Билеты-ВКП-2020

^ЗАНЯТЫ 14,15,1,18,11,23,12,5 Билет №1

1. Как характеризуется отношение к безумию в Древнем мире?

2. Чем различаются подходы к исследованию роли генетических факторов психических расстройств.

1. Донаучный период с древнейших времен до момента появления эллинской медицины.

• полное отсутствие представлений о безумии и медицинской помощи

• душевные болезни рассматриваются и истолковываются в духе примитивно-теологического мировоззрения

• образное запечатление в мифологии и народной поэзии.

Источники знания:

1) Сравнительные исследования, так называемых «первобытных народов. Развитие культурной антропологии.

2) Мифология

3) Библейские сказания.

агрессивные и опасные больные считались одержимыми злым духом; безобидные и тихие — почитались иногда любимцами богов; первых гнали и порой избивали, за вторыми ухаживали.

Этот первобытный анимизм еще долго потом служил объяснением для психопатологических фактов

Билет №2

1. Как характеризуется отношение к безумию в Греко-римскую эпоху?

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки близнецового метода в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Под эллинским небом люди также обнаруживали нередко те странности поведения, которые считались результатом вмешательства божества.

• Три дочери тиринфского царя Прэта ушли из родительского дома и бродили по лесистым предгорьям, утверждая, что они превратились в коров. Такое несчастье постигло их из-за того, что они презрели статую Геры, богини плодородия и брака.

По приказу Аполлона, Орест убивает свою мать Клитемнестру, в отмщение за смерть отца. Но потом он не может найти покоя: его преследуют Эвмениды (упреки совести), которые постепенно доводят героя «до бешенства».

Афина Паллада, богиня, нашла нужным покарать Аякса. И тогда он в ярости кидается на стадо баранов и наносит стремительные удары, воображая, что перед ним враги. Все происшедшее потом настолько угнетает его, что он кончает самоубийством, бросившись на собственный меч.

Билет №3

• Охарактеризуйте вклад греко-римской медицины в понимание природы психических расстройств.

• Охарактеризуйте достоинства и недостатки семейных методов в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Началом ее условно можно считать 7 или 6 век до нашей эры. Гиппократ: говорит Болезнь не наказание богов, а нарушение правил. Болезни происходят от условий окружающей среды и от образа жизни

Появляется понятие «безумие», хотя продолжает существовать теологическая медицина.

Впервые появились попытки оказать медпомощь душевнобольным, ВЕДЬ заболевание, в том числе безумие, стали восприниматься более естественно и требуют принятия каких-то естественных мер.

Мысль о том, что мозг есть орган души, принадлежит древнегреческому врачу Алкмеону из Кретоны (6 век до н. э.), который пришел к такому выводу в результате наблюдений и хирургических операций

Книдская школа развивала учение о признаках болезней – симптомах (греч. symptoma – совпадение, признак) и диагностике (лат. diagnoetica or греч. diagnostikos – способный распознавать),

. Вслед за Алкмеоном Гиппократ также трактовал мозг как орган психики, полагая, что он является большой железой. Гиппократ писал о гуморальная теория: жидкости в организме определяют психические состояния человека - первое типирование. Возможно, он предполагал, что есть что-то в мозге, которая влияет на характер человека. Идея гомеостаза=краза (гармония и здоровье), а дискразия - расстройство. Книга о «священной болезни» об эпилепсии, в которой автор лишает болезнь божественной природы.

• Пифагор с острова Самоса объяснял эпилепсию заболеванием мозга. Он учил, что разум (nous) и рассудок (phren) помещаются в головном мозгу, а чувство имеет местопребывание в сердце.

Писали, что Сократ был подвержен повторяющимся слуховым галлюцинациям, которые, впрочем, помогали ему жить и работать: чей-то голос советовал ему совершать разные поступки.

Суровые законы в Спарте позволяли посадили в колодки даже царя.(Клеомен предположительно) Душевно-больных, бродящих по окрестностям, отгоняли камнями, если они приставали к здоровым. Кроме частных были и городские врачи, заведовавшие бесплатными лечебницами «иатреями», которые представляли собой первые прото- амбулаторий.

