Острые и хронические кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖKK) – кровь вытекает из поврежденных сосудов в результате заболеваний или травм в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение является частым и серьезным осложнением многих заболеваний желудочно- КИШЕЧНОГО ТРАКТА, которые угрожают здоровью и даже жизни пациента.

Желудочно кишечное кровотечение

занимает по частоте 5 место после

аппендицита, холецистита, панкреатита и

ущемленной грыжи.

Источником кровотечения может быть любой отдел желудочно-кишечного тракта.

Различают:

-кровотечение из верхних отделов желудочно- кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.

к-ка)

-из нижних отделов (тонкая, толстая и прямая кишки).

Кровотечение из верхних отделов составляет 80-90%, из нижних - 10-20%

из желудка 50%;

двенадцатиперстной кишки – 30%,

из ободочной и прямой кишки – 10

из пищевода 5%.

из тонкой кишки -1%

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечение возникает у 25% случаев.

Показатели летальности:

при язвенной болезни - 10-12%;при эрозивно язвенных процесах – 15- 22%;при раке -20-30%;

при синдроме портальной гипертензии 40-60%

Классификация ЖКК (В.Д. Братусь)

Неязвенные кровотечения

опухоли желудка и тонкой кишки;геморрагический гастрит;грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

дивертикулы пищевода, желудка и 12п. кишки;туберкулез желудка;

c-м Мэллори Вейса;ожоги пищевода и желудка;

Болезнь Рандю-Вебера-Oслера (наследственная

геморрагическая телеангиэктазия);

прорыв кисты поджелудочной железы в просвет желудка

или 12-п. кишки;повреждение органов ЖКТ инородными телами.

Классификация ЖКК (В.Д. Братусь)

Кровотечения, вызванные нежелудочными заболеваниями:

варикозное расширение вен пищевода (цирроз печени);грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;гипертоническая болезнь со склерозом сосудов желудка;

гемобилия;

заболевания крови (болезнь Шен- Лейн-Геноха,

Верльгофа, гемофилия, геморрагические диатезы);гипо- и aвитаминозы «С» и «К»;

лучевые поражения;

прорыв аневризмы аорты в просвет желудочно-

кишечного тракта;повреждение аорты инородными телами пищевода.

Кровотечения при язвенной болезни

Острые желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни возникают в результате патологического нарушения целостности кровеносных сосудов в самом кратере язвы или окружающей слизистой оболочке.

Язва желудка наиболее часто локализуется по малой кривизне или близко к ней. Артериальное кровотечение возникает в результате аррозии ветвей левой артерии (редко правой) желудка;

Кровотечение из язвы 12п кишки происходит чаще всего при локализации ее на задней стенке луковицы или на верхней стенке в месте фиксации печеночно-дуоденальной связки. Наиболее профузным оно бывает при пенетрации язвы в головку поджелудочной железы.

Частота кровотечений при язвенной болезни желудка и 12п. кишки колеблется в пределах

5-25%%;

у мужчин кровотечение из язвы происходит

в5-6 раз чаще, чем у женщин;

возраст пациентов может быть разным, но чаще всего в 30-50 лет.

Кровотечение может быть:

скрытое и явное;

массивное и умеренное.

Источник кровотечения: артерии, вены, капилляры.