новая папка 1 / 314067

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ «СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ»

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

У СТУДЕНТОВ НА СЕВЕРЕ

(диагностика, коррекция, профилактика)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Направление подготовки 034400.62 Физическая культура для лиц с отклонениями

в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)

Сургут – 2014

1

Рецензенты:

С.И. Логинов, доктор биологических наук, профессор Сургутского государственного университета

О.Л. Нифонтова, доктор биологических наук, профессор Сургутского государственного педагогического университета

Функциональные нарушения позвоночника у студентов на Ф 94 Севере (диагностика, коррекция, профилактика) : методические рекомендации : направление подгот. 034400.62 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) / Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования ХМАО – Югры «Сургут. гос. пед. ун-т» ; сост. :

М.А. Попова, А.Ю. Дронь. – Сургут : РИО СурГПУ, 2014. – 18, [1] с.

В методических рекомендациях рассмотрены особенности приобретенных нарушений осанки и пространственных изменений позвоночника у студентов, проживающих в северном регионе.

Пособие адресовано обучающимся по образовательной программе направления подготовки 034400 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура), а также методистам и специалистам в области реабилитации и восстановительной медицины. Методические рекомендации могут быть использованы в преподавании дисциплины «Адаптация к физическим нагрузкам лиц с ограниченными возможностями здоровья».

УДК 796.035:617.3 (07) ББК 75.110р30+54.582.5р30

©«Сургутский государственный педагогический университет», 2014

2

Для изучения данной дисциплины необходимы знания, умения и компетенции, формируемые предшествующими дисциплинами, такими как: «Анатомия», «Возрастная морфология», «Функциональная анатомия», «Физиология человека», «Биохимия человека».

Освоение дисциплины «Адаптация к физическим нагрузкам лиц с ограниченными возможностями здоровья» необходимо для изучения последующих учебных дисциплин: «Спортивная медицина», «Лечебная физическая культура и массаж», «Частные методики адаптивной физической культуры», «Физическая реабилитация», «Частная патология».

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих профессиональных компетенций:

знает морфофункциональные, социально-психологические особенности лиц с отклонениями в состоянии здоровья различных нозологических форм, возрастных и гендерных групп (ПК-3);

умеет планировать содержание уроков, занятий и других форм использования физических упражнений с учетом возраста, пола, нозологических форм заболеваний занимающихся, сани- тарно-гигиенических основ образовательной деятельности, кли-

матических, национальных, религиозных особенностей (ПК-7);знает закономерности развития физических и психиче-

ских качеств лиц с отклонениями в состоянии здоровья, кризисы, обусловленные их физическим и психическим созреванием и функционированием, сенситивные периоды развития тех или иных функций (ПК-17);

умеет способствовать развитию психических и физических качеств лиц с отклонениями в состоянии здоровья с учетом сенситивных периодов развертывания их функций, этиологии и патогенеза заболеваний (ПК-19).

В результате освоения дисциплины «Адаптация к физическим нагрузкам лиц с ограниченными возможностями здоровья» обучающийся должен:

знать:

основные понятия и общие закономерности, механизмы регуляции функций при выполнении работы различного вида, характера и мощности;

4

научные представления о механизмах формирования двигательных навыков, совершенствования физических качеств, физиологические принципы управления движениями;

современные представления об особенностях развития организма в онтогенезе, возрастные и половые различия физиологических реакций на физические нагрузки;

физиологические основы физического воспитания, оздоровительной физической культуры и спортивной тренировки;

общие закономерности функциональной адаптации к мышечным нагрузкам лиц с ограниченными возможностями здоровья, проблемы физиологических резервов организма и их мобилизации в экстремальных условиях двигательной деятельно-

сти;

уметь:

измерять основные физиологические параметры в различных состояниях организма;

анализировать полученную информацию и делать выво-

ды;

прогнозировать динамику изменений у лиц с ограниченными возможностями здоровья в процессе компенсаторной и реабилитационной деятельности;

владеть:

методами и приемами физиологического обследования и оценки лиц с ограниченными возможностями здоровья различного пола и возраста;

основными методами измерения и оценки физического развития и функциональной подготовленности, двигательных навыков, способами и средствами получения, хранения, переработки физиологической информации.