При Птолемеях то же 3 в д н э Врачи Герофил и Эразистрат усовершенствовали технику изучения головного мозга. И установили различия между чувствительными и двигательными нервами. Эти знания после использовали для изучения галлюцинаций.

Древнеримский врач Гален (II век н.э.) – оперируя гладиаторов – соглашался, что в мозге «высший сорт» пневмы – носителя разума. Изучал аффекты. Гален утверждал, что первичными при аффектах (например, в случае убийства из мести) являются изменения в организме (в том числе и "повышение сердечной теплоты"); стремление же отомстить вторично.

Опираясь на миф о мании - римская богиня подземелий – врачи описывали яркие состояний Согласно мифу. Когда Мании не нравился какой-нибудь человек, она насылала на несчастного безумие. Мания была так жестока, что порой никакие жертвы не могли спасти человека, вызвавшего ее гнев.

Возможно, что термин «мания» (от глагола mainesthai — неистовствовать) заключал в себе указание на сильный аффект и двигательное возбуждение, в то время, как название паранойя сильнее подчеркивало неправильности суждения и вообще дефекты формальной логики.

В древнеримском кодексе была статья 7а. «Если человек впал в безумие, то пусть власть над ним самим и над его имуществом возьмут его… сородичи.» Что является первым упоминанием вопрос о безумии в юридическом документе и считается прецедентом.

2 вопрос

• Охарактеризуйте достоинства и недостатки семейных методов в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Рассматривая влияния генетических факторов на передачу психических расстройств первое, что приходит на ум – семья. Известно, что психические болезни не наследуются по закону Менделя, однако это не позволяет полностью отказаться от генетической теории. И исследователи вынуждены

Придерживаться мультифакторной модели передачи психических расстройств. При использовании семейного метода накопление признака заболевания в семье отмечается В СЛУЧАЕ, если семья носителя выражает больше болезненных симптомов, чем контрольная семья. Это достаточно сложное исследование, поэтому надо подходить с особой тщательностью к выборке контрольной группы. В идеале набираются контрольные лица из общего населения с учетом болезненности носителей признака относительно общего населения. В противном случае возникает риск недооценки частоты признака в контрольной группе, что повысит данные о накоплении признака семьи симптомами. Следует учитывать, что разные паттерны семейной отягощенности предполагают разные этиологические и патофизиологические условия.

Исследования семьи предполагают: оценку риска повторения, оценку релевантности семейных причинных факторов по сравнению с иными факторами, нозологическую дифференциацию между расстройствами и обнаружение косегрегирующих признаков и определение уязвимости.

Сами по себе данные о накоплении признака в семье на дают права говорить о паттерне накопления фактора заболевания в популяции, потому что кроме генетического фактора на испытуемых воздействуют все другие переменные. Однако исследование семей является одним из самых информативных на сегодняшний день среди исследований накопления признаков псих расстройств. В долговременной перспективе исследований рассматриваются лица с повышенным риском (дети заболевших, например) – high risk researches.

Следует соблюдать: 1) Достоверность идентификации случая и характеристик фенотипа. Для этого проводится личное интервью больных и опрос родственников, анализ диагнозов и анамнеза (желательно со слов нескольких информантов) , family histоry method как полуструктурированное интервью.

2) Контрольная группа: состоит из психически здоровых идентифицированных индивидов и их родственников 1-степени – их необходимо сравнить. 3) Условие вслепую: по избежание тенденциозности (предвзятости) нельзя разглашать статус идентифицированных индивидов при сборе информации и диагностики родственников.

4) Постановка диагноза пробандам и родственникам: Вся информация сводится воедино для каждого индивида, включая больничные листы, заключения и пр. По всем этим данным проводится классификация для согласования диагноза – best estimate diagnosis дайагнОзис

5) Репрезентативность: систематический набор испытуемых в генеральной совокупности (например, из регистра семей).

