Список ситуационных задач для промежуточной аттестации

Список ситуационных задач по микробиологии для обучающихся по направлению подготовки 31.05.02 – «Педиатрия»

дисциплина МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ

Утверждены на совещании кафедры микробиологии

протокол № 09 от 14 декабря 2018г.

задача

Во время вспышки эпидемического цереброспинального менингита в лабораторию поступил материал (слизь из зева) от контактного.

1.В каких условиях необходимо сохранить исследуемый материал до посева?

2.Какие питательные среды будут использованы для посева?

3.Как будет проводиться окончательная идентификация возможного возбудителя болезни?

4.Какие еще заболевания он может вызывать?

задача

В родильном доме в течение месяца отмечалось несколько случаев гнойных осложнений после родов. После проведенного микробиологического обследования в стационаре от 3-х больных и от акушерки роддома был выделен золотистый стафилококк.

1.Какие питательные среды применяются для выделения стафилококков.

2.Как установить идентичность выделенных стафилококков?

3.Какие специфические препараты можно применить для лечения тяжелых форм стафилококковых заболеваний?

4.С помощью какого бакпрепарата можно было бы сформировать специфический противостафилококковый иммунитет у роженицы?

задача

У больного, перенесшего несколько раз тонзиллит, появились признаки заболевания, которое кардиолог расценил как проявление ревматизма.

1.Какова взаимосвязь между тонзиллитом и возникновением ревматизма?

2.Каковы этиология и патогенез этих двух заболеваний?

3.Какие микробиологические исследования можно провести для установления этой взаимосвязи?

4.Что можно применять в этих случаях для этиотропной терапии?

задача

При бактериологическом исследовании отделяемого из уретры больной уретритом выделена культура, образующая на плотной среде колонии в виде яичницы-глазуньи, не ферментирующая углеводы, не расщепляющая мочевину и разлагающая аргинин.

1.Какой вид микроба можно предположить (класс, семейство, род)? 2.Какие среды применяются для культивирования этих бактерий? 3.Какие заболевания еще могут вызывать другие виды бактерий этого семейства?

4.В чем заключаются особенности течения и лечения этих заболеваний?

задача

В лабораторию поступила заявка на необходимость проведения микробиологиче ского исследования материала от больного К. с подозрением на хроническую гонорею.

1.Назовите семейство, род, вид возбудителя.

2.Какие методы исследования будут использованы и какой материал будет взят от больного?

3.В случае отрицательного результата какие еще виды микробов следует исключить в качестве причины данного заболевания?

задача

Больной ребенок 5 месяцев поступил в клинику с подозрением на колиэнтерит.

1.Какой материал Вы возьмете у больного для обследования и каким методом будете обследовать?

2.Изложите ход исследования.

3.Каковы вероятные возбудители болезни (современная классификация патогенных эшерихий)?

задача

Больной Б. поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с подозрением на тифо-паратифозное заболевание.

1.Какой материал Вы возьмете у больного и каким методом будете исследовать?

2.Каков ход исследования?

3.Назовите семейство, род, виды, к которым относятся возбудители тифо-паратифозных заболеваний.

задача

Больной Ш. через 2 месяца после перенесенного заболевания обследуется на носительство тифо-паратифозных бактерий. Бактериологическое исследование фекалий дало отрицательный результат.

1.На какие питательные среды можно сделать посев материала для того, чтобы повысить вероятность выделения патогенных бактерий?

2.Какой еще материал можно взять у пациента для бактериологического исследования с целью повышения вероятности установления бактерионосительства?

3.Каким еще методом можно было бы провести обследование пациента, прежде чем приступать к бактериологическим исследованиям?

задача

У больного брюшным тифом на 4-й неделе от начала болезни в период реконвалесценции после нарушения постельного режима возникло сильное кишечное кровотечение, потребовавшее экстренного хирургического вмешательства.

1.Имеется ли какая-либо патогенетическая взаимосвязь между заболеванием брюшным тифом и возникшим кровотечением?

2.Если, да, то каков ее механизм?

задача

Больной Ю. с подозрением на дизентерию болен 4-й день.

1.Какой материал Вы возьмете для исследования?

2.Каковы особенности его забора и хранения?

3.Какими методами будете проводить лабораторную диагностику? 4. На какие среды будете производить первичный посев материала?

задача

В поселке Н. зарегистрировано 3 случая брюшного тифа. В ходе эпидемиологического обследования выявлен бактерионоситель, живущий по соседству с колодцем, водой которого пользовались все заболевшие.

1.Какое исследование надо провести для установления причинной взаимосвязи между бактерионосителем и возникновением вспышки брюшного тифа?

2.Какой материал берется для исследования на бактерионосительство?

3.На какие среды осуществляется первичный посев материала?

задача

В стационар поступил больной с подозрением на пищевую токсикоинфекцию.

1.Какие микроорганизмы (семейство, род, виды) могут вызвать пищевую токсикоинфекцию?

2.Какой материал Вы возьмете для исследования?

