Стенокардия

ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ

1. Приступы стенокардии напряжения и/или покоя впервые появились у пациента не более 30 дней назад

ПРОГЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

1.Учащение приступов стенокардии напряжения

иувеличение их длительности и интенсивности

2.К стенокардии напряжения присоединяются приступы стенокардии покоя

3.Снижение эффективности нитроглицерина

ВАЗОСПАСТИЧЕСКАЯ (ВАРИАНТНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ (СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА)

1.Ангинозные приступы чаще возникают в покое (ночью или в утренние часы) и сопровождаются преходящим подъемом сегмента ST (!) на ЭКГ

2.В основе спонтанной стенокардии - спазм крупной субэпикардиальной артерии при отсутствии гемодинамически значимых атеросклеротических поражений

III. БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

1.Эпизоды ишемии миокарда без клинических симптомов, вплоть до развития безболевого инфаркта миокарда.

2.Чаще у лиц с несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также у больных сахарным диабетом

ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Целевой уровень холестерина при ИБС должен быть НИЖЕ, чем у лиц без ИБС,

т. е. 4,5 ммоль/л, а ЛПНП – 2,5 ммоль/л

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИБС

ЭКГ (во время ишемии – горизонтальное или косонисходящее изменение сегмента ST и уплощение или инверсия зубца Т)

Эхокардиография (ЭхоКГ) (основная цель ЭхоКГ в покое - дифференциальная диагностика с некоронарогенной болью в груди, возникающей при пороках аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии и др)

Коронароангиография (КАГ) – ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

ДИАГНОСТИКИ!!!

Компьютерная мультиспиральная томография

Сцинтиграфия миокарда Однофотонная эмиссионная томография миокарда

Изменения ЭКГ, возникшие у больного в момент присутпа стенокардии

НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ (ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ИБС)

. Пробы с физической нагрузкой (ФН):

Велоэргометрия (ВЭМ) Тредмил-тест