Лекции ПДФ / 09. Климат

Различают три степени выраженности метеотропных реакций у больных с хроническими заболеваниями.

1- я степень – слабо выраженные реакции, характеризующиеся преимущественно субъективными симптомами, иногда легкими неспецифическими явлениями интоксикации (компенсированная степень);

2-я степень – средне выраженная реакция, характеризующаяся объективными симптомами, более выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры

(субкомпенсированная степень);

3- я степень – сильно выраженные реакции, проявляющиеся обострением основного заболевания (декомпенсированная степень).

В отдельных случаях возникновение метеотропной реакции может не совпадать с развитием неблагоприятной погоды. Она может наступать раньше видимого изменения погодных условий и в этом случае называется – сигнальной реакцией. В других случаях метеотропная реакция может появляться вскоре после изменения погоды и тогда она носит характер последовой реакции.

У детей погодные изменения в различные сезоны года оказывают влияние на самые разнообразные функции и системы детского организма и вызывают три основных

симптомокомплекса:

1.ревматоидный - проявляется слабостью, воспалительными явлениями на серозных оболочках и в периферических нервах, миалгиями, артралгиями, невралгиями;

2.катаральный - нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта;

3.конгестивный - характеризуется повышенной раздражительностью, общим возбуждением, бессонницей, головной болью, носовыми кровотечениями, расстройствами дыхания и т.д.

Указанные симптомокомплексы могут существовать по отдельности, либо сочетаться в различных комбинациях с большей или меньшей выраженностью одного их них.

У взрослых людей выделяют четыре основных метеопатологических синдромов:

11

1.церебральный (возникает при гипертонической болезни, гипотоническом состоянии, склерозе мозговых сосудов);

2.кардиальный (проявляется болями в области сердца, нарушением сердечного ритма и наблюдается у больных атеросклерозом коронарных сосудов, после инфаркта миокарда);

3.астматический (развивается у больных с пороками сердца и недостаточностью кровообращения);

4.нервно-сосудистый (характеризуется акроцианозом и гипергидрозом).

Диагностика метеотропных нарушений

Диагностика метеочувствительности осуществляется путем оценки метеоклиматического анамнеза и динамического наблюдения за течением заболевания в сопоставлении этих данных с погодно-метеорологическими условиями.

Метеоклиматический анамнез подразумевает анализ клинического течения заболевания с учетом времени обострения, сезонности, выявления метеореакций на смену климата в сопоставлении с погодными характеристиками.

При количественной оценке метеочувствительности определяется

метеопатологический индекс (М) – модифицирующий индекс.

М = N х Кn /n х КN, где

N –количество дней наблюдения;

Кn –количество ухудшений, совпадающих с изменениями погоды; N – дни с неблагоприятной погодой;

КN – общее число клинических ухудшений.

О повышенной метеочувствительности у детей можно говорить при величине

метеопатологического индекса – 1,5 и более.

Для оценки метеочувствительности можно использовать ряд дополнительных тестов: характеристику пульса, артериального давления, вегетативный индекс Кердо, 17 – кетостероидов, количество лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, наличие электротермоассиметрии, нарушение ритма и проводимости на ЭКГ, изменение холодовой пробы. Такие наблюдения проводят в динамике – в дни с благоприятной, неблагоприятной погодой.

12

5.Общие принципы профилактики и лечения метеотропных реакций Метеочувствительность оказывает влияние на все общемедицинские показатели,

включая показатели общей заболеваемости, смертности, эффективность лечения при различных патологических состояниях. Такое положение требует серьезного внимания врачей.

Профилактика метеотропных реакций заключается, прежде всего, в повышении общей резистентности организма и лечении основного заболевания.

Меры профилактики делятся на две группы.

Первая группа мероприятий направлена на предотвращение формирования повышенной метеочувствительности – это меры закаливания, которые проводятся среди здоровых людей.

Вторая группа – связана с необходимостью профилактики и лечения больных с учетом возможного отрицательного воздействия метеотропных факторов на основные звенья патогенеза заболевания и восстановление ослабленных адаптационных возможностей организма.

Различают три вида метеопрофилактики: разовую, текущую, сезонную.

Разовую метеопрофилактику проводят при получении сведений о предстоящем неблагоприятном типе погоды, для чего назначают на 1 – 2 дня лицам с латентной формой метеочувствительности адаптогены и поливитамины.

Текущую метеопрофилактику назначают больным с клинически выраженной формой метеочувствительности. Ее проводят более продолжительное время (5 – 7 дней) с усилением профилактических мероприятий в дни с неблагоприятным типом погоды.

Сезонная метеопрофилактика осуществляется преимущественно в переходные сезоны (весна, осень), реже в зимние месяцы, т.е. в периоды, когда чаще наблюдается повторяемость неблагоприятных погодных условий. Характер сезонной метеопрофилактики должен быть определен при выписке больного из стационара.

Повышенная чувствительность к меняющимся погодным условиям наилучшим образом выравнивается с помощью самих климатических факторов. Отдых и лечение в природных условиях, у моря, в горах, в лесу, использование различных средств и форм климатопрофилактических, климатозакаливающих и климатолечебных процедур является достаточно эффективными средствами профилактики метеотропных реакций, особенно при систематическом их применении.

