Гемостаз

График тромбоэластограммы показывает процесс свертывания крови (образования сгустка) и фибринолиза (разрушения сгустка). При свертывании крови на графике начинается расхождение кривых. Затем расхождение достигает максимума и начинается уменьшение амплитуды (фибринолиз).

Каждый из этих процессов характеризуется рядом показателей, а сам график имеет различную форму при разных состояниях.

Тромбообразование

• R (reaction time) – латентное время до достижения расхождения нити в 2 миллиметра, характеризует фазу инициации. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или использовании препаратов, влияющих на свертывание крови.

• К - время, когда амплитуда отклонения кривой ровна 20 мм. Чем короче будет время K, тем активнее запускается тромбообразования, а тромб плотнее. Время К характеризует фазу инициации и зависит от фибриногена.

• SP (split point time) - время до точки, в которой линии начинают отклоняться друг от друга, характеризует время образования первых фибриновых нитей.

• Дельта - показатель, характеризующий выброс тромбина. Чем короче показатель, тем активнее происходит выброс тромбина.

• МА - максимальная амплитуда – представляет собой предельную прочность фибринового сгустка, на графике расхождение кривых достигает максимума. На 80% зависит от тромбоцитов и на 20% от фибрина, взаимодействующих через GPIIb/IIIa. Низкий уровень Ма указывает на количественный или функциональный дефицит тромбоцитов.

• Угол альфа – угол наклона кривой, характеризует функцию фибриногена.

• G – это так называемая сила сгустка, вычисляемая на основе максимальной амплитуды.

• CI – coagulation index. Этот коагуляционный индекс (КИ) должен находиться в зоне от -3 до 3. Гиперкоагуляционное состояние определяется как КИ более +3,0, а коагулопатия - как КИ менее -3,0.

Фибринолиз

После достижения максимума сгусток начинает лизироваться (растворяться), площадь под кривой начинает уменьшаться. Эта часть кривой характеризует процесс фибринолиза. Если идет значительный фибринолиз, то кривые могут даже сойтись в одну точку.

LY30 – очень важный для оценки лизиса показатель. Этот показатель показывает процентное уменьшение амплитуды через 30 минут после МА. Повышенное значение LY указывает на активированный фибринолиз.

Индекс тромбодинамического потенциала

Важнейший расчётный параметр - индекс тромбодинамического потенциала (ИТП или TPI – thrombodynamic potential index). В разных приборах могут использоваться различные формулы.

• Формула 1: ИТП = МA*100/(100-МA)/K

• Формула 2 (TEG5000, TEG6S): ИТП= TPI = MA*100/(100-MA)/(K*2)

• Формула 3 (устаревшая): ИТП=MA/(R+К).