Билет №4

1. Охарактеризуйте отношение к безумию и понимание его природы в Средние века.

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки методов изучения популяций в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Третий период отмечен регрессом человеческой мысли на стадию донаучного мировоззрения вообще и медицинского в частности. Наступают Средние века с их мистикой и схоластикой. Но вместе с тем, — это эпоха, крайне важная в истории психиатрии в одном определенном отношении: предпринимаются первые попытки общественного призрения душевнобольных

Странное исчезновение лепры не было, конечно, долгожданным результатом таинственных медицинских процедур; это произошло само собой, благодаря изоляции больных, а также вследствие прекращения контакта с восточными очагами инфекции после окончания Крестовых походов.

Проказа отступает, и с ее уходом отпадает надобность в тех местах изоляции и том комплексе ритуалов, с помощью которых ее не столько старались одолеть, сколько удерживали на некоей сакральной дистанции, как объект своего рода поклонения навыворот. Роль, когда-то принадлежавшую прокаженному, возьмут на себя бедняки, бродяги, уголовные преступники и “повредившиеся в уме”; мы увидим, какого рода спасения ждут от своего исключения и они сами, и те, кто их исключает.

Билет №5

1. Как изменилось отношение к безумию в эпоху Возрождения?

2. Охарактеризуйте предысторию исследования генетических факторов в возникновении психических расстройств.

• В Средние века безумие прочно занимало место в иерархии пороков.

1. Безумие становится формой, соотнесенной с разумом: на всякое безумие находится свой разум, его судья и властелин, а на всякий разум — свое безумие, в котором он обретает собственную убогую истину.

Однако Narrenschiff- единственное из всех этих судов, которое существовало не только в романах и сатирах, но и в самой действительности; такие корабли, Должно быть, у причалов европейских городов часто можно было встретить такие “корабли дураков”. В германии особенно

Города при первом удобном случае изгоняли их за пределы своих стен;

Билет №6

1. В чем суть отношения к безумию в Новое время?

2. Охарактеризуйте роль трансмиттеров и медиаторов в возникновении психических расстройств.

1.Рождение «социальной чувствительности» к безумию.

2. Безумие как социальная проблема. Рождение работных домов (Англия, Германия) и «Общих госпиталей» (Франция).

3. Превращение «общих госпиталей» в XVIII веке в социальную проблему. Решение данной социальной проблемы – создание в конце XVIII в. во Франции Ф. Пинелем клиник.

• Классическая эпоха изобрела изоляцию, подобно тому как Средневековье изобрело отлучение прокажённых

• Изоляция - инструмент управления экономикой

• Практика принудительных работ - диагностика безумия

• XVIIIв - безумие как противоположность разума

• Рабочие дома Если первоначально работные дома создавались как одна из форм исполнения наказания, то позже из них выделилась благотворительная ветвь заведений

• Первый работный дом появился в 1652-м году, а к XIX веку их строили почти в каждом большом приходе или объединении приходов

• Изначально работные дома были нацелены на снижение финансовых затрат на содержание заключённых

• Последний работный дом в Великобритании был закрыт в 1941 году

• Главным принципами деятельности стала изоляция и принуждение к труду

• Для экономии средств Бисетр и Сальпетриер одновременно служил богадельней, сумасшедшим домом, государственной тюрьмой 1760 и до 1881, когда бисетр становистя психиатрической клиникой.

• 25 августа 1793 года Пинеля назначили на должность главного врача Бисетра, после чего он добился, несмотря на противодействие Кутона, разрешения на снятие цепей с душевнобольных и внедрил в практику их содержания больничный режим, врачебные обходы, лечебные процедуры, трудотерапию, подбор соответствующего персонала. По мнению известного русского психиатра Н. Н. Баженова, заслуга Пинеля заключалась в том, что он «возвёл сумасшедшего в ранг больного».

