ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
.docxЧАСТЬ I
ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Мишень действия – микроорганизм
При выделении возбудителя можно in vitro определить его чувствительность к АМП и подобрать наиболее активный из них
Активность АМП со временем снижается -формирование лекарственной устойчивости (резистентности)
Резистентность - неизбежный биологический феномен, который практически невозможно предотвратить
ТАКТИКА ВЫБОРА АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ВИДЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:
1) Этиотропная;
2) Эмпирическая.
ЧАСТЬ II
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Необоснованное и избыточное применение АМП в качестве средств профилактики в медицине
Самолечение
Лечение и стимуляция роста животных и птиц в сельском хозяйстве
ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ БАКТЕРИЙ
ВИДЫ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
ЧАСТЬ III
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АБТ
ЧАСТЬ IV
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
1) Общие
2) Группоспецифические
ДИСБИОЗ
Влияние на нормальную микрофлору (г.о. полости рта и кишечника)
Обычно АБП не вызывают клинически значимого изменения качественного и количественного состава микрофлоры
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
ЛС с низкой молекулярной массой (гаптены) могут образовывать с белками крови конъюгированные антигены, к которым образуются антитела
Из гаптенов своими аллергизирующими свойствами известны АБП, особенно пенициллины
Иммунологическая реактивность антител может быть направлена не только на первоначально действующий гаптен, но и на другие близкие по химической структуре вещества - поливалентная аллергия
Риск развития АР существенно (в 3-4 раза) повышается при применении ЛС на фоне вирусных и грибковых заболеваний.
ИММУНОДЕПРЕССИЯ
Больше других подавляет иммуногенез левомицетин (действие на В-лимфоциты) – модель иммунодефицита в эксперименте.
Иммунодепрессивное действие оказывают:
Бензилпенициллин
Ампициллин
Гентамицин
Стрептомицин
Тетрациклин
Хлорамфеникол
Даже при правильном назначении усугубляют имеющийся фон иммуносупрессии
Способствуют переходу острой формы ифекционного заболевания в хроническую и вялотекущую
АБП оказывают тормозящее влияние на пролиферацию иммунокомпетентных клеток
Суббактериостатические концентрации практически всех АБП уменьшают антигенную и иммунизирующую активность микроорганизмов
Увеличение доз АБП до сверхмаксимальных снижает иммунобиологические свойства организма, уменьшает его резистентность
При длительной АБТ снижается эффективность кислородзависимых свободнорадикальных процессов → ослабление бактерицидной функции лейкоцитов при гнойном воспалении
Подавляют иммунологические процессы в норме и при иммунодефицитных состояниях: пенициллин, ампициллин
Обладают иммуносупрессией, но не усугубляют выраженность имеющейся иммуносупрессии: аминогликозиды
ГРУППОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ЧАСТЬ V
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
ПРЕПАРАТЫ
ЧАСТЬ VI
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ
СРЕДСТВ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ НА ЭТАПАХ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ ПРОКАРИОТ
