженного участка легкого (минимум доли)

• лимфаденэктомией

• отсутствием линии пересечения бронха от видимого края опухоли на 1,5—2 см

• отсутствием опухолевых клеток в краях пересеченных органов

• все ответы верны

440. Лечение мелкоклеточного рака хирургическим методом:

• не применяется

• применяется у большинства больных в качестве самостоятельного метода

• применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией

441. Инфекционным агентом, провоцирующим возникновение острой ревматической лихорадки, является:

• стафилококк

• зеленящий стрептококк

• клебсиелла

• бета-гемолитический стрептококк

• синегнойная палочка

• ТРОМБОЗЫ ВЕН

442. Не характерным для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента является:

• гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

• отек стопы и голени

• распирающие боли в бедре

• увеличение объема бедра и голени

• цианотичность кожи бедра

443. Что является наиболее опасным осложнением тром­боза глубоких вен:

• трофическая язва голени

• эмболия легочной артерии

• тромбофлебит поверхностных вен

• облитерация глубоких вен

• слоновость

444. Для подключично-подмышечного венозного тром­боза не характерно:

• усталость в руке при работе

• отек руки

• цианоз кожных покровов предплечья и плеча

• распирающие боли в конечности

• снижение пульсации на лучевой артерии

445. Ваша лечебная тактика у беременной при илеофеморальном венозном тромбозе:

• госпитализировать больную в родильный дом

• проводить консервативную терапию в домашних условиях

• определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях

• госпитализировать больную в сосудистое отделение

• направить больную в женскую консультацию

446. Что препятствует распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей:

• строгий постельный режим

• антикоагулянтная терапия

• антиагрегантная терапия

• эластическое бинтование

• все перечисленное

447. Современным методом диагностики тромбоза ниж­ней полой вены является:

• радиоиндикация меченным фибриногеном

• ретроградная илиокавография

• дистальная восходящая функциональная флебогра­фия

• сфигмография

• ретроградная бедренная флебография

448. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета — Шреттера является:

• цианоз лица и шеи

• распирающие боли в руке

• цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка

• отек руки

• все перечисленные признаки характерны

449. Что не характерно для посттромбофлебитического синдрома:

• гиперпигментация кожи

• застойный дерматоз и склероз

• образование трофических язв

• бледная «мраморная» кожа

• вторичный варикоз поверхностных вен

450. Какой из названных симптомов не характерен для тромбофлебита нижних конечностей?

• местное повышение температуры

• уменьшение объема конечности

• чувство тяжести в конечности

• затруднение дыхания

451. Достоверным сипмтомом тромбофлебита подкож­ных вен является:

• болезненность конечности при ходьбе

• инфильтрация тканей и покраснение кожи по ходу подкожных вен

• отечность поражений конечности

• синюшность пораженной конечности

• повышение температуры тела

452. Клиническая картина, получившая название син­дрома Педжета—Шреттера, возникает при окклюзии:

• наружной яремной вены

• плечевой вены

• лицевой вены

• подключичной вены

453. Проба Троянова—Тренделенбурга служит для оп­ределения:

• проходимости глубоких вен

• степени ишемии исследуемого сегмента

• состоятельности остиального клапана большой под­кожной вены

• проходимости коммуникантных вен

454. Наиболее гемодинамически важные венозные со­суды голени:

• перфорантные вены

• ствол большой подкожной вены

• подколенная вена

• ствол малой подкожной вены

• другой сосуд

455. Модифицированная операция Линтона при лече­нии посттромбофлебического синдрома заключается в:

• иссечении всей системы большой и малой подкож­ных вен

• иссечении всей системы большой и малой подкож­ных вен с подфасциальной перевязкой и пересечением коммуникантных вен

• иссечении всей системы большой и малой подкож­ных вен и надфасциальной перевязкой с пересечением коммуникантных вен

• удалении варикозно расширенных вен

• надфасциальной перевязке с пересечением коммуникантных вен

456. Пилефлебит — это гнойный тромбофлебит:

• нижней полой вены

• верхней полой вены

• воротной вены

• яремной вены

• подвздошной вены

457. Ранним симптомом посттромбозного синдрома яв­ляется:

• трофическая язва

• отек и расширение мелких подкожных вен нижней трети голени

• рожистое воспаление

• экзема

• рецидивирующий тромбофлебит подкожных вен

458. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является тромбоз вен следующей локализации:

• поверхностных вен верхних конечностей

• поверхностных вен нижних конечностей

• глубоких вен верхних конечностей

• глубоких вен нижних конечностей

• воротной вены

459. Что является причиной варикозного расширения подкожных вен при посттромбозном синдроме:

• облитерация большой подкожной вены

• облитерация подкожных вен бедра и голени

• облитерация глубоких вен

• несостоятельность клапанного аппарата коммуни­кантных вен

460. Какое ущемление называется Рихтеровским?

• пристеночное

• сигмовидной кишки в скользящей грыже

• желудка в диафрагмальной грыже

• меккелева дивертикула

• червеобразного отростка

461. Ваша тактика лечения больного с ущемленной абдоминальной грыжей независимо от состояния:

• спазмолитики и теплая ванна

• наблюдение

• антибиотики и строгий постельный режим

• обзорная рентгенография брюшной полости

• экстренная операция

462. У больного с острым инфарктом миокарда диагностирована ущемленная грыжа. Ваши действия?

