Семинар №6. Личность и болезнь

Стр.

Тема 7. Личность и болезнь.

Отношение личности к болезни и забота о здоровье. Типы реакции на болезнь.

Для начала хотелось бы рассказать также о различных типах реакции на болезнь. Это классификацию придумали сотрудники Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева под руководством доктора медицинских наук Андрея Личко. Он выделял 12 типов реакции:

1. Гармоничный психотип (реалистичный, взвешенный).

2. Эргопатический (стенический). «Уход от болезни в работу». Некоторые пациенты расценивают любой недуг через призму вызова своему «Я». Поэтому они стараются не поддаваться болезни, активно перебарывают себя, преодолевают недомогание и боли. Их позиция заключена в том, что нет такого заболевания, которого нельзя было бы преодолеть своими силами.

3. Анозогнозический (эйфорический). «Отрицание болезни».

Нужно отметить, что первые три типа реакции считаются «рациональными», поскольку социальная адаптация у таких пациентов не нарушена и они могут самостоятельно справиться со своими психологическими проблемами.

4. Тревожный. Мнительный больной. Таких пациентов более интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Коррекция: Если человек беспокоится и тревожится, его надо успокоить. Такому типу пациентов подходит спокойный врач, который способен создать обстановку уверенности и мягкости.

5. Ипохондрический. «Ой! Как болит!». Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Надо дать пациенту возможность проявить свой страх, а также быть участливым и сочувствующим.

6. Неврастенический. «Оставьте меня! Мне плохо!». Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Вспышки раздражения. Психологическая коррекция может происходить в два этапа: обеспечение безопасного, не волнующего окружения и последующее укрепление внутренних ресурсов личности, стимуляция уверенности в своих силах.

7. Меланхолический. «Жизнь кончена». Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения.

8. Апатический. «Мне все равно!». Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Коррекция апатического варианта у пациентов без воли к жизни в глазах направлена на конфронтацию пассивного поведения. Нужно терпеливо ожидать ответа на поставленный вопрос, нужно трижды подумать, прежде что-то сделать для пациента без его просьбы, пусть даже и для его пользы: нужно подумать, а не может ли он сделать это сам.

9. Сенситивный. Мелочно-озабоченный. Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения. Психотерапевтическим фактором при общении с такими пациентами может стать заинтересованное внимание к личности пациента, его словам и поступкам.

10.Эгоцентрический (истероидный). «Мне все должны! Я — страдалец!». «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. «Бегство в болезнь» нередко используется ими для упреков и шантажа окружающих. При терапии истеричных личностей важно установить с ними эмоциональный контакт, дать им понять, что их чувства принимаются

11. Паранойяльный. «Кругом — враги!». Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Успешность коррекционной работы с такого рода пациентами определяется так называемым открытым стилем. Врач выступает как человек, не имеющий задних мыслей, без навязчивости всегда готовый откликнуться, и без использования закрытых поз.

12. Дисфорический (агрессивный). Гневливо-мрачный молчун. Зависть и ненависть к здоровым, включая родных и близких. Перестает социализироваться. Стоит мягко стараться разговорить такого пациента.

Мотивация и здоровье.

Здоровый образ жизни можно характеризовать, как деятельность людей для улучшения своего здоровья, физических и моральных качеств. Мотивация занимает первое место в изучении психологии здоровья, и она у каждого человека разная.

Мотивы, приводящие людей к соблюдению здорового образа жизни можно классифицировать.

1. Непосредственные мотивы: Потребность в обычных желаниях быть сильнее, здоровее, красивей и лучше других, а так же желание проявить себя в сложной ситуации или даже экстремальной.

2. Опосредованные мотивы: Стремление и мечты с помощью физических тренировок добиться успеха и подготовить себя к трудностям жизни. Задействовать скрытый потенциал и раскрыть возможности своего тела.

Один из показателей здорового образа жизни человека это его распорядок дня, который не должен меняться, всё должно происходить в определённое время: отдых, сон, еда, работа, тренировки и развлечения.

Рациональный режим труда и отдыха – важная составляющая здоровой и полноценной жизни. При правильном и своевременном отдыхе или работе вырабатывается высокая производительность и привыкания организма к тому или иному уровню активности в разное время суток.

Мотивация и болезнь.

Позитивные причины болезней:

1. Мы хотим отдохнуть.

2. Наказание самого себя болезнью.

В утилитарных целях можно составить примерный список защитных процессов, порождаемых негативным смыслом болезни:

а) сенсорная десенсибилизация или повышение уровня порогов;

б) отрицание реальности;

в) вытеснение — забывание обследований, необходимых анализов, запущенность;

г) регрессия (частые транзиторные псевдодеменции в диагностическом периоде у онкологических больных);

д) рационализация (псевдоразумное объяснение происходящего, подбор нейтральной концепции);

е) дискредитация: недоверие к врачам, считающим, что у больного тяжелое заболевание;

ж) семантико-перцептивная защита: нарушение структурации угрожающих стимулов («неясный» симптом).

Психологические последствия различных заболеваний.

Субъективно–психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием “внутренняя картина болезни”.

Во внутренней картине болезней выделяют:

1) Болевая сторона болезни (уровень ощущений, чувственный уровень) —

локализация болей и других неприятных ощущений, их интенсивность и т.п.;

2) Эмоциональная сторона болезни — связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия;

3) Интеллектуальная сторона болезни (рационально-информационный уровень) связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании,

размышлениями о его причинах и его последствиях;

4) Волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

Психологические особенности больных с заболеваниями внутренних органов. При остро выраженном начале заболевания у больных появляется чувство растерянности, страх смерти. При затяжном течении болезни снижается настроение, появляются раздражительность, возбудимость.

Психологические особенности больных с инфекционными заболеваниями. Факт обнаружения инфекционного заболевания и необходимость госпитализации вызывает у больных чувство стыда, страха, что они могут стать источником заражения своих близких.

Реакция людей на диагностику у них СПИДа –проявление психологического стресса со снижением настроения, идеями самообвинения, суицидальными мыслями и тенденциями. У больных возникает навязчивый страх смерти, представления о самом процессе умирания, некоторых волнует мысль о возможности заражения родственников бытовым путем.

Психологические особенности больных с кожными и венерическими заболеваниями. Больше всего искажает внешний вид больного псориаз, экзема, акне, рубцы после хронических гранулем и ожогов, коллоиды, гипертрихоз. Особенно в пубертатном периоде больные при этих заболеваниях впадают в депрессию, часто с объективной точки зрения не соответствующую характеру заболевания, например, при незаметных акне или при умеренном выпадении волос. Особую проблему представляет собой зуд при некоторых кожных заболеваниях, который может привести к раздражительности, бессоннице и депрессии.