5474

73

палкой за голову; 6 – руки вперёд; 7 – 8 исходное положение (6 раз).

Поясница прижата.

Упражнение 13. Исходное положение − лёжа на спине, руки согнуты на груди, ноги согнуты в коленях. Стопы на полу. 1 – 2 – сед, руки вверх и за голову; 3 – 4 – исходное положение (4 – 6 раз).

Упражнение 14. Исходное положение − лёжа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч, стопы на себя, палка на голеностопных суставах. 1 – приподнять гимнастическую палку; 2 – исходное положение

(6 раз, темп медленный).

Упражнение 15. Исходное положение − лёжа на животе. 1 – руки вверх, ноги поднять; 2 – держать; 3 – руки за голову; 4 – исходное положение. Голова и позвоночник – в одной плоскости.

Упражнение 16. Исходное положение − лёжа на животе, палка на лопатках. 1 – 3 – прогнуться; 4 – исходное положение (6 – 8 раз).

Упражнение 17. Исходное положение − то же, гимнастическая палка сзади в прямых руках. 1 – прогнуться, отвести руки назад; 2 – исходное положение (8 – 10 раз).

Упражнение 18. Исходное положение − то же, руки прямо перед собой. 1 – руки с палкой к лопаткам; 2 – поднять левую ногу; 3 – поднять правую ногу; 4 – исходное положение (6 – 8 раз) Голова и позвоночник в одной плоскости.

Упражнение 19. Исходное положение − стоя на коленях, руки с гимнастической палкой сзади, хватом сверху. 1 – небольшой наклон туловища вперёд, руки назад; 2 – исходное положение (4 – 6 раз, темп медленный).

Упражнение 20. Исходное положение − стоя с опорой на ладони и колени. 1 – вытянуть правую руку с палкой и левую ногу, удерживать (на 4

счёта); 2 – исходное положение; 3 – то же с другой ногой и рукой; 4 –

исходное положение (по 4 раза).

74

Упражнение 21. Исходное положение − стойка на коленях, руки через стороны вверх (вдох), руки вниз (выдох).

Комплексы упражнений при плоскостопии

Комплекс упражнений № 1

Упражнение 1. Исходное положение − стоя на гимнастической палке.1 – полуприсед, руки вперёд. (6 – 8 раз)

Упражнение 2. Исходное положение − то же. 1 – глубокий сед, руки в стороны; 2 – исходное положение (6 – 8 раз).

Упражнение 3. Исходное положение − стоя на гимнастической палке, передвижение вдоль палки – ставить стопы вдоль палки, руки на пояс. (4 – 6 раз).

Упражнение 4. Исходное положение − правая нога на гимнастической палке, руки на пояс. 1 – 10 – шаг левой ногой вперёд,

назад; 1 – 10 – то же другой ногой.

Упражнение 5. Исходное положение − то же. Передвижение вдоль палки – стопы поперёк палки. (4 – 6 раз).

Упражнение 6. Исходное положение − стоя на наружном своде стоп,

руки на пояс. 1 – поворот влево; 2 – поворот вправо; 3 – 4 то же. (6 – 8 раз).

Упражнение 7. Исходное положение − то же. 1 – поднимание на носках с упором на наружном своде стопы; 2 – исходное положение (6 – 8

раз).

Упражнение 8. Исходное положение − сидя, ноги согнуты, стопы стоят на полу, упор сзади. 1 – максимальное сгибание пальцев стоп; 2 –

исходное положение (15 – 20 раз).

Упражнение 9. Исходное положение − то же. 1 – максимальное разведение пяток, не отрывая носков от пола; 2 – максимальное сведение пяток. (15 – 20 раз).

75

Упражнение 10. Исходное положение − сидя, ноги прямые, упор сзади. 1 – с напряжением тянуть носки на себя; 2 – от себя. (10 – 12 раз,

темп медленный).

Упражнение 11. Исходное положение − то же. 1 – соединить стопы,

продержать в таком положении 5 − 7сек; 2 – исходное положение (10 – 12

раз)

Упражнение 12. Исходное положение − то же. 1 – 4 – круговые движения стопами внутрь; 1 – 4 к наружи. (6 – 8 раз).

Упражнение 13. Исходное положение − то же. Толкание стопой набивного мяча партнёру. (10 – 12 раз).

Упражнение 14. Исходное положение − то же. Катание мяча стопой от носка к пятке, обхватывая стопой мяч. (10 – 15 раз).

Упражнение 15. Исходное положение − то же. Подбросить и поймать мяч стопами. (6 – 8 раз).

Упражнение 16. Исходное положение − лёжа на спине, обхватить ступнями набивной мяч. 1 – поднять ноги; 2 – исходное положение (6 – 8

раз).