Эскироль «О галлюцинациях у душевнобольных», восторженно приветствуемом Пинелем. Если иллюзия — неправильное искаженное или ложное мнимое восприятие предметов реальной действительности, то галлюцинация — это восприятие несуществующего в данное время и в данном месте реального предмета. (1817г)

Ввел понятие ремиссии

Правила обхода, осмотра, ведение медицинских карт, практика освидетельствования

Один из основателей клинико-нозологического направления в психиатрии

Попытка классификации психических расстройств: мания липомания и мономания, окр, слабоумие, идиотизм

ХIХ век

1. Развитие клиник

2. Описание психических расстройств (душевных болезней)

3. Поиск объяснительных моделей душевных болезней

3.1. Борьба «психиков» (маски и смирительные рубашки – потом отказ от решеток) и «соматиков». Где хайнрот изобрел психосоматику

3.2. Теория вырождения Мореля («болезненное уклонение от первоначального типа», которое передаётся по наследству и склонно прогрессировать: нервнео – алкоголизм – суицид и душевные болезни – деменция прекокс = нужна профилактика) и Маньяна

Билет №7

1. Инфекции и нарушение иммунной системы как этиологический фактор психических нарушений

2. Охарактеризуйте теорию Г. Бейтсона и соавт. относительно этиологии шизофрении.

В середине 19 века Гризингер находит связь между общим параличом и сифилисом, в 1906 Вессерман выссеял бледную трепонему и доказал. Иммунная система обеспечивает защиту от инфекций и злокачесвтенных клето, должна распозновать много патогенов. Имеет память.

• Шизофрения могла формироваться в следствие взаимодействия хронической и острой инфекции и подавления защитных иммунобиологических элементов, был убежден А.С. Чистович.  Аргументы: Присутствие в анамнезе многих матерей пациентов с шизофренией ситуаций вирусной инфекции в период беременности (краснуха,грипп); Перемена иммунологической реактивности при шизофрении; Скрытость симптомов и затяжной ход течения инфекционно-интоксикационного процесса при шизофрении, которое напоминает ход многих инфекционных болезней, к примеру ревматизм. В 80-е годы заинтресованность к инфекционной природе шизофрении снова возобновилась в связи с концепцией повреждения мозга определенными вирусами на начальных стадиях развития.

• При аутоиммунных заболеваниях мозга также наблюдаются признаки дисфункции гематоэнцефалического барьера с повышением его проницаемости. В настоящее время причина аутоиммунных заболеваний неизвестна.

• Согласно одной из гипотез, чужеродные белки запускают в организме иммунную реакцию, затем выработанные антитела дают перекрестную реакцию со специфическими белками организма.

• Schwarz et.al.,. (2001) сформулировали гипотезу нарушения соотношения активности Т-хелперов первого и второго типов при шизофрении. Результаты исследований свидетельствуют о пониженной активности Т-хелперов первого типа и повышенной активности Т-хелперов второго типа у психотических больных.

• Эти результаты указывают на возможный сдвиг активности Т-лимфоцитов при шизофрении в сторону Т-хелперов второго типа, особенно у пациентов с преобладанием негативной симптоматики и резистентностью к лечению

Билет №8

1. Охарактеризуйте роль гормонов в возникновении психических нарушений.

2. Охарактеризуйте вклад теории привязанности в этиологию психических нарушений.

ГОРМОНЫ

Билет №9

1. Охарактеризуйте виды привязанности.

2. Чем различаются подходы к исследованию роли генетических факторов психических расстройств.

2 вопрос Генеалогический метод

Один из первых методов психогенетики. Исследовал родословные выдающихся людей (Наследственный гений). Необходимы родственники первого родства, анализируется на наличие искомого признака (50% родственники первой ступени). Далее процент уменьшается. Человек, ради которого собирается генеалогическое древо, называется пробандом. В методе используются специальные символы и есть свои правила.

Ограничения метода являются: отсутствие точности и четкости дифференциации генетического и бредового влияния; отсутствие экспериментальной схемы исследования; наличие различия в возрасте между родственниками

Билет №10

1. Охарактеризуйте факторы, приводящие к нарушению конструкта привязанности.

