khirurgia_testy

Тест 19 Больной 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в нижних

отделах живота, больше справа, повышение температуры тела до 38,50, тошноту, общую слабость. Заболел сутки назад, когда посвились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. Объективго: общее состояние средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжён и болезнен в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щёткина, больше справа.

О каком диагнозе следует думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. С. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. D. Острый аппендицит, диффузный перитонит.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.

Тест 20

Убольного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе.

Втечение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно – лёгочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжёлое. Пульс 136 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 170/95 мм рт. ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен серым налётом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л., эритроциты – 5,2 Т/л., лейкоциты – 21,6 Г/л., протромбин – 124%.

О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Острая механическая кишечная непроходимость.

В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит.

С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. D. Острый панкреатит.

Е. Прободная язва желудка.

Тест 21 Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой

подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлитворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Температура тела – 37,20. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительные симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эр – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аппендицит.

D. Острый аппендицит, местный перитонит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Тест 22 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в првом

подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал – светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная.

В. Обтурационная (желчнокаменного генеза).

С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.

Тест 25

Убольного 52 лет клиническая картина аппендикулярного инфильтрата

встадии рассасывания. Давность заболевания 7 суток. Температура тела

36,60С.

Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Срочное выполнение операции.

В. Выполнение операции через 4 недели.

С. Выполнение операции через 2 месяца.

D. Выполнение операции через 4 месяца.

Е. Будем рекомендовать оперцию в случае развития следующего приступа острого аппендицита.

Тесты № 1

Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток.

Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации.

Укажите оптимальную лечебную тактику:

А. Консервативная терапия.

В. Динамическое наблюдение. С. Рентгентерапия.

D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области.

Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физиотерапевтические методы лечения.

Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита.

Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром

Тест №3

Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый холецистит.

В. Острый аппендицит.

С. Острый панкреатит. D. Острый сальпингит. Е. Острый пиелонефрит.

Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова,

Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Пневмоперитонеум.

С. Лапароскопия.

D. Хромоцистоскопия. Е. Ректороманоскопия.

Тест № 5

Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Назначено консервативное лечение.

Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии:

А. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. В. Через 2-3 недели от начала заболевания.

С. Через 1,5-3 месяца от начала заболевания. D. Через 4-5 месяцев от начала заболевания. Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания.

Тест № 6

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,20С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,90С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено.

Какое заболевание у больной?

А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит.

С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.

Тест № 7

Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,50С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л.

Какая тактика лечения?

А. Плановая операция через 3 дня. В. Только консервативное лечение. С. Плановая операция через 5 дней.

D. Ургентная операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.

Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,90С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

О каком диагнозе следует думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый сальпингит.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.

Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией.

В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка.

С. Острый холецистит.

D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.

Тест № 10

Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли

внижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и

правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен

вправой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) –