• наблюдение, холод на живот

• вправление грыжи

• введение спазмолитиков

• положение Тренделенбурга

• экстренная операция

463. У больного ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

• а)с ущемленной паховой грыжей

• б)с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

• в)с острым лимфаденитом

• г)со всеми заболеваниями

• д)только с б) и в)

464. У больного ущемленная паховая грыжа, какие мероприятия являются первоочередными?

• теплая ванна

• вправление грыжи

• экстренная операция

• спазмолитики для облегчения вправления грыжи

• анальгетики перед вправлением грыжи

465. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

• резких болей в области грыжи

• внезапного развития заболевания

• кашлевого толчка

• быстрого развития разлитого перитонита

• невправимости грыжи

466. Что является показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

• наличие грыжевого выпячивания

• появление перитонеальных признаков

• повышение температуры

• дизурические явления

• сам факт самопроизвольного вправления

467. Ваши действия у больного с ущемленной грыжей перед операцией:

• паранефральную блокаду

• очистительную клизму

• блокаду семенного канатика

• бритье области операции

• промывание желудка

468. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

• большого сальника

• мочевого пузыря

• семенного канатика

• петли кишечника

• червеобразного отростка

469. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:

• вскрытия флегмоны

• срединной лапаротомии

• выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

• пункции грыжевого мешка

• одновременной операции из двух доступов

470. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:

• 30-40 см

• 20-25 см

• 10-20 см

• 5—10 см

• 2-3 см

471. Что чаще всего ущемляется при паховой грыже?

• большой сальник

• тонкая кишка

• толстая кишка

• мочевой пузырь

• околопузырная клетчатка

472. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

• резких болей в области грыжи

• внезапного развития заболевания

• кашлевого толчка

• быстрого развития разлитого перитонита

• невправимости грыжи

473. Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все кроме:

• внезапной невправимости грыжи

• острого начала заболевания

• болезненности и напряжения грыжевого выпячивания

• высокой температуры

• резкой боли

474. При ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной проходимости и флегмоной грыжевого мешка, операцию начинают с:

• срединной лапаротомии

• пункции грыжевого мешка

• выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

• разреза и дренирования флегмоны

475. Пристеночное ущемление:

• рихтеровское

• W-образное

• ретроградное

• каловое

476. У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?

• ретроградное

• пристеночное

• скользящее

• рихтеровское

477. Рихтеровское ущемление:

• ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка

• части стенки полого органа

• ущемление дивертикула Меккеля

• ущемление перекрученной сигмовидной кишки

• ущемление желудка в диафрагмальной грыже

478. Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями, дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваша тактика:

• диспансерное наблюдение

• оперативное лечение в плановом порядке

• ношение бандажа

• отказаться от оперативного лечения

• оперативное лечение лишь в случае ущемления

479. К наиболее распространенным причинам хронического панкреатита относятся а)желчнокаменная болезнь; б)алкоголизм; в)хронический колит; г)переедание; д)рефлюкс дуоденального содержимого в БДС; е)цирроз печени. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),в),е)

• а),б),д)

• в),г),е)

• а),в),е)

480. К редким причинам возникновения хронического панкреатита относятся: а)спаечная болезнь органов брюшной полости; б)полипоз толстой кишки; в)длительный прием стероидных гормонов; г)опухоли паращитовидных желез; д)геморрой; Выберите правильную комбинацию.

• а),б),д)

• в),д)

• а),б),г)

• а),б),в)

• г),д)

481. Основными патоморфологическими проявлениями хронического панкреатита является:

• стекловидный отек поджелудочной железы

• атрофия, фиброз, замещение клеточных элементов соединительной тканью

• локальные очаги стеатонекроза поджелудочной железы

• рубцовая деформация БДС

482. Одним из наиболее ранних симптомов хронического панкреатита является:

• рвота

• боль

• желтуха

• мелена

• вздутие живота

483. Основными проявлениями нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы являются:

• гипергликемия

• гипогликемия

• креато- и стеаторея

• гипокалиемия

• субфебрилитет

484. Причинами возникновения болевого синдрома при хроническом панкреатите являются: а)метеоризм; б)повышение внутрипротокового давления; в)рвота; г)рубцовые изменения парапанкреатической ткани с вовлечением нервных окончаний; д)понос. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),д)

• б),г)

• а),б),в)

• в),г),д)

• а),г)

485. Наиболее простым и информативным методом диагностики хронического панкреатита считается:

• ирригография

• обзорная рентгенография органов брюшной полости

• лапароскопия

• фиброгастродуоденоскопия

• ультразвуковая компьютерная томография

486. Внутрисекреторную функцию поджелудочной железы изучают по характеру гликемических кривых в условиях сахарной нагрузки, эта проба называется:

• проба Пирке

• проба Штанге

• проба Генча

• проба Штрауб—Трауготта

• проба Микулича

487. Диаметр вирсунгова протока в норме составляет:

• не превышает 4 мм

• не превышает 6 мм

• не превышает 7 мм

• не превышает 8 мм

488. Хронический панкреатит необходимо дифференцировать в первую очередь с:

• язвенной болезнью желудка

• раком желудка

• хроническим холециститом

• раком поджелудочной железы

• хроническим колитом

489. При какой форме хронического панкреатита наиболее вероятно возникновение механической желтухи:

• при хроническом болевом панкреатите

• при псевдотуморозном панкреатите

• при «латентном» хроническом панкреатите

• при смешанном хроническом панкреатите

490. К осложнениям хронического панкреатита относятся: а)истинные кисты; б)ложные кисты; в)копростаз; г)дискинезия желевыводящих путей; д)свищи поджелудочной железы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г)

• б),д)

• в),г),д)

• г),д)

491. Ультразвуковыми признаками хронического панкреатита являются: а)увеличение размеров поджелудочной железы; б)уплотенение паренхимы поджелудочной железы; в)вирсунголитиаз, расширение вирсунгова протока; г)парапанкреатический инфильтрат; д)холедохолитиаз, дилатация гепатикохоледоха; е)внутрипеченочный холестаз; ж)кистозные образования в поджелудочной железе. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),в),ж)

• г),д),е)

• а),б),ж),е)

• б),в),е)

492. Наиболее информативным методом диагностики вирсунголитиаза считается:

• обзорная рентгенография брюшной полости

• релаксационная дуоденография

• фиброгастродуоденоскопия

• РПХГ

• лапароскопия

493. Наиболее информативным методом диагностики ложных кист поджелудочной железы является:

• рентгеноскопия желудка

• ирригография

• релаксационная дуоденография

• компьютерная томография

• лапароскопия

494. Эффективным методом лечения хронического панкреатита, обусловленного стенозом БДС, является:

• эндоскопическое дренирование вирсунгова протока

• лапароскопическая холецистостомия

• эндоскопическая папиллосфинктеротомия

• лапароскопическое дренирование сальниковой сумки

• лапароскопическое дренирование круглой связки

495. Эффективным в консервативном лечении свищей поджелудочной железы считается применение:

• паранефральной новокаиновай блокады

• но-шпы

• 5-фторурацила

• контрикала

• сандостатина

496. Укажите оптимальный объем операции при сформированной кисте головки и тела поджелудочной железы без признаков абсцедирования:

• наружное дренирование

• цистоентеростомия

• иссечение стенок кисты

• панкреатодуоденальная резекция

497. Характерным морфологическим признаком истинной кисты поджелудочной железы является:

• слизеподобное содержимое кисты

• отсутствие четкого ограничения кисты от непораженных тканей

• отсутствие сообщения кисты с вирсунговым протоком

• наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности кисты

• высокая амилазная активность содержимого кисты

498. Оптимальным методом лечения изолированных кист поджелудочной железы размерами до 5—6 см в диаметре является:

• цистоентеростомия

• эндоскопическая цистогастростомия

• пункция при лапароскопии

• пункция под контролем УЗИ

499. Операцией выбора при ложной кисте хвоста поджелудочной железы является:

• эндоскопическая цистогастростомия

• пункция и дренирование под контролем УЗИ

• цистоентеростомия

• резекция хвоста железы с кистой

500. При хроническом индуративном панкреатите с нарушением проходимости панкреатического протока какая операция дает оптимальный лечебный эффект?

• панкреатодуоденальная резекция

• панкреатэктомия

• эндоскопическая коррекция проходимости БДС

• продольная панкреатоеюностомия

501. Оптимальной операцией при сформированном свище поджелудочной железы считается:

• иссечение свищевого хода, продольная панкреатоеюностомия

• инвагинация свища в желудок

• резекция поджелудочной железы, несущей свищ

• иссечение только одного свищевого хода

• формирование фистулоеюноанастомоза

502. Наружное дренирование ложной кисты поджелудочной железы показано при:

• кровотечении в просвет кисты

• механической желтухе

• абсцедировании

• малигнизации

• развитии портальной гипертензии

503. Какому методу лечения больного вы отдадите предпочтение при протяженной стриктуре, обусловленной хроническим панкреатитом?

• эндоскопической папиллосфинктеротомии

• трансдуоденальной папиллосфинктеротомии

• холедоходуоденостомии

• холецистоентеростомии

504. С целью уточнения сообщения панкреатического свища с вирсунговым протоком необходимо выполнить:

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости

• фистулографию

• УЗИ поджелудочной железы

• фиброгастродуоденоскопию

• зондирование свища

505. Во время операции при хроническом панкреатите полное представление о поражении панкреатического протока дает следующее исследование:

• цитограмма

• визуальный осмотр и пальпация органа

• интраоперационное УЗИ железы

• пункционная биопсия

506. Во время операции больного, длительно страдающего хроническим панкреатитом, заподозрен рак поджелудочной железы, для уточнения диагноза следует пред­принять: а)интраоперационное УЗИ железы; б)срочное гистологическое исследование; в)панкреатэктомию; г)прекратить операцию, дообследовать больного. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б)

• в),г)

• а),г)

• б),в)

507. Поджелудочная железа снабжается кровью из трех источников: а)а. mesenterica inferior; б)а. mesenterica superior; в)а. lienalis; г)а. hepatica; д)а. iliaca communis dextra. Укажите правильную комбинацию ответа.