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки близнецового метода в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

2 вопрос

Близнецовый метод исследования

Конкордантность в генетике - вероятность совпадения признака у близнецов / вероятность появления симптома расстройства у обоих близнецов (классика). Монозиготный - генотип общий, дизиготный - 50% совпадения генотипа. Тип исследований: сравнение по парам моно и ди близнецов. В монозиготный чаще встречается. Низкая конкордатность - малое влияние генетики и большее средовые.

Лонгитюдное близнецовое наблюдение Исследование одиночных близнецов. Сопоставление особенностей развития одиночных близнецов и детей, родившихся в многоплодных родах, при которых один из детей умер при рождении.

Метод разлученных близнецов

Сопоставление близнецов с не близнецами. Позволяет оценить существенность различий между близнецами и неблизнецами.

Метод приемных детей

Вероятно, один изсамых надеждных методов. Исследует вариативность разных показателей, например, когнитивных показателей, темперамента и личности, интеллекта.

Схемы сопоставления по приемным детям:

• Детей и родителей / дети и усыновители ;

• Дополнение к сопоставлению родителей и детей и сиблингов ;

ПОлучают: корреляцию родители/дети/усыновители/сиблинги

Недостаток метода:

Приводят к завышению показателя наследуемость: выборка может быть нерепрезентативна (в выборке появляются родители усыновленных детей, которые могут быть с плохой наследственностью); неслучайность усыновления (пытаются отдать ребенка в пределах его родительского социального статуса); позднее усыновление (долгое влияние биологической матери); пренатальные влияния.

К понижению показателя среды: усыновленные дети знают о своем усыновлении и могут стремиться быть непохожими на новых родителей; тенденция к дивергенции у сиблингов.

Билет №11

1. Охарактеризуйте достоинства и недостатки семейных методов в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

2. Охарактеризуйте роль социальных факторов в этиологии психических нарушений.

Билет №12

1. Охарактеризуйте достоинства и недостатки методов изучения популяций в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

2. Охарактеризуйте роль культурных факторов в этиологии психических нарушений.

Билет № 13

1. Охарактеризуйте роль экономических факторов в этиологии психических нарушений

2. Охарактеризуйте предысторию исследования генетических факторов в возникновении психических расстройств.

Билет № 14

1. Психоанализ и психоаналитическая модель психических расстройств: роль социума и внутриличностных факторов.

2. Инфекции и нарушение иммунной системы как этиологический фактор психических нарушений

Билет № 15

• Психоанализ и психоаналитическая модель о критериях классификации психических расстройств.

• Охарактеризуйте роль гормонов в возникновении психических нарушений.

• В ранних работах Фрейда, посвященных исследованию истерии (1893), симптомы заболевания рассматривания как следствия влияния травмирующих ситуаций на психику.

• При истерии чрезмерно интенсивные эмоциональные переживания и связанные с ними представления вытесняются из сознания, и долгое время сохраняются в неизменном виде, как инородное тело.

• Соматические и поведенческие расстройства представляют символы вытесненных воспоминаний, недоступных для символической проработки.

• Позднее, навязчивые проявления и флэшбеки, наблюдаемые у пострадавших в чрезвычайных обстоятельствах стали также рассматриваться как замещение осмысления произошедшего и одновременно попытки частичной переработки посредством повторного воспроизведения.

• С первых работ Фрейда (1920) понятие травма использовалось как метафора, отражающая закономерности реагирования психики на экстремальное внешнее воздействие.

• В буквальном переводе с Греческого языка травма означает повреждение телесной оболочки.

• По аналогии, Фрейд предполагал наличие психического фильтра - защиты, предохраняющего от чрезмерных средовых воздействий и эмоциональных нагрузок. 

• В ситуациях потенциальной угрозы действие психологических защит может приводить к временному отрицанию, избеганию фактов реальности с целью снижения напряжения и оптимизации процессов дальнейшем переработки.

• С первых работ Фрейда (1920) понятие травма использовалось как метафора, отражающая закономерности реагирования психики на экстремальное внешнее воздействие.

