- •1.Таксономия
- •2.Морфология:
- •3.Физиология:
- •4.Антигены:
- •5.Факторы патогенности:
- •6. Экология и эпидемиология:
- •8. Клиническая картина
- •9.Иммунитет
- •10.Лабораторная диагностика:
- •1. Таксономия
- •2.Морфология
- •3.Физиология
- •4.Антигены
- •5.Факторы патогенности
- •6.Экология и эпидемиология
- •7. Патогенез
- •8. Клиническая картина
- •10. Лабораторная диагностика
- •10. Лечение и профилактика
- •2. Морфология
- •In vivo образуют капсулу (единственные среди патогенных клостридий).
- •3.Физиология
- •4.Антигены
- •5.Факторы патогенности
- •6. Экология и эпидемиология
- •7. Патогенез
- •8. Клиническая картина
- •9. Иммунитет
- •10.Лабораторная диагностика
Облигатные анаэробы :
• живут только при полном отсутствии кислорода или незначительных его количествах;
• столь же широко распространены, как и аэробные, обитая в глубоких слоях почвы, иле водоемов, сточных водах, кишечных трактах млекопитающих и птиц
• обуславливают процессы гниения (круговорот азота) и брожения (углерода);
• составляют основную массу нормальной микрофлоры кишечника человека;
• подразделяются на спорообразующие и неспорообразующие, причем к первым из клинически значимых относятся только клостридии
Возбудитель столбняка.
1.Таксономия
Отдел Firmicutes, Род Clostridium, Вид Clostridium tetani
2.Морфология:
Вегетативные клетки
Гр+ палочки с закругленными концами
в старых культурах могут окрашиваться грамотрицательно
Подвижны - жгутики по периферии клетки - перитрих
В мазках располагаются одиночно или цепочками, капсула отсутствует
Споры
Круглые, расположены терминально
Диаметр превышает толщину бактерии в 2-3 раза, получили названия «теннисные ракетки» или «барабанные палочки»
Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям
Выживают в течение 8-10 часов в 5-%ном растворе фенола
Выдерживают кипячение до 1 часа
3.Физиология:
Строгий анаэроб
Культуральные свойства
растут в глубине жидких сред после удаления из них кислорода (кипячением), добавления редуцирующих веществ (глюкоза) и покрытия слоем масла
Питательные среды должны иметь нейтральную или слабокислую рН
Температура выращивания – 35-37 град.С
Растет на плотных питательных средах – кровяном (каждая колония окружена зоной гемолиза) и печеночном агаре
На МПА и желатине растет медленно и образует колонии 2-ух типов: S колонии гладкие, прозрачные и R колонии – серовато-желтые, шероховатые
S колонии образуют отростки-паукообразной формы, потом они сливаются, образуется сеточка на поверхности среды
R колонии имеют вид чечевичек
Биохимические свойства
сахара не ферментируют (только отдельные штаммы расщепляют глюкозу)
Слабые протеолитические свойства – медленно расщепляют белки до аминокислот – они разлагаются до угольной кислоты, водорода, аммиака, летучих кислот, индола
Образуют желатиназу и рининоподобный фермент – появление затемненных зон вокруг колоний на молочном агаре
Медленно сбраживают молоко с образованием очень мелких хлопьев.
4.Антигены:
О-антиген (групповой, соматический)
H-Ar антиген (жгутиковый, термолабильный) – 10 сероваров (однако, токсин у них идентичный)
5.Факторы патогенности:
Определяющим фактором патогенности является сильнейший столбнячный ток- син (экзотоксин). Смертельная доза для человека – всего 2 нг/кг. Токсин состоит из двух фракций:
• тетаноспазмин (нейротоксин):
- через отростки нервных клеток попадает в ЦНС путем ретроградного транспорта;
- подавляет высвобождение в синапсах тормозных медиаторов (глицина и ГАМК);
- вызывает тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры;
- обнаруживается в культурах на 2-е сутки, достигая пика к 5–7-му дню;
• тетанолизин (тетаногемолизин):
- разрушает эритроциты, проявляет кардиотоксическое действие;
- играет менее важную роль в патогенезе;
- обнаруживается в культурах через 10 ч, достигая пика уже к 20–30 часу.
6. Экология и эпидемиология:
Естественный резервуар и источник инфекции – почва.
Человек заражается при попадании спор бактерий в рану при травмах различного генеза – чаще всего ранение нижних конечностей гвоздем, лопатой и т.д.
Споры могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду с улицы, белье, обувь и т.д.
Основная группа заболевших – работники сельского хозяйства
7. Патогенез: Столбняк – острое инфекционное токсигенное заболевание человека и животных с контактным путем передачи возбудителя.
Споры бактерии выделяются животными и людьми с испражнениями в почву, после чего при контакте или разносе контаминируют различные раны (огнестрельные, колотые, резаные, родовые и др.), причем особенно опасны глубокие раны с анаэробными карманами. Отдельный случай – столбняк новорожденных из-за заражения через пупочный канатик (чаще при домашних родах).
Инкубационный период (бактериальная фаза) длится 1-2 недели, в течение которых происходит адгезия и колонизация. Симптомы обычно отсутствуют.
Далее следует токсическая фаза, ее патогенез описан ранее. У человека, в отличие от мелких животных, столбняк всегда протекает по нисходящему типу, начинаясь с тризма (тонического спазма) жевательной мускулатуры, сардонической улыбки (губы растянуты, уголки рта опущены) и дисфагии (затрудненное болезненное глотание).
В разгаре заболевания все мышцы тела напряжены, малейшие раздражители вызывают болезненные тонические судороги всего тела. При тяжелом столбняке развивается опистотонус: в положении лежа поясничная часть тела приподнята над кроватью.
Причиной смерти чаще являются асфиксия и паралич сердца. В случае благоприятного исхода выздоровление длительное (месяцы), возможно развитие осложнений (мышечные контрактуры, параличи черепных нервов).
Кратко:
Заболевание возникает только в том случае, если имеются условия для образования токсина
Входные ворота – широкие рваные раны, содержащие сгустки и некрозы тканей.
Обусловлен действием факторов патогенности, в основном – тетаноспазмин
Попав в рану, споры прорастают в вегетативные клетки и продуцируют экзотоксины
Токсин попадает в кровь, в периферическую, а затем и в центральную нервную систему
Инкубационный период – от 3 дней до 1 месяца (длительность зависит от быстроты образования и количества токсина, а также от скорости его образования)