• а),б),д)

• б),в),г)

• а),д)

• в),г)

508. К редким осложнениям хронического панкреатита относятся:

• язва желудка

• язва двенадцатиперстной кишки

• стеноз толстой кишки

• кальциноз вирсунгова протока

• рак поджелудочной железы

509. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

• анализ кала на скрытую кровь

• контрастную рентгеноскопию желудка

• анализ желудочного сока на скрытую кровь

• фиброгастроскопию

• определение гемоглобина и гематокрита

510. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место:

• мелена

• симптом мышечной защиты

• рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущи»

• брадикардия

• коллапс

511. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются:

• пожилой возраст больного

• в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

• сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

• рвота пищей, приносящая облегчение

• шум плеска в желудке

512. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

• лапаротомия и резекция желудка

• наложение гастростомы

• фиброгастроскопия, эндоскопическая профилактика кровотечения

• продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

• лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

513. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущи» может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме:

• малой кривизны желудка

• кардиального отдела желудка

• антрального отдела желудка

• нижнего отдела пищевода

• постбульбарного отдела 12-перстной кишки

514. Секретин образуется:

• в двенадцатиперстной кишке

• в печени

• в поджелудочной железе

• в дистальных отделах тонкой кишки

• в гипоталамусе

515. Основным стимулятором выделения секретина является:

• а) соляная кислота

• продукты расщепления белков

• жиры

• углеводы

• все перечисленные факторы

516. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются:

• гастрин

• гистамин

• возбуждение блуждающего нерва

• повышение уровня кальция в крови

• все перечисленное выше

517. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные кроме:

• наличия «ниши»

• нарушения эвакуации содержимого из желудка

• отключенного желчного пузыря

• деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

518. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме:

• рвоты

• шума плеска над проекцией желудка

• наличия чаш Клойбера

• отрыжки

• потери массы тела

519. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме:

• назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве

• промывания желудка

• введения растворов электролитов

• введения белковых растворов

• коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния

520. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является:

• анализ желудочного сока

• исследование кала на скрытую кровь

• проведение гистаминовой пробы

• положительный эффект на противоязвенный курс лечения

• эзофагогастроскопия с биопсией

521. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:

• язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

• постбульбарные язвы

• язвы малой кривизны желудка

• язвы большой кривизны желудка

• язвы всех указанных локализаций

522. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме:

• перфорации

• кровотечения, не останавливаемого консервативными методами

• малигнизации

• большой глубины «ниши» пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании

• декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка

523. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:

• демпинг-синдрома

• гипогликемического синдрома

• синдрома «малого желудка»

• пептической язвы анастомоза

• синдрома приводящей петли

524. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением:

• кровотечение

• малигнизация

• перфорация

• пенетрация в поджелудочную железу

• стенозирование выходного отдела желудка

525. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме:

• желтухи

• шума плеска натощак

• похудания

• отрыжки «тухлым»

• болей в эпигастрии распирающего характера

526. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме:

• болей через 1—1,5 часа после приема пищи

• желтухи

• иррадиации болей в поясничную область

• ночных болей

• рвоты

527. Для синдрома Меллори—Вейса характерно образование трещин:

• в абдоминальном отделе пищевода

• в кардиальном отделе желудке

• в антральном отделе желудка

• в пилорическом отделе желудка

• в теле желудка

528. После резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. После операции прошло 1,5 часа. Темп кровопотери 500 мл в час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия, больному следует:

• промыть желудок «ледяной водой», ввести в него раствор тромбина

• увеличить темп введения крови в сочетании с местной гемостатической терапией

• срочно оперировать больного

• перелить фибрин, свежезамороженную плазму, криопреципитат

• предпринять экстренную гастроскопию с целью ге­мостаза

529. В каком отделе желудка вырабатывается гастрин:

• фундальный отдел

• кардиальный отдел

• малая кривизна желудка

• большая кривизна желудка

• антральный отдел

530. В какую сторону изменяется рН крови у больных с декомпенсированным стенозом привратника язвенной этиологии:

• остается без изменений

• в сторону алкалоза

• в сторону ацидоза

531. Кровоснабжение желудка осуществляется из артерий:

• a. gastroepiploica dextra et sinistra

• a. gastroduodenalis, a. gastrica breves

• a. hepatica propria, a. Lienalis

• ветви tr. coeliacus (a. gastrica sinistra, a. lienalis, a. hepatica communis)

532. Парасимпатическую иннервацию желудка осуществляет:

• нерв Грасси

• чревное сплетение, ауэрбахово сплетение

• правый и левый блуждающие нервы

• интрамуральные нервные сплетения, внежелудочные парасимпатические нервы

533. В каких клетках слизистой оболочки желудка продуцируется соляная кислота и внутренний фактор Кастла:

• клетки фундального отдела желудка

• пилоричекие железы

• добавочные (париетальные) клетки

• G. клетки

534. Замедление эвакуации контрастной массы из желудка в течение 24 часов соответствует стадии стеноза:

• компенсированной

• декомпенсированной

• субкомпенсированной

535. «Шум плеска» в желудке натощак определяется при пилородуоденальном стенозе:

• компенсированном

• субкомпенсированном

• декомпенсированном

536. При пилородуоденальном стенозе выявляются нарушения водно-электролитного обмена в виде:

• азотемии

• гиперхлоремии

• гипокалиемии

• метаболического алкалоза

• метаболического ацидоза

537. Объем кровопотери при остром желудочно-кишечном кровотечении определяется:

• по глобулярному объему

• по артериальному давлению, пульсу, состоянию больного

• по ОЦК

• по содержанию гематокрита, гемоглобина, эритроцитов

538. Основным расстройством, развивающимся при желудочно-кишечном кровотечении, является:

• сгущение крови

• гипоксия мозга

• гиповолемический шок

• почечная недостаточность

• печеночная недостаточность

539. Важнейшую роль в кровоснабжении желудка играет:

• правая желудочная артерия

• правая желудочно-сальниковая артерия

• левая желудочная артерия

• левая желудочно-сальниковая артерия

540. Наиболее важным фактором, стимулирующим секрецию соляной кислоты, является:

• ацетилхолин

• гистмамин

• калликреин

• гастрин

• психосоматические факторы

541. Наиболее важным фактором агрессии, приводящим к развитию гастродуоденальной язвы, является:

• высокая секреция гистамина

• травма слизистой оболочки

• обратная диффузия Н⁺ ионов

• соляная кислота и пепсин

• хеликобактерная инвазия

542. Характерным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

• изжога

• рвота с примесью желчи

• постоянная боль в области правого подреберья

• голодные ночные боли, купирующиеся приемом пищи

• боль в области правого подреберья, иррадиирующая в спину

543. Больной 20 лет жалуется на боли в низу живота и правой поясничной области, Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 удара в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым тазобедренным суставом и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации треугольника Пти и резкий положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3 тыс. Тактика?

• Консервативное лечение, учитывая атипическое расположение отростка

• Срочная операция: дренирование ретроцекального пространства, цекостомия

• Срочная операция: дренирование паранефральной клетчатки, нефростомия

• Срочная операции: аппендэктомия

• Нет верного ответа

544. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

• физиотерапевтическою лечения

• стационарного лечения

• щадящей диеты

• наркотических анальгетиков

• антибиотиков

545. Выявление пятен цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите читается как симптом:

• Образцова

• Керте

• Воскресенского

• Грея—Турнера

• Мейо—Робсона

546. При билиарном панкреатите патогенетически обоснованной лечебной манипуляцией считается:

• эндоскопическая папиллотомия

• катетеризация круглой связки печени

• лапароскопическая холецистостомия

• лапароскопическое дренирование брюшной по­лости

547. Выберите оперативные вмешательства, применяемые при эхинококкозе печени: а) цистэктомия; б) желчеотводящие; в) эхинококкэктомия; г) резекция печени; д) кускование эхинококка.

• а,в,г

• б,в,г,д

• а,б,в,г,д

• б,в,г

• а,б,в,г

548. Указать формы острого панкреатита: а) слизистая; б) отечная; в) геморагический панкреонекроз; г) фибринозная; д) гангренозно-перфоративная; е) жировой некроз; ж) гангренозная.

• б,в,д

• б,в,е

• а,б,г

• б,в,г

• ничто из выше перечисленного

549. Укажите осложнения неинфицированного панкреонекроза: а) абсцесс поджелудочной железы; б) бактериальная флегмона забрюшинного пространства; в) постнекротическая киста поджелудочной железы; г) панкреатогенный шок; д) кровотечение.

• в,г

• а,в,г

• в,г,д

• г,д

• а,г,д

550. У больного 51 года с четко ограниченным аппендикулярным инфильтратом, с нормализовавшейся температурой и снизившимся лейкоцитозом на 5 сутки после поступления и на 10 сутки от начала заболевания появились боли в животе. Температура приняла гектический характер с размахами до 2,5°С. При осмотре: язык влажный, пульс 96 ударов в минуту, живот мягкий, безболезненный, за исключением подвздошной области, где определяется резкая болезненность, размягчение инфильтрата в центре с флюктуацией и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки прямой кишки не обнаружено. Какое осложнение наступило у больного?

• Пилефлебит

• Правосторонний пиелонефрит

• Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата

• Абсцесс Дугласова пространства

• Разлитой гнойный перитонит

551. Какие из перечисленных симптомов встречаются при хроническом аппендиците: а) симптом Георгиевского; б) симптом Ровзинга; в) болезненностъ между ножками m. sternocleidomastoideus; г) болезненность в точке Мак-Бурнея; д) симптом Ситковского; е) симптом Воскресенского.

• а,б,г

• б,г,е

• г,д

• а,г,д

• все ответы верны

552. Наиболее частым клиническим проявлением острого панкреатита является:

• боль

• желтушность кожных покровов

• тошнота и рвота

• метеоризм

• снижение артериального давления

553. Оперативное вмешательство при остром деструктивном панкреатите показано при: а)парапанкреатическом инфильтрате; б)гнойном парапанкреатите; в)отеке забрюшинной клетчатки; г)панкреатогенном перитоните; д)абсцессе сальниковой сумки.

• б),г),д)

• а),г),д)

• б),в),г)

• б),в),д)

• а),б),в)

554. Выберите наиболее информативные применяемые методы диагностики эхинококка печени: а) биохимический анализ крови; б) УЗИ; в) КТ; г) лапароскопия; д) биопсия.

