лк
.docxКлассификация методов лечения
1. Витальные методы:
- биологический;
- витальной ампутации;
- витальной глубокой (высокой) ампутации;
- витальной экстирпации.
2. Девитальные методы:
- девитальной ампутации;
- девитальной экстирпации.
Показания к биологическому методу:
l Используется чаще в постоянном прикусе
l Дети 1-2 группы здоровья
l Компенсированная форма
l Длительность заболевания не более 1-2 дней
l Зуб в анамнезе не болел
l Полости 1 класс по Блэку
l Отсутствие антибиотикотерапия – и гормонотерапии в анамнезе
l На момент лечения ребенок полностью здоров
l Очаговый серозный пульпит
l Случайное вскрытие пульпы
l Травматический пульпит до 6-12 часов
l Хронический фиброзный пульпит (ЭОД до 25 мкА)
Противопоказания к биологическому методу
l Активная резорбция корней
l Негативное поведение ребенка
l Суб- и декомпенсированный кариес
l Ослабление иммунитета у ребенка
l Жалобы в анамнезе
l Плохая гигиена полости рта
Биологический метод:
l В одно посещение лечатся :
l Ятрогенные пульпиты
l С момента травмы прошло 2-3 часа
l Хронические фиброзные пульпиты, никогда не болевшие, с плотным дентином.
l В два посещения лечатся:
l Острый очаговый серозный пульпит
l С момента травмы прошло до 10 часов
l Хронические фиброзные пульпиты.
В одно посещение:
l Rg -диагностика
l Обезболевание
l Механическая обработка кариозной полости, некрэктомия
l Медикаментозная обработка кариозной полости (биологически активные жидкости)
l Высушивание стерильным ватным шариком
l Лечебная паста накладывается только на проекцию рога или на точку сообщения
l Изолирующая прокладка и реставрация.
В два посещения:
В первое посещение:
l Rg -диагностика
l Обезболевание
l Механическая обработка кариозной полости
l Медикаментозная обработка теплым раствором лекарственных препаратов (антибиотика, антисептика, протеолитического фермента)
l Высушивание стерильными ватными шариками
l Наложение на дно кариозной полости пасты, содержащей смесь антибиотика широкого спектра действия с кортикостероидом (Септомиксин, Пульпосептин)
l Временная пломба на срок от 1 до 5 дней
Второе посещение
l При отсутствии самопроизвольных болей, болей от смены температурных раздражителей, при нормальной реакции на перкуссию, а также при нормализации показателей ЭОД можно закончить лечение пульпита пломбированием.
l Удаление временной пломбы.
l Антисептическая обработка и высушивание
l На дно кариозной полости накладывают одонтотропную пасту на основе гидрокиси кальция
l Изолирующая прокладка и реставрация.
Объективно
u Зуб изменен в цвете
u Зондирование и температурная реакция безболезненны
u Перкуссия слегка болезненна
u На десне имеется свищ либо рубец от него
u Симптом вазопореза положительный
Диагностика
u ЭОД 200 мкА
u Rg. Очаг разряжения костной ткани в периапикальной области без четких границ, в виде очагов пламени.
Хронический гранулематозный Pt. постоянных зубов.
u Жалобы, реже всего, отсутствуют
u Объективно
- Зуб изменен в цвете, ранее лечен
- Кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба
- Зондирование безболезненное
- Перкуссия болезненна
Можно выявить
-боли при надавливании в область корня
-дефект или истончение кости с выраженным симптомом крепитации
-подслизистые гранулемы
Диагностика
u ЭОД 200 мкА и больше
u Rg. Ограниченное разрушение кости , окруженное четким контуром(склерозирующей зоной ) или нормальной костью, размером до 0,5 см
Обострение хронического Pt. постоянных зубов.
u Клиника характеризует одну из фаз развития при остром Pt. , с той разницей, что больной отмечает, что зуб ранее болел