Нормальная анатомия / методические указания кафедры / черепные_нервы_ПСПБГМУ_им_акад_Павлова

- 20 -

Соматочувствительные волокна иннервируют вкусовые рецепторы мягкого неба.

Рис. 16. Ganglion pterygopalatinum и его ветви:

1 – ganglion pterygopalatinum; 2 – rami nasales posteriores; 3 – rami palatini

2. Chorda tympani (см. рис. 14) – смешанная ветвь, содержит чувствительные волокна от ganglion geniculi и парасимпатические волокна от nucleus salivatorius superior, проходит через барабанную полость, выходит через fissura petrotympanica и присоединяется к n. lingualis из третьей ветви тройничного нерва. Чувствительные волокна иннервируют передние 2/3 слизистой языка, обеспечивая вкусовую чувствительность. Парасимпатические волокна идут к ganglion submandibulare. Постганглионарные волокна в составе язычного нерва идут к glandula sublingualis et glandula submandibularis (см. рис. 12, 13).

VIII пара черепных нервов – предверно-улитковый нерв n. vestibulocochlearis

Чувствительный нерв, жаберного происхождения, относится к заднему мозгу.

Ядра:

2 слуховых – nn. cochleares ventralis et dorsalis.

4 вестибулярных – nn. vestibulares superior, inferior, lateralis, medialis.

- 21 -

Все ядра чувствительные, лежат в мосту, проецируются в ромбовидную ямку, слуховые поля.

Из мозга нерв выходит через sulcus posterolateralis (см. рис. 1). Из черепа – через porus acusticus internus (см. рис. 2).

Нерв имеет две части – вестибулярную и улитковую. Pars vestibularis образуют периферические отростки нейронов, тела которых лежат в ganglion vestibulare (на дне внутреннего слухового прохода). Pars cochlearis

образуют периферические отростки нейронов, тела которых лежат в ganglion spirale (улитка).

1.Вестибулярная часть является проводником импульсов от статокинетического аппарата.

2.Улитковая часть проводит слуховые импульсы от спирального органа, которыйнаходитсявулитке, воспринимающегозвуковыераздражения.

IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus

Смешанный нерв третьей висцеральной дуги.

Ядра:

двигательное – nucleus ambiquus;

чувствительное – nucleus solitarius;

вегетативное, парасимпатическое – nucleus salivatorius inferior. Из мозга выходит через sulcus posterolateralis (см. рис. 1).

Из черепа выходит через foramen jugulare (см. рис. 2).

Имеет два чувствительных узла: ganglion superius et ganglion inferius,

которые расположены выше и ниже foramen jugulare. Узлы представлены псевдоуниполярными чувствительными нейронами, центральные отростки которых идут к ядрам нерва, а периферические отростки входят в состав ветвей нерва. После выхода из черепа нерв спускается вниз между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а затем огибает сзади musculus stylopharyngeus и подходит дугой к корню языка, где делится на конечные ветви.

Двигательные волокна нерва иннервируют m. stylopharyngeus (рис. 17). Чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки – rami pharyngeae, небные миндалины – rami tonsillares, заднюю часть языка

– rami linguales (вкусовую чувствительность), а также воспринимают изменение артериального давления и химического состава крови в сонных артериях (ramus sinus carotici) (см. рис. 17 а, б).

- 22 -

Рис. 17. Языкоглоточный нерв и его ветви: а) вид с боку; б) вид сверху:

1 – ganglion superius, 2- ganglion inferius, 3- rami pharyngei, 4 – rami tonsillares, 5 – rami linguales, 6 – ramus sinus carotici, 7 – ramus m. stylopharyngei,

8 – nervus glossopharyngeus

Nervus tympanicus, смешанный нерв, содержит чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Нерв проходит через canaliculus tympanicus в барабанную полость, где образует plexus tympanicus, которое иннервирует чувствительными волокнами слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. Парасимпатические волокна выходят из барабанной полости под названием nervus petrosus minor, нерв лежит в одноименной борозде на передней поверхности пирамиды височной ко-

сти, выходит из черепа через fissura sphenopetrosa и идет к ganglion oticum.

Постганглионарные парасимпатические волокна в составе nervus auriculotemporalis идут к околоушной слюнной железе и иннервируют ее.