Комплекс упражнений в ходьбе № 2

1.Ходьба на носках – 1 мин.

2.Ходьба на наружных краях стоп – 1 – 2 мин.

3.Ходьба с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь – 1 – 2 мин.

4.Ходьба с поворотом стоп и приподниманием на носки. – 1–3 мин.

5.Ходьба на носках в полуприседе – 2 – 4 мин.

6.Ходьба на носках с высоким подниманием коленей – 3 – 5 мин.

7.Ходьба скользящими шагами со сгибанием пальцев – 3 – 5 мин.

8.Ходьба по ребристой доске – 5 мин.

9.Ходьба по скошенной поверхности, пятки к вершине – 5мин.

10.Ходьба по наклонной плоскости на носках – 5 мин.

76

3.3. Лечебная физическая культура при заболеваниях суставов

(ревматоидном артрите, полиартрите, артрозе)

Задачи, средства и показания ЛФК ЛФК при заболеваниях суставов сводится к «лечению положением»,

утренней гигиенической гимнастике, лечебной гимнастике,

механотерапии, упражнениям в воде, массажу.

1.«Лечение положением» − правильное, функционально выгодное положение конечности в покое. Уже в острой стадии следует устранять тенденцию к извращению нормальных двигательных актов. Больного приучают к самоконтролю, он должен следить за правильным функционально − выгодным положением всего тела и пораженных конечностей, обучаться расслаблять мускулатуру, а также правильно глубоко дышать.

2.Лечебную гимнастику проводят в исходном положении лёжа,

сидя, стоя. Выбор исходного положения определяется локализацией суставных поражений, степенью подготовленности сердечно-сосудистой системы и всех мышц больного к той или иной физической нагрузке. При поражении суставов нижних конечностей вначале следует заниматься лёжа, что обеспечивает максимальное расслабление мышц всего тела, в

том числе нижних конечностей; без этого невозможно снятие напряжения и увеличение амплитуды движений в суставах. Применяют упражнения активные (в том числе с облегчением) и пассивные. Широко используют упражнения на расслабление, дыхательные. Обучают расслаблению на здоровых конечностях, а затем − на поражённых. Включают специальные упражнения для укрепления мышц спины. При выполнении упражнений следует постепенно увеличивать амплитуду движения, принимая во внимание, что чем выраженнее боль, тем меньше должна быть нагрузка на сустав. При пассивных движениях не превышать физиологических норм движения в суставе. После увеличения амплитуды с помощью пассивных

77

упражнений повторять это упражнение активно. На занятиях используют упражнения с предметами (мячи, гимнастические палки, булавы, гантели,

медицинболы), на снарядах (гимнастическая стенка, гимнастическая скамья). Занятия проводят индивидуально или объединяют больных с однородными поражениями в небольшие группы (4 − 5 человек); это позволяет выбирать исходные положения, одинаковые для всех.

3. Методику механотерапии строго дифференцируют в зависимости от особенностей клинических форм поражения суставов. Курс механотерапии состоит из трёх периодов − вводного, основного и заключительного. Механотерапию назначают одновременно с занятиями лечебной гимнастики. Её можно применять в подострой и хронической стадиях заболевания, при тяжёлом, среднем и лёгком течении заболевания.

Применяя механотерапию, следует придерживаться принципа щажения поражённого органа и постепенного осуществления тренировки. С целью максимального щажения поражённого сустава упражнения начинают с применения минимального груза: в медленном темпе, не вызывающем усиления болей, с небольшой амплитудой движения с включением частых пауз для отдыха. Длительность первой процедуры − не более 5 мин, а при наличии значительно выраженного болевого синдрома − не более 2 − 3

мин.

В хронической стадии, когда наблюдаются стойкие контрактуры,

частичные и полные анкилозы, задачи лечебной гимнастики не сводятся к воздействию на эти суставы, так как увеличение объёма движений на несколько градусов в больших суставах не улучшит функции. В этих случаях необходимо оказать общее воздействие на организм, используя все оставшиеся двигательные возможности, чтобы активизировать обменные процессы, улучшить кровообращение и дыхание. Специально следует применять упражнения для непораженных близлежащих суставов.

78

Комплекс упражнений для коленного сустава №1

Упражнение 1. Встаньте и расставьте ноги чуть шире плеч. Слегка согните колени и упритесь в них руками, а затем вращайте коленями в обе стороны до 4 минут.

Упражнение 2. Установите ноги на ширине плеч. Присядьте, не отрывая пяток от пола, затем встаньте обратно. Повторите до 10 раз.

Упражнение 3. Поставьте ноги по ширине плеч, правую ногу выдвиньте вперёд, левую – назад. Затем согните правую ногу в колене,

присев на неё, левая при этом должна быть прямой и отставленной назад.

