резистентность

Термин «резистентность» или остаточная реактивность тромбоцитов к лекарственным препаратам применяется в случаях, когда препарат не оказывает адекватного воздействия на фармакологическую мишень. Это может быть обусловлено либо тем, что он не может ее достичь (снижение биодоступности, инактивация in vivo, взаимодействие с другими препаратами), либо изменениями самой мишени

Клиническая резистентность диагностируется, когда сердечно-сосудистые события происходят на фоне терапии антитромбоцитарными препаратами.

О клинической резистентности можно говорить в том случае, если у пациента на фоне регулярного приема антиагрегантных препаратов случаются повторные ишемические события.

Лабораторная резистентность – это неадекватное блокирование реактивности тромбоцитов, в частности определяемое АДФ агрегацией на фоне приема клопидогреля.

Лабораторная резистентность (или высокая остаточная реактивность тромбоцитов (ВОРТ)) – это состояние, при котором реактивность тромбоцитов, определяемая различными методами in vitro, сохраняется, несмотря на терапию антиагрегантными препаратами

Необходимо отметить, что эти два определения не равноценны: лабораторная резистентность не всегда сопровождается развитием сердечно-сосудистых событий, а клиническая – резистентностью к антитромбоцитарным препаратам, диагностированной лабораторно

Клиническая резистентность к АТП, принимаемым per os, имеет место, если у пациента в то время, когда он принимает АТП, происходит ССС.

Лабораторная резистентность к АТП, принимаемым per os, имеет место, если реактивность тромбоцитов in vivo недостаточно заблокирована, несмотря на использование АТП. 

Достаточно большой разброс по частоте встречаемости феномена резистентности к антиагрегантным препаратам, вероятно, связан с различием методов, которыми определяется лабораторная резистентность, и невозможностью их сопоставления.

С практической точки зрения при выявлении лабораторной резистентности встает вопрос о коррекции антиагрегантной терапии, основываясь на данных анализа агрегации тромбоцитов, а не только на повторных сосудистых событиях у пациента.