• а,б,в

• в,г,д

• б,в,д

• б,в,г,д

• б,в,г

555. Эхинококк печени представляет собой:

• кисту, содержащую взрослых особей

• половозрелую форму паразита

• личиночную форму паразита

• промежуточную форму паразита

556. Какие из перечисленных операций относятся к радикальным при раке поджелудочной железы: а) холецистоеюнанастомоз; б) холецистостомия; в) панкреатодуоденалъная резекция; г) резекция тела и хвоста поджелудочной железы; д) холедоходуоденоанастомоз.

• а,б,д

• а,б,в,г

• в,г

• а,б,в

• а,в

557. Какие наблюдаются типы течения эмпиемы плевры: а) молниеносное; б) острое; в) катаральное; г) хроническое; д) флегмонозное?

• а,б,г

• а,в,г

• а,г

• б,в,г

• все ответы верны

558. Из перечисленных симптомов выберите признаки рака легкого: а) выраженный кашель; б) боль в груди; в) резкая потеря веса; г) гиподинамия; д) синдром Итона-Ламберта; е) одышка; ж) отсутствие аппетита; з) булемия.

• а,б,в,г,д,е,ж

• а,б,в,г,з

• а,б,в,г

• все ответы верны

• нет верного варианта ответа

559. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для достоверного подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?

• бронхография

• спирометрия

• рентгеноскопия грудной клетки

• бронхоскопия

• рентгенография грудной клетки в двух проекциях + косая проекция

560. У больной, 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхо-  эктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Больная госпитализи­рована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику.

• пульмонэктомия

• верхняя билобэктомия

• удаление нижней доли

• лечебный пневмоторакс

• нижняя билобэктомия

561. У больного, 63 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

• бронхоскопия с биопсией

• томография

• динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца

• чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ или КТ

• бронхография

562. У больной, 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхо- эктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику.

• лечебный пневмоторакс

• отказаться от операции

• пульмонэктомия

• верхняя билобэктомия

• нижняя лобэктомия справа

563. Какой  антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких если при бакисследовании выявлен метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus.

• ванкомицин

• ампициллин

• амфотерицин

• пенициллин

• гентамицин

564. У ранее здоровой женщины, 44 лет, после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появи­лись боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 12 дней, несмотря на интенсивность противовоспалительного лечения. Затем у больной выделилось в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом, которая продолжала отделяться и далее, хотя в меньшем количестве. Температура снизилась практически до нормы: больная стала чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Диагноз?

• Пневмоторакс

• Бронхоэктатическая болезнь

• Первичная эмпиема плевры

• Абсцесс правого легкого

• Абсцесс левого легкого

565. Больная 42 лет поступила с жалобами на сильные боли в правой половине живота и правом подреберье. Была однократная рвота, заболела 7 часов назад, боли постепенно нарастали. Температура тела поднялась до 37,9°С. Пульс — 90 ударов в минуту, Стул накануне был нормальный, мочеиспускание не нарушено. В анамнезе подобной болезни не было. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота, эпи- и мезогастрии. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина -Блюмберга в правой половине живота и симптом Ровзинга резко положительные. Френикус-симптом и симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Мерфи и Кера - отрицательные. Лейкоцитов в крови 15,1 тыс. Диагноз?

• Инфицированный панкреонекроз

• Острый аппендицит (тазовое расположение)

• Острый холецистит

• Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение)

• Острый аппендицит (подпеченочное расположение)

566. Наиболее частой причиной билиарного панкреатита является:

• стеноз БДС

• вклиненный камень БДС

• папиллит

• околососочковая язва

• околососочковый дивертикул

567. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

• боль опоясывающего характера

• высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче

• гипергликемия

• коллапс

• жировой характер кала

568. Больной, 56 лет, поступил в терапевтиче­ское отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, кашель со скудной мокротой, слабость, плохой сон, аппетит. При аускультации правой половины грудной клетки (на этой же стороне имеются боли в груди) дыхание практически не прослушивается, при перкуссии в нижних отделах определяется тупость. Рентгенологически выявлена пневмония нижней и средней долей справа, жидкость в правой плевральной полости до уровня 3 ребра. Ваша тактика?

• Микротрахеостомия

• Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя дренирование правой плевральной полости

• Плевральная пункция, при получении гноя–внутриплевральная антибиотикотерапия

• Системная антибиотикотерапия пневмонии

• Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя его удаление повторными пункциями с выколом иглы после инфильтрации канала ее ввода

569. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Живот болезненный в правом подреберье, в остальных отделах мягкий, симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Какое заболевание следует заподозрить?

• а) правосторонняя пневмония

• б) острый холецистит

• в) поддиафрагмальный абсцесс

• г) острый панкреатит

• д) релаксация диафрагмы на фоне разлитого перитонита

570. Для острого аппендицита в случае его ретроцекального положения могут быть характерными: а) боли в пояснице; б) симптом Пастернацкого; в) симптом Образцова; г) лимфоцитоз; д) симптом Мерфи.

• а,б,в

• а,б,в,г

• б,в,г

• б,в,г,д

• все ответы верны

571. Указать, какие из клинических форм относятся хроническому аппендициту: а) первично-хронический аппендицит; б) вторично-хронический резидуальный; в) вторично-хроническии рецидивирующий; г) катаральный; д) интерстициальный.