Материалы пособия могут быть использованы в изучении

основных тем курса («Физиологические особенности адаптации к физическим нагрузкам лиц разного возраста», «Физиологические механизмы компенсации нарушенных функций человека», «Физиологические основы здорового образа жизни»), а также в выполнении обучающимися самостоятельного учебного исследования по дисциплине, курсовых и выпускных квалификационных работ.

5

Введение

Научно-техническое и социальное развитие общества привело к качественному изменению самого процесса биологической адаптации человека к окружающей среде. Морфологическое и функциональное развитие опорно-двигательного аппарата проходит на фоне резко сниженной двигательной активности, что приводит к возникновению различных нарушений функционального состояния позвоночника. В настоящее время отмечается рост нарушений опорнодвигательного аппарата среди детей и подростков, которые в значительной степени зависят от состояния позвоночника, проявляющихся на начальных этапах нарушением осанки [1, 2].

В коррекции функционального состояния позвоночника имеется множество нерешенных проблем, что обусловлено сложным, как правило, трехмерным пространственным характером изменений позвоночного столба. В развитых странах методы трехмерной регистрации поверхности спины человека и позвоночного столба активно применяются в скрининговых исследованиях, в то время как в отечественной литературе встречается крайне мало сведений о результатах исследования в данной области.

Помимо влияния внешних факторов, пространственные нарушения позвоночника нередко обусловлены генетическими дефектами соединительной ткани, имеющими наряду с нарушениями осанки, другие проявления, среди которых наиболее значимыми являются дисплазии соединительной ткани сердца – дополнительные хорды и трабекулы, пролабирование створок клапанов, марфоидный синдром [1, 2, 6, 15].

Разработка критериев оценки функционального состояния позвоночника потребовала определения терминологии, широко используемой в реабилитации и экспертизе, но не имеющей однозначного толкования. Применение термина «нарушение функции позвоночника» чаще встречается в экспертизе, где степень нарушения функции является определяющей при каждом экспертном случае. Данное определение всегда подразумевает под собой морфологические, подтвержденные объективными данными (рентгенологическими, психофизиологическими, антропометрическими), изменения. Уменьшение степени нарушения функции в данном случае чаще всего невозможно, реже – возможно, но лишь при применении длительных, существенных (часто – хирургических) методов лечения и реабилитации [3].

6

Под «функциональными нарушениями позвоночника»

понимают, прежде всего, обратимые нарушения, то есть временно ограниченные возможности позвоночника, которые могут быть восстановлены в ходе специализированных, чаще немедикаментозных, реабилитационных мероприятий. Функциональные нарушения позвоночника являются проявлением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах, которые встречаются как при здоровом позвоночнике, так и при наличии морфологических причин, например, остеохондрозе [4].

Позвоночник вместе с сердечно-сосудистой и нервномышечной системами составляет единую биологическую функциональную систему, которая очень быстро реагирует на любое изменение состояния организма, поскольку регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов. Если же важная составляющая этой системы – позвоночник – страдает, нарушается и деятельность периферических нервов, и внутренних органов. В результате нарушения функциональной целостности происходят не только изменения в позвоночном двигательном сегменте, но и в магистральных сосудах, расположенных вблизи него [5, 6].

Причины, которые могут привести к нарушениям осанки (сколиозу), многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности длительное пребывание в неправильном положении тела, что приводит к образованию навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других – на фоне патологических изменений в опорнодвигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность (гиподинамия) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями [5].

В 90–95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у лиц астенического телосложения. Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми

7

изменениями в позвоночнике, которые характерны для сколиоза. Они больше выражены при 2–3–4 степенях тяжести сколиотической болезни [4, 5].

Нарушения функционального состояния позвоночного столба встречаются довольно часто среди лиц молодого возраста. Так в исследованиях Яворского А.Б. [5] установлено, что у учащихся 1–4-х классов нарушения осанки встречаются в 30%, сколиозы – в 10%; у учащихся 5–8-х классов нарушения осанки имеют место у 50% детей, сколиозы – у 30%; среди школьников 9–11-х классов нарушения осанки выявляются у 50%, сколиозы – у 40%. Нарушения осанки встречаются как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости.

По данным Новосибирского НИИТО, 53,5% лиц молодого возраста страдают нарушениями осанки, осложненными статическими сколиозами. Серьезность проблемы нарушения осанки обусловлена еще и тем, что функциональные нарушения позвоночника создают предпосылки к развитию остеохондроза [4, 7].

