Нейропсихологическое диагностическое исследование состав включает

• Сбор анкетных данных больного

• Стандартизированную беседу

• Оценку психического статуса больного

• Анализ нейродинамических показателей

• Анализ произвольной регуляции деятельности

• Оценку латеральной организации моторных и сенсорных функций

• Анализ непроизвольного и произвольного внимания

• Исследование гнозиса (зрительного, зрительно-пространственного, тактильного, соматогнозиса, слухового)

• Исследование праксиса

• Исследование речевых функций

• Исследование мнестических функций

• Исследование системы счета

• Исследование интеллектуальной деятельности

• Исследование особенностей эмоциональной сферы

Межполушарная асимметрия, межполушарное взаимодействие, стратегии переработки информации и регуляции функций

Расщеплённый мозг симптомы, синдром расщеплённого мозга

• Сначала нарушения памяти, спутанность сознания

• Затем:

  • сенсорные (аномия) – не называет объекты в левой части поля зрения или руке

  • речевые – не может прочесть слово в левой части поля зрения

  • двигательные – нарушение совместных движений рук или ног; дископии и дизграфии (левой рисует, правой пишет)

  • конструктивно-пространственные – левой рукой лучше выполняют задания на конструирование

Типы нейропсихологических факторов

1. Модально-специфические (2 и 3 блок)

2. Модально-неспецифические (неспецифические структуры 1 блока)

3. Ассоциативные (ассоциативные зоны)

4. Полушарные

5. Межполушарного взаимодействия

6. Общемозговые (кровообращение, ликворообращение, нейрохимические процессы)

7. Связанные с работой глубинных структур ГМ (подкорковых и др.)

Уровни анализа нейропсихологических факторов

1. Морфологический (указание на структуры)

2. Физиологический (функциональный, указание на процессы)

3. Психологический (указание на роль в ВПФ)

Зрительные агнозии и методики их выявления

Зрительная агнозия – нарушение зрительного восприятия, возникающее при поражении вторичных и прилегающих к ним третичных полей коры затылочных и затылочно-теменных отделов БП (2 блок).

Предметная – нарушение целостного восприятия предмета при возможном опознании отдельных его признаков или частей.

Симультанная – специфическое сужение объёма зрительного восприятия, при котором больной не может воспринимать одновременно несколько зрительных объектов или ситуацию в целом. Входит в синдром Балинта.

Лицевая – избирательное нарушение лицевого гнозиса, при котором затруднены узнавание, идентификация и различение лиц (кора правого полушария).

Символическая – нарушение восприятия символов знакомых языковых систем, выражающаяся в неспособности идентифицировать их при сохранности написания или копирования (затылочно-теменная область левого полушария).

Цветовая – избирательное нарушение различения и классификации цветов (различения тонов или смешанных цветов, способности ассоциировать цвет со словом или с предметом). При этом различаются основные цвета – красный, синий, жёлтый, зелёный, чёрный, белый.

Зрительно-пространственная агнозия – нарушение зрительных функций, связанных с ориентацией в пространстве.

Односторонняя зрительно-пространственная агнозия – нарушение зрительного восприятия, которое характеризуется игнорированием зрительных стимулов, попадающих в левую половину поля зрения (теменно-затылочная кора и глубинные отделы правого полушария).

Слуховые (речевые и неречевые) агнозии и методики их выявления

Речевая слуховая агнозия – нарушение восприятия смыслоразличимых звуков речи (фонематического слуха). Приводит к системному нарушению речи – сенсорной афазии (афазии Вернике).

Неречевая слуховая агнозия – нарушение восприятия знакомых бытовых шумов, музыкальных звуков, интонационно-эмоциональной стороны речи.

Тактильные агнозии и соматоагнозии и методики их выявления

Тактильная агнозия – нарушение осязательного восприятия руками, проявляющееся в невозможности синтеза целостного образа предмета (часть вторичных и третичных полей 2 блока, находящихся рядом с проекционной зоной кистей).

Предметная тактильная агнозия (астереогноз) – невозможность идентификации предмета в целом на ощупь при сохранности восприятия его отдельных признаков. Резче при правом полушарии.

Тактильная алексия – трудности опознания букв, цифр, фигур, нарисованных на тыльной поверхности кисти. Чаще левое полушарие.

Пальцевая агнозия – невозможность узнавать пальцы рук без зрительного контроля и называть их. Резче при правом полушарии.

Соматоагнозия – нарушение соматогнозиса или нарушение восприятия и узнавания частей собственного тела (часть вторичных и третичных полей 2 блока, находящаяся рядом с проекционной зоной всего тела). Резче при правом полушарии.

Нарушение схемы тела – разрушается восприятие тела как целого.

Ложные соматические образы – восприятие изменения пропорций тела и его частей, появления лишних конечностей или их отчуждения, фантомных конечностей.

Игнорирование половины тела – чаще левой при поражении правой теменной области.

Апраксии и методики их выявления

Апраксия – нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, не являющееся следствием элементарных расстройств движений, а относящееся к расстройствам высшего уровня организации двигательных актов.

Кинестетическая апраксия – движения недифференцированные, больной не может воспроизвести позу руки, движения без предмета, нарушается письмо. Компенсируется зрительным контролем. Левостороннее поражение – обе руки, правостороннее – левая.

Пространственная апраксия – нарушается пространственная структура движений, зрительный контроль не влияет. Если не могут составить части из целого – конструктивная апраксия. + пространственная агнозия = = апрактоагнозия. Левостороннее поражение – обе руки.

Кинетическая апраксия – нарушение автоматизации движения во времени, автоматизированных действий. Проявляется в нарушении предметных действий, рисования, письма. Левостороннее поражение – обе руки, правостороннее – левая.

Регуляторная апраксия – нарушение программирования движений, контроля, замена движений шаблонами и стереотипами.

Эхопраксия – подчинённость двигательной программы характеру предъявляемых стимулов, полевое поведение.

Системные персеверации – персеверации всей двигательной программы в целом, а не ее отдельных элементов. Когда постоянно повторяются елые движения.

Элементарные персеверации – повторение однотипных движений. Вместо кружка рисует петли

Формы афазий