3.Какие методы микробиологической диагностики используются для подтверждения клинического диагноза?

задача

В лабораторию поступили остатки продуктов (мясные консервы домашнего приготовления), явившиеся, вероятно, причиной пищевого отравления. Наряду с диспептическми расстройствами (рвота, понос) у некоторых больных отмечались нарушения со стороны органов зрения.

1.Назовите вид вероятного возбудителя.

2.Каков патогенез заболевания?

3.Что можно обнаружить в исследуемом материале и с помощью каких методик?

задача

У больного с частой водянистой диареей в ходе бактериологического исследования испражнений выделен вибрион, агглютинирующийся сывороткой О-1, чувствительный к полимиксину и бактериофагу «С», не дает агглютинацию с куриными эритроцитами.

1.Назовите семейство, род, вид, биовар вероятного возбудителя.

2.Какое заболевание он вызывает?

3.На какие питательные среды производится первичный посев материала?

задача

У туриста во время пребывания в Японии после употребления в пищу сырых моллюсков появились сильные боли в животе и обильная водянистая диарея. При бактериологическом исследовании испражнений выделены вибрионы, не агглютинирующиеся сыворотками О-1 и О-139.

1.Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2.Назовите виды бактерий, которые могут быть наиболее вероятными возбудителями этого заболевания?

3.На какие питательные среды проводится первичный посев материала? Каков ход дальнейшего исследования?

задача

У больного (пастух) диагностирован карбункул, расположенный в области поясницы. Проба с антраксином у него положительна, ранее он прививался вакциной СТИ.

1.Какие микробы могут вызвать образование карбункула?

2.Как установить этиологию заболевания?

3.Какими лабораторными методами можно это сделать?

4.Как Вы расцениваете положительную реакцию с антраксином?

задача

На кожевенной фабрике зарегистрирована вспышка заболевания, которое проявлялось у некоторых больных в виде тяжелой пневмонии (с кровянистой мокротой), у других – появлялись карбункулы на открытых участках тела.

1.Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?

2.Назовите вид возможного возбудителя?

3.Какой материал нужно взять для исследования у разных больных и какими лабораторными методами будете исследовать?

задача

В инфекционное отделение поступил больной, у которого заподозрили бубонную форму чумы.

1.Назовите вид возможного возбудителя.

2.Какой материал будет взят для исследования?

3.Какие исследования следует провести для подтверждения возникшего подозрения?

4.Какую инфекцию можно еще заподозрить, если диагноз чумы не подтвердится?

задача

У охотника после разделки тушки ондатры на одном из пальцев руки развился «панариций», а через несколько дней образовался болезненный подмышечный бубон. Больным себя считает около 10 дней.

1.Какова наиболее вероятная причина данного заболевания?

2.Назовите вид предполагаемого возбудителя?

3.Какой материал Вы возьмете для исследования?

4.Какими методами будете исследовать?

задача

В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на бруцеллѐз. При посеве крови в колбу с печеночным бульоном через месяц роста не обнаружено. Реакция Бюрне положительна, реакция Райта положительна в разведении 1/100.

1.Назовите род и виды возбудителей бруцеллѐза.

2.Каково Ваше заключение на основании представленных результатов?

3.Какая ошибка допущена при проведении этих исследований бактериологическим методом и как ее исправить?

задача

У больного с подозрением на туберкулез легких при исследовании нативной мокроты при окраске по Цилю - Нильсену возбудители не обнаружены.

1.Назовите виды возбудителей туберкулеза.

2.Можно ли повысить вероятность обнаружения возбудителя в мокроте? Если да, то какими методами?

3.Какие микробиологические методы диагностики туберкулѐза ещѐ можно использовать?

задача

В клинику инфекционных болезней поступил больной, которому клинически поставлен диагноз сыпного тифа. Путь заражения не удалось установить. Выяснилось, что ранее он уже перенес сыпной тиф.

1.О какой разновидности сыпного тифа может идти речь?

2.Каков возбудитель этой инфекции (семейство, род, вид)?

3.Какими лабораторными тестами можно подтвердить диагноз?

задача

В кожно-венерологический диспансер поступил больной с подозрением на сифилис (язва с подрытыми краями и плотным дном, длительность заболевания одна неделя).

1.Назовите семейство, род, вид возбудителя.

2.Какой материал возьмете для исследования и как будете исследовать?

3.Как оценивается эффективность лечения больного?

задача

У больного после работе на сенокосе на заливных лугах появилась лихорадка и желтуха. В больницу поступил на 10-й день болезни.

1.Какое бактериальное заболевание можно заподозрить?

2.Назовите семейство, род, вид и серовары возбудителя.

3.Какие методы лабораторной диагностики можно применить?

задача

У ребенка, посещающего детский сад, появились боли при глотании, субфебрильная температура. На следующий день детский врач поставил ему диагноз «ангина» и оставил ребенка дома. Еще через 3 дня у ребѐнка появился отѐк шеи и удушье, голос стал сиплым, в зеве серо - грязные налеты со сладковатым запахом.

