Печеночная кома для 4 курса лечебного ф-та

Печеночная кома

Профессор О.А. Миролюбова

Лекция для студентов 4 курса лечебного факультета

Печеночная энцефалопатия (ПЭ)

Комплекс потенциально обратимых нервнопсихических нарушений, проявляющийся расстройством поведения, сознания, интеллекта и нервно-мышечными нарушениями, обусловленный метаболическими расстройствами вследствие острой или хронической печеночно-клеточной недостаточности и/или порто-системного шунтирования крови.

Наиболее тяжелая стадия ПЭ, выражающаяся в потере сознания, отсутствия ответа на все раздражители –

печеночная кома.

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ УЧАСТИЕ В

МИНЕРАЛЬНОМ ОБМЕНЕ

Острая печеночная недостаточность - острое

состояние, характеризующееся нарастающей неспособностью печени синтезировать одни химические вещества и утилизировать другие, с накоплением избытка последних в крови и развитием тяжелой эндогенной интоксикации.

Классификация печеночной энцефалопатии

Острая - вследствие острой печеночно-клеточной недостаточности при остром массивном некрозе гепатоцитов

Хроническая – в результате хронической печеночно-клеточной недостаточности у больных с циррозом печени

ПЭ вследствие порто-системного шунтирования крови без заболевания печени (например при обструкции печеночной, воротной или нижней полой вены у больных миелопролиферативными заболеваниями или при тромбофилиях)

Формы ФПН

Подострая форма ФПН

характеризуется развитием симптомов печеночной энцефалопатии в сроки от 5 до 26 недель после появления желтухи.

ФОРМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

печеночно-клеточная форма; порто-кавальная форма; смешанная форма.

ЭТИОЛОГИЯ

I. Заболевания, характеризующиеся первичным поражением печени:

 гепатиты (вирусные, риккетсиозные, лептоспирозные,

алкогольные); •фульминантное течение вирусных

гепатитов А, В, С, D, Е, G; •вирус простого герпеса;

•цитомегаловирус; •вирус инфекционного мононуклеоза;

•вирус простого и опоясывающего лишая; •вирусы

Коксаки, кори.

 отравления гепатотоксическими ядами (дихлорэтан,

четыреххлористый углерод, бензол, толуол, нитрокраски, фосфорорганические вещества);

 отравления ядовитыми грибами (бледная поганка,

строчки, плесневые грибы);

 паразитарное или опухолевое поражение печени.

Причины. Метаболические нарушения

Болезнь Вильсона;

жировая печень беременных (в 3-м

триместре беременности);

синдром Рея (развившийся в возрасте от 6 недель до 16 лет через 3-7 дней после

вирусной инфекции верхних дыхательных

путей).