Затем поменяйте ноги. Выполните до 10 раз.

Упражнение 4. Сядьте на пол, руки отведите назад и упритесь ладонями в пол. Ногами имитируйте велосипед, стараясь максимально задействовать коленный сустав.

Упражнение 5. Лягте на спину, поднимите ноги и согните их в коленях (бедро должно быть вертикальным, а голень — горизонтальной).

Вращайте голенями сначала вправо, потом влево, всего до 10 раз.

Упражнение 6. Расставьте ноги шире плеч, руки на пояс. Затем слегка присядьте и сдвиньте колени друг к другу (ступни неотрывны!).

Потом снова встаньте. Проделайте это до 10 раз.

Упражнение 7. Встаньте на колени (бёдра должны быть вертикальны), руки на пояс. Затем опустите ягодицы к полу справа от голеней, потом выпрямитесь и опустите их слева от голеней. Повторить до

10 раз.

Упражнение 8. Встаньте и расставьте ноги немного шире плеч. Затем сядьте так, чтобы бёдра оказались между голеней. Потом встаньте.

Сделайте это до 10 раз.

Упражнение 9. Сядьте и скрестите ноги между собой. Затем встаньте, не опираясь на руки. Повторите это до 6 раз.

79

Комплекс упражнений для коленного сустава №2

Упражнение 1. Сидя на столе. Сесть на столешницу стола. С.

Поочередное поднимание ног с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как можно чаще:

Упражнение 2. В том же положении. Поднять ногу и подержать её 3

секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени.

Поменять ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра и голени:

Упражнение 3. Стоя на полу, ягодицами опереться о столешницу.

Колени чуть согнуты и разведены. Носки в стороны. Не сгибая спины,

наклоняться вперёд и возвращаться назад:

Упражнение 4. Лёжа на полу в положении на спине, ноги вытянуты.

Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз :

Упражнение 5. «Малый велосипед». Согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Правую ногу привести к животу коленом, затем выпрямить её,

80

медленно опустить на пол и вновь привести ко второй ноге. Стопа при этом всегда под прямым углом. Ноги менять:

Упражнение 6. «Большой велосипед». Крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее; медленнее — быстрее. Всё время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра:

Упражнение 7. Согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, «натягивать» пятку). Почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так

5 – 8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Поочерёдная смена ног. Вторую ногу, которая на полу, стараться не сгибать:

Упражнение 8. Лёжа на правом боку, правая рука под головой, левой рукой упираемся в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько возможно. Упражнение делать медленно:

Упражнение 9. Положение то же (на правом боку), Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола на 25–30 см:

Упражнение 10. Лёжа на левом боку, левая рука под подушкой,

правой рукой упираемся в пол перед собой. Левая нога полусогнута.

81

Правая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько возможно. Упражнение делать медленно.

Упражнение 11. Положение то же (на левом боку), правая нога согнута и коленом упирается в пол. Левая нога вытянута и отрывается от пола на 25–30 см.

Упражнение 12. Лежа на животе, сгибать попеременно ноги в коленях. Следить, чтобы таз не отрывался от пола:

Упражнение 13. В том же положении согнуть так же ногу в колене и подержать 5–10 секунд. Менять ноги:

Комплекс упражнений для коленного сустава №3

Упражнение 1. Исходное положение: лёжа на спине, ноги вытянуты,

расслаблены. На счёт 1 – 2 нога сгибается в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по полу. На счёт 3 нога сгибается в тазобедренном суставе и руками прижимается к туловищу (спину от пола не отрывать). На счёт 4 – 5 удерживаем ногу. На счёт 6 опускаем стопу на пол. На счёт 7 – 8 выпрямляем ногу. То же самое движение повторяем другой ногой. Повторить 10–15 раз.

Упражнение 2. Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты.

Согнутая нога отрывается от пола и с помощью рук прижимается к груди и удерживается в таком положении несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой. Повторить 10 раз.

82

Упражнение 3. Исходное положение: лёжа на спине. Выпрямленная нога отрывается от пола на высоту 20–30 см и удерживается в таком положении несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой. Повторить 20–30 раз.

Упражнение 4. Исходное положение: лёжа на спине, ноги вытянуты.

Вытянуть руки вперёд и постараться поднять голову и верхнюю часть туловища на высоту 20 см от пола, затем опустить. Повторить 10 раз :

Упражнение 5. Исходное положение: лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более:

Упражнение 6. Исходное положение: лёжа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой (на стопы одеваются мешочки с песком или специальные гантели). Повторить от 20 до 50 раз:

Упражнение 7. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые.

Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в