Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Gastro.ppt
Скачиваний:
1
Добавлен:
07.11.2022
Размер:
328.19 Кб
Скачать

КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ

ТЕМА ЛЕКЦІЇ:

“Гастродуоденіти. Виразкова хвороба.”

Визначення

Хронічний гастродуоденіт (Gastroduodenitis chronica) (ХГД) характеризується запальним процесом та структурною перебудовою слизової оболонки дванадцятипалої кишки та шлунка (переважно пілоричного відділу).

Актуальність ХГД

1.

Хвороби

органів травлення є найбільш розповсюдженими

серед

 

усіх

уражень

внутрішніх

органів

 

у

дітей.

 

В Україні на початку 80 років захворювання шлунково-кишкового тракту у

 

дітей

спостерігалися

з

частотою

80-100

на

1000,

 

з 90 років і по сьогоднішній день їх частота продовжує зростати (140 на 1000 в

 

2000 році), а в економічно несприятливих районах — сягає до 300-400 на 1000.

2.ХГД в структурі хронічних захворювань органів травлення складає від 38,7 до 57,6%.

3.У більшості дітей ХГД розпочинається ще в дошкільному віці, але діагностується пізніше.

4.

ХГД

є

передвиразковим

станом,

часто

він

трансформується

у виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ДПК).

5.Захворювання шлунка та ДПК у дорослих у більшості випадків починаються в дитячому віці.

6.ХГД є одним із проявів поєднаного ураження органів системи травлення. Насамперед хронічна гастродуоденальна патологія поєднується з гепатобіліарними порушеннями.

Етіологія ХГД:

І.Екзогенні чинники:

Тривалі і грубі порушення харчування (одноманітне харчування; перевантаження жирами, вуглеводами, білками; часті прийоми їжі або тривалі проміжки між прийомами їжі з подальшим переїданням; вживання великої кількості їжі, сухоїдіння, дефіцит вітамінів групи В та ін.);

Інфекційний фактор (H.pylori поєднується з ХГД у 85-92% випадків);

Нервово-психічні фактори (негативні емоції, стресові ситуації, напружені відносини між членами сім'ї);

Застосування медикаментів (нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди, тетрацикліни, дігоксин, сульфаніламіди та ін.);

Харчова алергія;

Паразитарна інвазія;

Екологічні чинники (токсико-хімічні, фізичні).

ІІ.Ендогенні чинники:

Спадкова схильність. Тільки на її фоні сприяючі фактори можуть реалізувати розвиток захворювання. Частота ХГД серед родичів в 2 рази вища;

Хронічні заворювання гепатобіліарної системи, товстого та тонкого кишечнику;

Дуодено-гастральний рефлюкс;

Автоімунні процеси – утворення Ат до головних та обкладочних клітин.

Патогенез ХГД

С п а д к о в а с х и л ь н іс т ь

С п р и я ю ч і ф а к т о р и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М е д и к а м

е н т о з н і

 

 

І м у н о л о г іч н і

 

 

А л ім е н т а р н і

І н ф е к

ц ій н і

 

 

Е к о л о г іч н і

 

 

Н е р в о в о - п с и х іч н і

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П о р у ш е н н

я г о р м о н а л ь н о г о т а

ф е р м е н т а

т и в н о г о г о м е о с т а з у

Д и с ф у н к ц ія Ц Н С т а В Н С

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П о р у ш

е н н я с е к р е т о р н

о ї т а

 

 

У т в о р е н н я а н

т и т іл

 

 

П о р у ш е н н я р е п а р а ц ії с л и з о в о ї

м

о т о р н о ї ф у н к ц ії

 

 

 

п р о т и к л іт и н с л

и з о в о ї

 

 

о б о л о н к и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

З а п а л ь н и й п р о ц е

с с л и з о в о ї

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ш л у н к а т а 1 2 - п

. к и

ш к и ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с т р у к т у р н і з м ін и в

н и х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Класифікація ХГД

Походже

 

 

Характер

Морфологічні

Гістологічні

Поширеність

Період

шлункової

ння

зміни

зміни

 

 

секреції

 

 

 

 

 

 

Гастрит:

Загострення

 

 

 

 

обмежений

Неповна

 

Поверхневий

 

 

(антральний,

клінічна

 

Поверхневий

 

 

Гіпертрофічний

 

фундальний),

ремісія

Підвищена

Первинні

Дифузний (без

Ерозивний

поширений

Повна

Нормальна

Вторинні

(пангастрит)

клінічна

Субатрофічний

атрофії,

Дуоденіт:

Знижена

субатрофічний,

 

ремісія

Геморагічний

атрофічний)

 

Обмежений

Клініко-

 

Змішаний

 

 

 

 

(бульбіт),

ендоскопічна

 

 

 

 

поширений

ремісія

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приклад діагнозу: Первинний хронічний гастродуоденіт (антральний гіпертрофічний гастрит, ерозивний поширений дуоденіт), з підвищеною секреторною функцією шлунку, період неповної клінічної ремісії, асоційований з H. pylori.

Клінічні синдроми ХГД

1.Больовий

2.Диспепсичний

3.Астено-вегетативний

Клінічні синдроми ХГД

1.Больовий: при загостренні колючий, ріжучий біль в ділянці пупка (у дітей раннього віку), в епігастрії чи пілородуоденальній ділянці (у старших дітей). Біль виникає натщесерце та через 1,5-2 год. після їжі. За наявності езофагіту

– біль під час їжі. Ірадіація болю не характерна. Ниючий, давлячий біль – в період неповної ремісії. При пальпації – болючість в пілородуоденальній зоні та в ділянці кута Трейтца.

Клінічні синдроми ХГД

2.Диспепсичний:

Відрижка- при підвищенні тиску в шлунку та недостатності кардії (повітрям, кислим, тухлим).

Печія – при гіперацидності, підвищенні тиску в шлунку.

Нудота – при високому інтрадуоденальному тиску.

Блювота- після їжі, частіше на висоті болю, 1-2 разова, приносить полегшення.

Знижений апетит.

Порушення стільця у вигляді закрепів, іноді – нестійкий стілець, поліфекалія.

2. Астено-вегетативний:

емоційна

лабільність,

неврівноваженість, головний біль, кардіалгії та ін.

 

Визначення

Виразкова хвороба (ВХ)- хронічне запальне і рецидивуче захворювання зі спадковою схильністю, для якого обов'язковим є дефект слизової шлунка або дванадцятипалої кишки внаслідок грубого порушення рівноваги між місцевими факторами агресії і захисту.

Соседние файлы в предмете Педиатрия