• В буквальном переводе с Греческого языка травма означает повреждение телесной оболочки.

• По аналогии, Фрейд предполагал наличие психического фильтра - защиты, предохраняющего от чрезмерных средовых воздействий и эмоциональных нагрузок. 

• В ситуациях потенциальной угрозы действие психологических защит может приводить к временному отрицанию, избеганию фактов реальности с целью снижения напряжения и оптимизации процессов дальнейшем переработки.

• Теория о двух влечениях – сексуальном и агрессивном – (1920) представляет последнюю концепцию влечений как основного источника бессознательных психических конфликтов и формирования психической структуры.

• Фрейд описывал биологические источники сексуальных влечений в соответствии с возбуждением эрогенных зон, но он не описал таких конкретных биологических источников для агрессии.

• Фрейд предполагал (1915 b,c,d), что влечения проявляются через психические образы или представления – то есть когнитивное проявление влечения – и аффекты.

• Первоначально (1894) он полагал, что аффекты почти эквивалентны влечениям. Позже (1915 b,d) он пришел к выводу о том, что аффекты – результат разрядки влечений (особенно в том, что касается удовольствия, боли, психомоторики и вегетативной нервной системы).

• Эти процессы разрядки могут достичь сознания, не подвергаясь вытеснению; вытесняется только ментальный образ влечения вместе с памятью о сопутствующих ему эмоциях или предрасположенностью к их активации.

• Последняя концепция Фрейда (1926) описывает аффекты как врожденные предрасположенности (пороги и каналы) Эго и подчеркивает их сигнальные функции.

• Фрейд полагал, что влечения присутствуют с самого рождения, но он также считал, что они развиваются и “взрослеют”.

• Аффекты интегрируются вместе с интернализованными объектными отношениями в процессе развития, постепенно приобретая дихотомию: приятные ощущения, составляют структуру либидо, и болезненные чувства, составляющие структуру агрессии

• Аффекты, таким образом, являются связующим звеном между биологически заданными инстинктивными компонентами, с одной стороны, и интрапсихической организацией влечений – с другой.

• Если подходить к аффектам с такой точки зрения, это расширит концепцию эрогенных зон как “источника” либидо до более общей концепции всех психологически активизируемых функций и участков тела, участвующих в аффективно нагруженных интеракциях младенца и ребенка с матерью.

• Последующая психофизиологическая активация ранних неблагополучия, гнева, страха, а позже депрессии и чувства вины формирует соответствующие агрессивные составляющие Я и объекта. Эти составляющие реактивируются в бессознательных конфликтах в агрессии, которая проявляется в переносе. Непосредственная интернализация либидинальных и агрессивных аффективных чувств как частей Я – и объект-репрезентаций (так называемые “интернализованные объектные отношения”), интегрированных в структуры Эго и Супер-Эго, представляет собой либидинальные и агрессивные части этих структур.

• Согласно данной концепции взаимосвязи влечений и аффектов, Ид состоит из вытесненных интенсивных агрессивных или сексуальных интернализованных объектных отношений.

• Характер сгущения и смещения психических процессов в Ид отражает аффективную связь Я – и объект-репрезентаций соответствующих агрессивных, либидинальных и – позже – совмещенных чувств.

• Организация влечений как иерархически выстроенных мотивационных систем уже сложилась, любая определенная активация влечений в контексте интрапсихического конфликта представлена активацией соответствующих аффективных состояний.

• Аффективное состояние включает интернализованные объектные отношения, в основном определенную Я-репрезентацию, связанную с определенной объект-репрезентацией под влиянием определенного аффекта. Реципрокные ролевые отношения между Я и объектом заключены в рамки определенного аффекта и обычно выражаются в виде фантазий или желаний.

• В бессознательных фантазиях, возникающих в связи с реакциями гнева, гнев обозначает одновременно активацию “абсолютно плохого” объектного отношения и желание устранить его и восстановить “абсолютно хорошее”, представленное объектными отношениями под влиянием позитивных, либидинальных аффективных состояний.

