Измерение

артериального давления и пульса

Презентацию подготовила Студентка 8 группы 2 лечебного факультета Коюшева Александра

Артериальное давление

•Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий. Различают систолическое АД (верхнее) – максимальное давление в артерии, создаваемое выбросом крови в момент сокращения сердца (систолы) и диастолическое АД (нижнее), определяемое в момент фазы полного расслабления миокарда (диастолы).

Измерение артериального давления

•Для измерения артериального давления (АД) используются автоматические или механические тонометры, которые можно приобрести в любой аптеке. Самоконтроль и ведение дневника АД мотивирует пациента на соблюдение всех рекомендаций врача и на 20% повышают эффективность лечения.

Условия измерения АД

•Измерять АД необходимо в положении сидя. Желательно опереться на спинку стула и расслабить ноги.

•Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе свободно, без напряжения.

•Измерение проводят после 10-15-минутного отдыха, 2-3 раза в день, приблизительно в одно и то же время. Проводить измерение нужно дважды с перерывом в 2- 4 минуты.

•Во время измерения АД желательно не разговаривать.

•За 1 час до измерения нужно исключить прием пищи и курение.

•Нижний край манжеты должен располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.

Алгоритм измерения АД

Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО.

•Усадить или уложить пациента, расположив аппарат на уровне грудной клетки.

•Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты).

•Предложить пациенту правильно положить руку; в разогнутом положении локтевого сустава ладонью вверх.

•Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

•Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.

•Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки (пальпаторно) и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

•Свободной рукой закрыть вентиль на "груше", повернуть его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова

•Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ослаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению.

•Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.

•Зафиксировать данные измерения

Пульс

•Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Алгоритм измерения пульса

Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Показание: оценка состояния сердечно-сосудистой системы, назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист.

1.Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2.Вымыть руки (во время процедуры пациент может сидеть или лежать, предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»)

3.Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).

4.Определить ритм пульса в течение 30 сек.

5.Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 мин.

6.Сообщить пациенту результат.

7.Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.

8.Сообщить пациенту результат исследования.

9.Записать результат.

10.Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

11.Вымыть руки.

12.Отметить результаты исследования в температурном листе.