Методы исследования функционального состояния позвоночника

На базе научно-исследовательской лаборатории «Здоровый образ жизни и охрана здоровья» Сургутского государственного педагогического университета в 2009–2011 гг. после получения информированного согласия обследовано 138 студентов-юношей от 17 до 25 лет без органических изменений позвоночника (заболеваний опорно-двигательного аппарата с вовлечением позвоночного столба) и травм позвоночника в анамнезе.

Определение показателей функционального состояния позвоночника методом трехмерного сканирования позвоночного столба, эхокардиографических морфофункциональных показателей.

Некоторые авторы различают три степени нарушения осанки: первая (начальная) – неправильная поза тела исчезает при волевом усилии, когда человек стоит возле стенки; вторая (переходная) – стойкое нарушение, которое не исчезает при изменении положения тела; третья (фиксированная) – нарушения связаны с изменениями не только мышц, но и опорно-двигательного аппарата [4, 7].

8

Функциональное состояние позвоночника оценивали с помощью модуля «сканер позвоночника» компьютерного комплекса «МБН-Биомеханика» (МБН, Россия) предназначенного для трёхмерной пространственной регистрации конфигурации позвоночника, тазового и плечевого пояса, нижних конечностей и других частей тела по 8 параметрам [5].

Эхокардиографические показатели исследовали с помо-

щью ультразвукового аппарата экспертного класса «Acuson Sequoja 512» (USA) в М- В- и допплеровском режимах по стандартной методике с учетом рекомендаций Американского эхокардиографического общества (2006). Определяли размеры камер сердца, показатели систолической и диастолической функции миокарда; оценивали клапанный аппарат и наличие дисплазий соединительной ткани сердца (дополнительные хорды и трабекулы, пролабирование створок клапанов).

Систематизация материала и статистические расчеты проводились с помощью программ «Statistica 8.0». Для оценки межгрупповых различий использовали критерий Манна-Уитни.

Частота приобретенных и обусловленных дисплазией соединительной ткани функциональных нарушений позвоночника у студентов на Севере

Трехмерное сканирование позвоночного столба показало, что функциональные нарушения позвоночника той или иной степени выраженности встречались у всех обследованных лиц (100%).

По возрасту и антропометрическим показателям статистически значимых различий между группами не выявлено.

Пространственные изменения позвоночного столба

устудентов во фронтальной плоскости

Кнарушениям положения во фронтальной плоскости относится ассиметричное (сколиотическое) положение. При этом нарушается симметрия между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб в виде дуги, повернутый вершиной вправо или влево; треугольники талии ассиметричны; плечо и лопатки с одной стороны опущены.

9

В норме позвоночник имеет небольшие изгибы вперед в поясничном отделе и грудном отделе в виде вытянутой S. Отклонение же в стороны – это проявление сколиоза. Как правило, при сколиозе происходит поворот и скручивание позвоночника, а также формирование S-образного искривления в стороны. Сколиозные искривления могут быть как в грудном отделе, так и в поясничном или в обоих отделах одновременно. При искривлении происходят нарушения в структурном строении позвоночника. Степень сколиоза измеряется в градусах (отклонения от оси позвоночника). Искривления могут быть небольшими в пределах 10 градусов и в тяжелых случаях доходить до 100 градусов. Степень искривления дает возможность выбрать наиболее оптимальный метод лечения. Виды сколиоза:

инфантильный сколиоз – (в возрасте до 3 лет);

ювенильный (в возрасте от 3 до 10 лет);

сколиоз подростковый (диагностируется в возрасте от 10

до 15);

сколиоз взрослых (диагноз выставляется после завершения формирования костного скелета);

дегенеративный сколиоз (возникает, как правило, после

40 лет) [4, 7].

Формированию истинного сколиоза способствует врождённая дисплазия соединительной ткани [1, 14].

Анализ функционального состояния позвоночного столба выявил, что у лиц с изолированными ФНП были отмечены достоверно более высокие значения параметров трехмерной регистрации позвоночного столба во фронтальной плоскости по следующим показателям:

центральный угол дуги в отделах C1-C7, C7-Th12 (р=0,02), Th12-L5 (р=0,03);

радиус дуги в отделах C1-C7 (р=0,04), C7-Th12 (р=0,04), Th12-L5 (р=0,03);

угол наклона хорды дуги в отделах C7-Th12 (р=0,04), Th12-L5 (р=0,03) C1-L5 (р=0,01) (табл. 1).

10