Билет № 16

1. Когнитивно-бихевиоральная традиция рассмотрения психических расстройств.

2. Чем различаются подходы к исследованию роли генетических факторов психических расстройств.

Билет № 17

1. Охарактеризуйте роль стрессовых факторов в этиологии психических расстройств.

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки близнецового метода в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

СТРЕСС В ОТНОШЕНИИ К ПСИХ РАССТРОЙСТВАМ

Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon^[2]) в своих классических работах по универсальной реакции «бороться или бежать» 

По классическому определению Г. Селье, стресс — это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Этот ответ представляет собой напряжение организма, направленное на преодоление возникающих трудностей и приспособление к возросшим требованиям. Термин «неспецифический» в данном случае обозначает то общее, что свойственно всем приспособительным реакциям организма

и стресс выражается общим адаптационным синдромом. Общий адаптационный синдром — это совокупность адаптационных реакций организма защитного характера на значительное по силе и продолжительности неблагоприятное воздействие. фазы: тревога – сопротивление – истощение СТРЕСС

- как событие

- Как реакция на события

- Как промежуточная переменная (хронический стресс)

- Как трансактный процесс - как результат воздействия индивида со средой

Руминация - вязкие критичные мысли о себе во время болезни (ех: при депрессии) Стресс - адаптационный период оранизма на изменение действительности

Эустресс - позитивный стресс на короткий промежуток времени (придумал Силье) Дистресс - затяжной эустресс, снижение ресурсов организма Тригеры - последние капли, но не причины

1 - 2 - 3 - 4 - 5 -

причины

кодетерминанта (дополнительные определяющие факторы) усугубляющее действие

провоцирующее действия (тригеры)

защитное действие

Билет № 18

1. Подходы к пониманию того, что такое стресс в клинической психологии. Теория Лазаруса. Связь стрессоров с психическими расстройствами.

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки семейных методов в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Лазарус разделяет физиологический и психический (эмоциональный) стресс

стресс – это особое состояние психики, организма в целом, определяемое широкой мобилизацией функциональных резервов для преодоления какого-либо экстремального воздействия

Особое внимание они обратили на два когнитивных процесса – оценку и преодоление (купирование) стресса, являющихся несомненно важными при взаимодействии человека с окружающей средой. Слово «оценка» в рассматриваемом контексте означает установление ценности или оценивание качества чего-либо, а «преодоление» (coping) – приложение поведенческих и когнитивных усилий для удовлетворения внешних и внутренних требований.

Р. Лазарус считает, что психологический стресс отличается от всех других видов стресса наличием в структуре развития этого состояния опосредующей переменной – угрозы некоторого будущего столкновения человека с какой-то опасной для него ситуацией. Символы вредного будущего воздействия оцениваются совокупностью когнитивных процессов.

Первичная оценка дает исходное определение типа ситуации. R. Lazarus  отмечал, что эта оценка касается меры участия человека в возникшей ситуации, – она как бы отвечает на вопрос: «Обеспокоен ли Я? И если да, то в какой степени?» Вторичная оценка определяет соотношение между способностью к преодолению стресса и требованиями, предъявляемыми экстремальной ситуацией. «Переоценка» основывается на обратной связи от результата взаимного сопоставления первых двух оценок, что может привести к изменению первичной оценки и вследствие этого – к пересмотру личных возможностей, способностей воздействовать в данной ситуации, то есть к коррекции вторичной оценки.

Билет № 19

1. Охарактеризуйте основные виды стрессоров и их роль в возникновении психических нарушений.

2. Охарактеризуйте достоинства и недостатки методов изучения популяций в исследовании роли генетических факторов психических расстройств

Внешние (только среда) и внутренние (характером деятельности)

Физиологический (биологиские и химические) и психологические (социальные и семантические , эмоциональыне )

Любая эмоциональная встряска человека является стрессором − источником стресса. При этом устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям за счет возникающего напряжения усиливается. Механизмы стресса и призваны обеспечить сопротивляемость организма.