- 23 -

X пара черепных нервов – блуждающий нерв, nervus vagus

Смешанный нерв четвертой и пятой висцеральных дуг. Относится к заднему мозгу.

Ядра:

двигательное – nucleus ambiguus;

чувствительное – nucleus solitarius;

вегетативное – nucleus dorsalis nervi vagi. Из мозга – выходит через sulcus posterolateralis. Из черепа – выходит через foramen jugulare.

Имеет два чувствительных узла: ganglion superius et inferius, распо-

ложенные выше и ниже foramen jugulare.

На шее нерв спускается вниз, вначале между v. jugularis interna

и a. сarotis interna, а затем между v. jugularis interna и a. carotis communis.

Проходит в грудную полость через appertura thoracica superior, где левый нерв идет впереди дуги аорты, а правый – впереди правой подключичной артерии. Нерв идет в заднее средостение, где в верхней трети лежит по бокам пищевода. В нижней трети грудной полости левый блуждающий нерв лежит на передней стенке пищевода, а правый – на задней. Далее вместе с пищеводом нервы проходят через пищеводное отверстие диафрагмы и попадают в брюшную полость. Левый блуждающий нерв ложится на переднюю стенку желудка, а правый – на заднюю.

Нерв является главным парасимпатическим нервом в организме человека. Волокна нерва вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений, суживают бронхи и усиливают выделения секрета бронхиальных желез, усиливают перистальтику органов желудочно-кишечного тракта.

Блуждающий нерв имеет 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной (рис. 18).

- 24 -

Рис. 18. Блуждающий нерв:

1 – n. vagus dexter; 2 – n. vagus sinister; 3 – ganglion superius; 4 – ganglion inferius; 5 – сосудистонервный пучок; 6 – ramus meningeus; 7 – ramus auricularis;

8 – rami pharyngei; 9 – n. laryngeus superior; 10 – rami cardiaci cervicales; 11 – n. laryngeus recurrens dexter; 12 – n. laryngeus recurrens sinister; 13 – rami tracheales; 14 – rami cardiaci thoracici; 15 – rami oesophagei

-25 -

Вголовном отделе (при выходе через foramen jugulare) nervus vagus

дает следующие ветви:

1. Ramus meningeus – чувствительная ветвь, иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

2. Ramus auricularis – чувствительная ветвь, иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Вшейном отделе нерв дает следующие ветви:

1.Rami pharyngei – иннервируют слизистую оболочку и мышцы глотки (кроме m. stylopharyngeus), мышцы мягкого неба (кроме m. tensor veli palatini).

2.Nervus laryngeus superior – иннервирует мышцы и слизистую обо-

лочку гортани выше голосовой щели, m. constrictor pharyngis inferior, сли-

зистую оболочку корня языка.

3.Rami cardiaci cervicales superiores – участвуют в иннервации серд-

ца, образуя сплетение, которое уменьшает частоту сердечных сокращений. В грудном отделе нерв дает следующие ветви:

1.Nervus laryngeus recurrens – возвращается на шею, правый огибает a. subclavia dextra снизу и сзади, а левый – arcus aortae. Нервы проходят между трахеей и пищеводом и подходят к гортани как нижние гортанные нервы (nn. laryngei inferiores). Иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани (ниже голосовой щели), трахею, пищевод, корень языка, сердце, щитовидную железу и тимус (рис. 19).

2.Rami bronchiales – иннервируют трахею, бронхи, легкие, висцеральную плевру, входят в состав легочного сплетения, plexus pulmonalis.

3.Rami oesophagei – иннервируют пищевод.

4.Rami cardiac thoracici – учавствуют в иннервации серца.

В брюшном отделе nervus vagus иннервирует все органы брюшной полости до сигмовидной кишки. На желудке образуется два ствола – trunci vagales anterior et posterior. Передний ствол образует переднее желудочное сплетение, которое иннервирует переднюю стенку желудка (мышцы, железы, слизистую оболочку). Задний ствол образует заднее желудочное сплетение для задней стенки желудка. Большая часть волокон заднего сплетения образует чревные ветви rami coeliaci, которые идут к чревному узлу ganglion coeliacum и далее по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями ко всем органам брюшной полости до сигмовидной кишки.