Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Учебный год 2023-2024 / Заявление на ИП. Пронина П.Д

..doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
10.05.2023
Размер:
293.38 Кб
Скачать

Стр.

0

0

1

Заявление

о государственной регистрации физического лица

в качестве индивидуального предпринимателя

Форма № Р21001

Код по КНД 1112501

1. Фамилия, имя, отчество физического лица

1.1. На русском языке

1.1.1. Фамилия

Пр

Р

О

Н ИИ

И

Н

А

1.1.2. Имя

П

О

Л

И

Н

А

1.1.3. Отчество

(при наличии)

Д М

М И

И

Т

Р

И

Е

В

Н

А

1.2. С использованием букв латинского алфавита 1

1.2.1. Фамилия

P

R

O

N

I

N

A

1.2.2. Имя

P

O

L

I

N

A

1.2.3. Отчество

(при наличии)

D

M

I

T

R

I

E

V

N

A

2. ИНН (при наличии)

5

0

4

8

1

3

3

7

7

4

3

8

3. Пол

2

1 – мужской

2 – женский

4. Сведения о рождении

4.1. Дата рождения

1

5

.

0

5

.

1

9

9

7

4.2. Место рождения

Г О

О

Р

О

Д

Ч

Е

Х

О

В

М

О

С

К

О

В

С

К

О

Й

О

Б

Л

А

С

Т

И

5. Гражданство

1

1 - гражданин Российской Федерации

2 - иностранный гражданин

3 - лицо без гражданства

5.1. Государство гражданства иностранного гражданина

(код)

Для служебных отметок регистрирующего органа

1Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

Стр.

0

0

2

Форма № Р21001

6. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации

6.1. Почтовый индекс

11

11

9

6

1

8

6.2. Субъект Российской Федерации

7

7

(код)

6.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

-

-

6.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

Г О

О

Р

О

Д

М

О

С

К

В

А

6.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

--

--

6.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

У

ЛИ

И

Ц

А

ГГ

Л

А

В

М

О

С

С

Т

Р

О

Я

6.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

6.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

Д

О

М

5

-

-

6.9. Квартира (комната и т.п.)

К

В

А

Р

Т

И

Р

А

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

7

0

1

7. Данные документа, удостоверяющего личность

7.1. Вид документа

2

1

(код)

7.2. Серия и номер документа

4 6

6

1

7

5

6

0

4

5

6

7.3. Дата выдачи

0

8

.

0

6

.

2

0

1

7

7.4. Кем выдан

Т

П

1

О

У

Ф

М

С

Р

О

С

С

И

И

П

О

М

О

С

К

О

В

С

К

О

Й

О

Б

Л

А

С

Т

И

П

О

Ч

Е

Х

О

В

С

К

О

М

У

М

У

Н

И

Ц

И

П

А

Л

Ь

Н

О

М

У

Р

А

Й

О

Н

У

7.5. Код подразделения

500

0

0

2

0

4