Выделяют курорты по характеру применяемых природных лечебных средств: климатические – использование наиболее благоприятного климата в сравнении с климатом постоянного места жительства (Байрам-Али – Туркмения); грязевые (пелоидотерапия –

13

Евпатория; водные (балнеологические – Кисловодск, Ессентуки); лечение морскими купаниями – талассотерапия.

Важную роль в формировании резистентности организма играет режим. В комплексе мероприятий по профилактике метеочувствительности важное место отводится психопрофилактике, методам аутотренинга.

В ХVI веке Парацельс сказал: «Тому, кто изучил ветры, молнии и погоду, известно

происхождение болезней».

6. Акклиматизация

Акклиматизацию можно рассматривать как длительную адаптацию к новым

климатическим условиям, связанную с образованием нового динамического стереотипа, возникающую путем установки рефлекторных связей с внешней средой через ЦНС.

Наиболее оптимальные условия акклиматизации имеют место при постепенном нарастании изменений климата.

У приезжающих людей на время отдыха акклиматизация чаще всего происходит быстро, без осложнений, если правильно сделан выбор курортной местности.

Значительно труднее протекает акклиматизация у переселенцев, так как они меняют весь уклад жизни, что оказывает воздействие на психику, на их ЦНС и тормозит акклиматизацию.

14

Сроки акклиматизации у разных людей неодинаковые. Они зависят от многих

факторов:

1.климатических поясов;

2.возраста;

3.физической тренированности людей;

4.состояния здоровья;

5.социально-бытовых условий.

В среднем сроки акклиматизации – 2 – 3 года. Люди молодого возраста (20 – 35 лет) акклиматизируются быстрее, лица среднего возраста (35 – 45 лет) и пожилого возраста приспосабливаются к новым климатическим условиям медленнее.

У детей акклиматизация протекает труднее, но они быстрее приспосабливаются к новым условиям по сравнению со взрослыми людьми. Спортсмены и физически тренированные люди акклиматизируются в других поясах быстрее. Акклиматизация происходит с напряжением физиологических функций, что приводит к развитию временных различных симптомов.

В условиях Севера в процессе акклиматизации у человека наблюдается повышение основного обмена, усиление теплообразования, большая подвижность сосудистых реакций и увеличение объема циркулирующей крови. Наблюдается снижение витамина С в крови, появляется дефицит витамина В1, нарушается обмен витамина Д, появляются одышка, боли в сердце, тахикардия.

В условиях крайнего Севера и Заполярья выявлены случаи снижения АД,

невротические боли в сердце, расстройство сна, быстрая потеря в весе, головные боли,

15

отмечается слабый рост волос и ногтей, появляются боли в суставах и мышцах, отмечаются гнойничковые заболевания кожи, задержка эпителизации ран и ссадин.

В условиях жаркого климата наблюдается: тахикардия, неустойчивое АД, острые и хронические риниты, фаринголарингиты (горячий ветер + пыль), нарушение водносолевого обмена, гиповитаминоз.

В условиях высокогорного климата – акклиматизация к высокогорному климату может служить средством профилактики и лечения заболеваний, связанных с кислородной недостаточностью. Установлено, что пребывание в горах тормозит развитие гипертонической болезни, способствует нормализации АД.

Акклиматизация может происходить быстрее, если своевременно проводить массовые лечебно-профилактические мероприятия, особенно среди детей.

Наиболее эффективными лечебно-профилактическими мероприятиями в ускорении акклиматизации являются:

1.медицинский отбор при переезде из одного климата в другой;

2.закаливание;

3.умеренная физическая нагрузка;

4.витаминизация населения;

5.противорецидивное лечение хронических заболеваний;

6.своевременная вакцинация населения;

7.дополнительное облучение УФО;

8.диспансерное обслуживание населения;

16

Гигиенические мероприятия:

1.рациональное питание;

2.лечебное и ЛПП;

3.улучшение условий труда рационализация труда и отдыха;

4.гигиеническое воспитание и обучение населения.

Контрольные вопросы для самопроверки обучающихся

1.Что такое климат и погода? Назовите климатообразующие факторы и охарактеризуйте их гигиеническое значение.

2.Назовите классификацию климата и погоды.

3.Чем проявляется влияние погоды на человека?

4.Общие принципы профилактики и лечения метеотропных реакций.

5.Акклиматизация и её проявление в условиях Севера, жаркого и высокогорного климата.

Основная литература:

1.Гигиена с основами экологии человека [Электронный ресурс] : учебник / под ред. МельниченкоП.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.- http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426425.html

2.Гигиена детей и подростков. Руководство к практическим занятиям

[Электронный ресурс] : учебное пособие / Под ред. В.Р. Кучмы. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422373.html

3. Архангельский В.И., Руководство к практическим занятиям по военной гигиене.

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, 2015г. - 432с

17

4.Гигиена питания [Электронный ресурс] : Руководство для врачей / А.А. Королев.

-М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437063.html 5.Коммунальная гигиена. [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Т. Мазаева.

-М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430217.html

6.Военная гигиена и военная эпидемиология [Электронный ресурс]: учебник / Мельниченко П. И., Огарков П. И., Лизунов Ю. В. - М. : Медицина, 2006." - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5225048498.html

7. Сайт: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".

Режим доступа:www.fbuz74.ru

8.Электронная версия журнала «Гигиена и санитария».

Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/gigsan

18