1.Какое заболевание можно заподозрить?

2.Назовите семейство, род и вид возбудителя.

3.Какой материал возьмете от больного и как будете проводить лабораторную диагностику?

задача

У больного, доставленного после осколочного ранения в бедро в хирургическое отделение, конечность увеличена в объѐме за счет отѐка, при пальпации ощущается крепитация, выраженная интоксикация.

1.Какое заболевание можно заподозрить?

2.Назовите семейство, род, виды возбудителей.

3.Каким микробиологическим методом можно определить возбудителей болезни, какой материал нужно исследовать, каков ход исследования? 4.Какие специфические и неспецифические мероприятия следует провести в интересах больного?

задача

В сельский медпункт доставлен пациент с инфицированной раной в области стопы, полученной в полевых условиях при разбрасывании органических удобрений («навоза»). После хирургической обработки раны больной был отправлен домой.

1.Какая профессиональная ошибка допущена медработником в данном случае?

2.Какое осложнение (инфекционное заболевание) может возникнуть у пострадавшего в будущем и как его можно предотвратить?

задача

У больного с нагноившейся ожоговой раной голени повязка пропитана зеленоватым гноем с характерным сладковатым запахом.

1.Кто является наиболее вероятной причиной нагноения в данном случае? Назовите семейство, род и вид возбудителя.

2.Какой материал возьмете для исследования и на какие среды его нужно посеть?

3.Какие антибиотики применяются для лечения заболеваний, вызванных этими микробами?

задача

У больного с тазовым абсцессом лечение канамицином оказалось неэффективным. При бактериологическом исследовании гноя с применением анаэробной методики были выделены грам-отрицательные, каталазоположительные, не вызывающие гемолиз, неподвижные палочки, способные расти в присутствии 20% содержания желчных солей.

1.Назовите семейство, род и виды возбудителей заболевания в данном случае.

2.Каковы особенности забора материала и выращивания этих бактерий?

3.Какие антибиотики и химиопрепараты применяются для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями?

задача

В лабораторию поступил материал (смыв из носоглотки) от больного с подозрением на ОРВИ.

1.Назовите заболевания, относящиеся к ОРВИ и возбудителей этих заболеваний.

2.Какими методами можно воспользоваться для выделения и идентификации возбудителей ОРВИ?

задача

В лабораторию поступил материал (смыв из носоглотки) от больного с подозрением на грипп (2-й день болезни ).

1.Назовите возбудителей гриппа.

2.Что Вы сможете обнаружить в смыве и каким методом воспользуетесь?

3.Что еще можно взять для исследования и как провести экспрессдиагностику гриппа?

задача

В хирургическое отделение поступил больной с рваными ранами головы вследствие укуса собакой с подозрением на бешенство.

1.Как точно установить, что собака бешеная: что нужно взять для исследования и как его проводить?

2.Какие мероприятия нужно провести для предупреждения возможного заболевания у пострадавшего?

3.Кто является возбудителем бешенства?

задача

В центр профилактики СПИДа обратился пациент для анонимного обследования.

1.Какой материал нужно взять у него для исследования и каким методом будете исследовать?

2.В каких случаях дается окончательное заключение о ВИЧ - инфицированности?

3.Назовите возбудителей ВИЧ-инфекции.

задача

В лабораторию поступили сыворотки от больного с подозрением на вирусный гепатит, развитие которого связывают с экстренным прямым переливанием крови.

1.Назовите возбудителей вирусных гепатитов.

2.Какие из них могут передаваться парентеральным путем?

3.Что можно обнаружить в исследуемых сыворотках крови при выяснении вирусной природы заболевания?

4.С помощью каких реакций можно их исследовать?

Критерии оценки:

Оценки "отлично" заслуживает студент, обнаруживший всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, предусмотренные программой, усвоивший основную и знакомый с дополнительной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "отлично" выставляется студентам, усвоившим взаимосвязь основных понятий дисциплины в их значении для приобретаемой профессии, проявившим творческие способности в понимании, изложении и использовании учебно-программного материала.

Оценки "хорошо" заслуживает студент, обнаруживший полное знание

учебно-программного материала, успешно выполняющий предусмотренные в программе задания, усвоивший основную литературу, рекомендованную в программе. Как правило, оценка "хорошо" выставляется студентам, показавшим систематический характер знаний по дисциплине и способным к их самостоятельному пополнению и обновлению в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности.

Оценки "удовлетворительно" заслуживает студент, обнаруживший знания основного учебно-программного материала в объеме, необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы по специальности, справляющийся с выполнением заданий, предусмотренных программой, знакомый с основной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "удовлетворительно" выставляется студентам, допустившим погрешности в ответе на экзамене и при выполнении экзаменационных заданий, но обладающим необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя.

Оценка "неудовлетворительно" выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении предусмотренных программой заданий. Как правило, оценка "неудовлетворительно" ставится студентам, которые не могут продолжить обучение или приступить к профессиональной деятельности по окончании вуза без дополнительных занятий по соответствующей дисциплине.