Лекция 6 патофизиология периферического (органного) кровообращения и микроциркуляции

Основной показатель при исследовании кровообращения - объемная скорость кровотока, которая определяется по формуле Q = (Pa-Pv) / R (артериове­нозная разность давления в сосудах органа Pa-Pv, отнесенная к перифе­рическому сосудистому сопротивлению R).

Основные формы расстройства периферического кровообра­щения: артериальная гиперемия (усиление кровотока в органе или ткани из-за расширения приводящих артерий), ишемия 1(ослабление кровотока), венозный застой (нарушен отток в отводящие вены), стаз, тромбоз, эмболия.

Сравнительная характеристика расстройств

	Объемная скорость кровотока	Площадь поперечного сечения микрососудистого русла	Цвет органа	Температура на поверхности тела	Отек
Артериальная гиперемия	↑↑	↑	ярко-красный	↑	иногда
Ишемия	↓	↓	бледный	↓	нет
Венозный застой	↓	↑	темно-красный или синюшный	↓	всегда

Артериальная гиперемия

При артериальной гиперемии увеличивается артериовенозная разность давления (Pa-Pv) и количество функционирующих капил­ляров, повышается кровенаполнение органа. Увеличивается лим­фотток из ткани. Венозная кровь приобретает характеристики артери­альной.

Физиологическая артериальная гиперемия возникает в ответ на функциональную нагрузку. Причины патологической артериальной гиперемии: 1) механические факторы; 2) физико-химические и биологические факторы; 3) повышенная чувствительность сосудов; 4) повреждение сосудодвигательных центров.

Патологическая АГ по патогенезу делится на нейрогенную и сосудистую. Нейрогенная АГ делится на нейротоническую (возникает рефлекторно – например, при раздражении сосудорасширяющих нервов) и нейропаралитическую (при поражении сосудосуживающего центра, например, бактериальными токсинами, или при использовании симпатолитиков, блокирующих норадреналин). Сосудистая АГ возникает при раздражении стенок сосудов (действием температуры, ксилола). Или клинический пример: после удаления из брюшной полости коровы опухоли (или газов из рубца) возникает постанемичес­кая гиперемия (все сосуды брюшной полости переполняются кровью, что может вызвать малокровие других органов).

Положительное значение артериальной гиперемии: усиление доставки кислорода и питательных веществ в ткани и удаление про­дуктов метаболизма (в норме - например, при работе мышц, или при патологическом дефиците кровоснабжения).

Отрицательное значение артериальной гиперемии: если потребности в усилении кровотока нет или степень артериаль­ной гиперемии избыточна. Развиваются отеки и кровоизлияния, особенно опасные в нервной системе. Поэтому на очаг воспале­ния лучше действовать не тепловыми процедурами, а холодом.