• а,б,в

• б,в,д

• б,в,г

• а,б,в,д

• все ответы верны

572. По распространенности панкреонекроза выделяют следующие формы: а)разлитой; б)тотальный; в)субтотальный; г)забрюшинный; д)очаговый. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),г)

• а),б),г)

• б),г)

• б),в),д)

• г),в),д)

573. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна: а) эластичная консистенция; б) мягкая консистенция; в) четкие границы; г) деревянистая плотность; д) резкая болезненность.

• а,в,д

• б,д

• в,г

• б,в,д

• в,г,д

574. Назовите признаки, характерные для рака головки поджелудочной железы: а) приступообразный характер болей; б) транзиторный характер желтухи; в) постоянный и нарастающий характер желтухи; г) появление желтухи без приступа болей; д) симптом Курвуазье.

• в,г,д

• а,б

• б,в

• б,д

575. У больной 46-и лет абсцедирующая пневмония, что не используется при лечении данной патологии:

• санационные бронхоскопии

• противовоспалительные дозы рентгенотерапии

• интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

• ингаляции

• отхаркивающие средства

576. Больная, 21 год, отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы температуры после малейшего охлаждения. Больна 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением мешотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Тактика лечения:

• Нижняя лобэктомия справа

• Верхняя билобэктомия справа

• Нижняя лобэктомия справа + нижняя лобэктомия слева

• Пневмонэктомия справа

• Консервативное лечение до развития тотального поражения обоих легких, затем операция

577. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

• аппендикулярной колике

• катаральном аппендиците

• флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка

• первичном гангренозном аппендиците

578. Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний: 1) определение симптома Ровзинга; 2) клинический анализ крови; 3) вагинальное исследование; 4) пункция заднего свода влагалища; 5) гинекологический анамнез. Выберете правильное сочетание ответов:

• 1, 2, 3

• 1, 3, 5

• 2, 3, 4

• 2,4, 5

• 3, 4, 5

579. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

• устранение источника перитонита

• антибактериальная терапия

• коррекция водно-электролитных нарушений

• санация брюшной полости

• все ответы верны

580. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

• массивного спаечного процесса в брюшной полости

• ретроцекального расположения червеобразного отростка

• нарушений реологических свойств крови

• тромбоза артерии червеобразного отростка

• снижения реактивности организма больного

581. Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита:

• пальпации брюшной стенки

• клинический анализ крови

• пальцевое ректальное исследование

• ирригоскопия

• влагалищное исследование

582. Основным сиптомом острого аппендицита является:

• симптом Щеткина-Блюмберга

• симптом Ровзинга

• напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области

• симптом Ситковского

• симптом Образцова

583. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились признаки его нагноения. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

• через переднюю стенку прямой кишки

• произвести нижне-срединную лапаротомию

• доступом по Ленандеру

• разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости

• разрезом по Волковичу-Дьяконову без вскрытия брюшной полости

584. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:

• нижне-срединная лапаротомия

• разрез Волковича—Дьяконова

• правосторонний параректальный доступ

• поперечная лапаротомия над лоном

• правосторонний трансректальный разрез

585. Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при: 1) гангрене червеобразного отростка; 2) ретроцекальном расположении червеобразного отростка; 3) капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка; 4) подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении; 5) при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 3

• 2, 3, 4

• 3, 4, 5

• 1,4,5

• все ответы верны

586. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом следует использовать все, кроме:

• аускультации органов дыхания

• лапароскопии

• рентгеноскопии органов грудной клетки

• клинического анализа крови

• колоноскопии

587. При осложнении острого аппендецита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, что: 1)возможно самоизлечение; 2) возможно рассасывание инфильтрата; 3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки; 4) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит; 5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 3

• 2, 3, 4

• 1, 3

• 3, 5

• все ответы верны

588. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня: 1) холод на живот; 2) антибиотикотерапия; 3) местно УВЧ или УФО; 4) тепло на правую подвздошную область; 5) парентеральное применение протеолитических ферментов. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2

• 2, 3

• 4, 5

• 1, 5

• все ответы правильные

589. Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

• субфебрильной температуры

• длительности заболевания 4-5 дней

• профузных поносов

• повышения числа лейкоцитов крови

• пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

590. После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:

• антибиотики

• анальгетики

• сульфаниламиды

• опиаты

• слабительное

591. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

• каловый свищ

• инфицирование раны в ходе операции

• актиномикоз

• рак слепой кишки

• инородное тело (салфетка)

592. Рентгенологическими признаками поддиафрагмального абсцесса являются все, кроме:

• высокого стояния диафрагмы

• сопутствующего правостороннего плеврита

• симптома Курвуазье

• инфильтрата (затемнения) между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости

• ограниченной экскурсии правого купола диафрагмы

593. Флегмона забрюшинного пространства как осложнение острого аппендицита развивается при:

• переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

• местном перитоните в правой подвздошной области

• ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

• медиальном расположении червеобразного отростка

• расположении червеобразного отростка латералъно от слепой кишки

594. Характерными особенностями острого аппендицита у детей являются; 1) превалирование общих симптомов над местными; 2) быстрое развитие деструктивных форм; 3) кровянистые выделения из прямой кишки; 4) выраженные диспепсические явления; 5)быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 3

• 2, 3, 4

• 1, 2, 4, 5

• 1, 2, 4

• все ответы верны

595. Экстренная аппендэктомия не показана при:

• остром катаральном аппендиците

• остром аппендиците во второй половине беременности

• первом приступе острого аппендицита

• неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных

• остром аппендиците у детей

596. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Какое тактическое решение нужно принять:

• произвести диагностическую пункцию инфильтрата

• отказаться от дальнейших манипуляций и зашить рану наглухо

• ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами

• выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию

597. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

• подвздошной кишки

• двенадцатиперстной кишки

• он представляет собой выпячивание желчных ходов

• часто возникает после аппендэктомии

• восходящей кишки

598. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита: 1)«доскообразный» живот; 2)внезапное усиление болей в правой подвздошной области; 3)уменьшение болевых ощущений; 4)тахикардия; 5)симптом Щеткина—Блюмберга в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 5

• 3, 4, 5

• 1,4, 5

• 2, 3

• 2, 5

599. У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете:

• массивную антибиотикотерапию

• вскроете абсцесс нижнесрединным доступом и дренируете малый таз

• вскроете абсцесс через правую подвздошную область

• дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки

• вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом

600. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины: 1)локальной болезненностью в правой подвздошной области; 2)более быстрым развитием разлитого перитонита; 3)более выраженным лейкоцитозом; 4)выраженной интоксикацией; 5)более резким напряжением мышц в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2

• 1, 2, 3, 4

• 2, 3, 4, 5

• 3, 4, 5

• все ответы верны

601. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете: 1) введение спазмолитиков; 2) введение наркотиков; 3) срочное исследование мочи; 4) хромоцистоскопию; 5) ангиографию почечных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 3, 5

• 2, 3, 4

• 3, 4, 5

• 1, 3, 4

• все ответы верны

602. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

• симптом Щеткина—Блюмберга

• симптом Ровзинга

• ректальное исследование

• напряжение мышц в правой подвздошной области

• симптом Кохера—Волковича

603. При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются: 1) ограничение подвижности правого купола диафраг-мы при рентгеноскопии грудной клетки; 2) наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости; 3) получение гноя при пункции плевральной полости; 4) получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства; 5) затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 3

• 1, 2, 4

• 1, 2, 5

• 2, 3, 4

• 3, 4, 5

604. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать:

• перитонит

• поддиафрагмальный абсцесс

• межкишечный абсцесс

• пилефлебит

• подпеченочный абсцесс

605. Какой метод исследования позволит вам точно дифференцировать острый аппендицит от внематочной беременности:

• динамика лейкоцитоза

• гипертермия

• рентгенологическое исследование, обзорная рентгеноскопия

• ректальное и вагинальньое исследование

• пункция заднего свода влагалища

606. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: 1) гектической температурой; 2) болями в глубине таза и тенезмами; 3) ограничением подвижности диафрагмы; 4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки; 5) напряжением мышц передней брюшной стенки. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 3, 5

• 1,2, 4

• 1, 3, 4

• 2, 3, 4

• 2, 3, 5

607. Острый аппендицит следует дифференцировать с: 1) пиелонефритом; 2)острым холециститом; 3)острым аднекситом; 4)острым гастроэнтеритом; 5)правосторонней почечной коликой. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 3, 5

• 3, 4, 5

• 2, 3, 4

• 1, 2, 4, 5

• все ответы верны

608. Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности: 1)никаких особенностей в течении аппендицита нет; 2)более высокая локализация болезненности; 3)отсутствие выраженного напряжения мышц; 4)симптомы раздражения брюшины слабо выражены; 5)выраженные изменения в анализе мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1, 2, 3

• 1, 5

• 2, 3, 4

• 4, 5

• правильной комбинации нет

609. Для диагностики острого аппендицита используются все методы, кроме:

• лапароскопии

• клинического анализа крови

• ректального исследования

• ирригоскопии

• влагалищного исследования

610. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете выявление причины описанной выше картины:

• хромоцистоскопии

• повторных анализов крови и мочи

• пальцевого исследования прямой кишки

• ректороманоскопии

• контрольной ирригоскопии

611. Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит:

• пузырь со льдом

• антибиотики

• промывание желудка

• слабительное или клизму

• экстренную лапаротомию

612. Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых людей являются: 1) возможность развития первично-гангренозной формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектическая лихорадка; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1,2,4

• 2, 3, 4

• 1, 2, 5

• 1, 3, 5

• все ответы верны

613. Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита:

• беременность 35-36 недель

• старческий возраст

• аппендикулярный инфильтрат

• декомпенсированный порок сердца

• недавно перенесенный инфаркт миокарда

614. Наиболее частым видом инвагинации является:

• Тонко-тонкокишечная

• Тонко-толстокишечная

• Толсто-толстокишечная

• Толсто-прямокишечная

• Нет правильного ответа

615. Заворот какого отдела толстой кишки встречается наиболее часто:

• Слепой кишки

• Восходящей ободочной кишки

• Поперечной ободочной кишки

• Нисходящей ободочной кишки

• Сигмовидной кишки

616. При клинике странгуляционной кишечной непроходимости с явлениями шока показана:

• Длительная консервативная терапия, операция не проводится

• Немедленная лапаротомия без дообследования и предоперационной подготовки

• Экстренная лапаротомия после кратковременной предоперационной подготовки

• Длительная консервативная терапия с последующей отсроченной операцией через несколько суток

• Длительная консервативная терапия с последующей плановой операцией