Профессиональные стрессоры: сложная работа, отсутствие самовыражения и роста, конфликты, неопределенность, дефицит времени и т д Информационный стресс как перегрузка стресс конкуренции, подчинения , достижения

Билет № 20

1. Охарактеризуйте предысторию исследования генетических факторов в возникновении психических расстройств.

2. Личностные факторы, опосредующие воздействие стрессовых факторов.

2 вопрос

В процессе воздействия стрессора на личность происходит первичная его когнитивная опенка (оценка познавательными психическими процессами, такими как мышление, память, внимание, воображение 9 и т. д.), на основании которой создавшаяся ситуация рассматривается как угрожающая или благоприятная.

Соматические нарушения возникают вследствие чрезмерно сильной или длительной ответной эмоциональной реакции. Чрезмерная эмоциональная реакция − результат рассогласования между ожиданиями и установками личности, с одной стороны, и реальными жизненными обстоятельствами, с другой. личности с чертами негативизма и экстремизма, склонные к интенсивным эмоциональным реакциям, при наличии репрессированной тенденции к самореализации, с хроническим подавлением побуждений, с чертами пассивности, зависимости, с хроническими переживаниями изолированности, отчужденности, безнадежности (В. С. Ротенберг, А. В. Аршавский, 1984). Это люди, которые не умеют адекватно оценивать происходящие события и строить адекватный этим событиям прогноз на будущее. Как правило, их отличают нереалистические установки, завышенные ожидания, чрезмерно высокие требования к окружающим людям и к собственной личности (перфекционизм) в сочетании с пассивно-зависимой позицией по отношению к окружающим. Они склонны к оценочному мышлению (мышлению в черно-белых категориях)

Большинство авторов рассматривают эгоцентризм с его фиксированностью на собственных интересах

устойчивость к стрессу может быть результатом целенаправленного воспитания в себе необходимых качеств, следствием сознательного управления личностью своими состояниями, поступками, способности предвидеть близкие и отдаленные последствия своих действий и соизмерять с этими последствиями цели и избираемые для их достижения средства в конкретных ситуациях.

Билет № 21

1. Понятие о копинговых механизмах и стратегиях.

2. Охарактеризуйте роль трансмиттеров и медиаторов в возникновении психических расстройств.

Понятие объединяет когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые используются, чтобы совладать со стрессами, и в общем случае, с психологическими трудными ситуациями обыденной жизни. Близкое понятие, широко используемое и глубоко разработанное в русской психологической школе, — переживание (преодоление неблагоприятных последствий стресса) (см. например, Ф. Е. Василюк^[1]).

 копинг — это то, что делает человек, чтобы справиться со стрессом: он объединяет когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые используются, чтобы справиться с запросами обыденной жизни. Мысли, чувства и действия образуют копинг-стратегии, которые используются в различной степени в определенных обстоятельствах. Таким образом, копинг — это поведенческие и когнитивные усилия, применяемые индивидами, чтобы справиться со взаимоотношениями человек-среда. При этом подчеркивается, что реакции индивида на стрессовую ситуацию могут быть как произвольными, так и непроизвольными. Если во многих теориях учитывается, что копинг-стратегии по своей сути могут быть как продуктивными, функциональными, так и непродуктивными, дисфункциональными^{[3][8][9][10][11][12]}, то существуют авторы, с точки зрения которых неотъемлемой характеристикой копинг-поведения является его полезность^[2]; они определяют совладание как «адаптивные действия, целенаправленные и потенциально осознанные»^[13], которые последовательно используются индивидом, чтобы справиться со стрессом.

Билет № 22

1. Виды копинговых стратегий.

2. Инфекции и нарушение иммунной системы как этиологический фактор психических нарушений

ВИДЫ КОПИНГА

копинг, ориентированный на ситуацию

бегство, уход

Пассивность

Поиск информации

Копинг, ориентированный на репрезентации

Вытеснение информации

Переоценка/ придание смысла

Копинг, ориентированный на оценку

Изменение цели

Копинг стратегия по Лазарусу - сознательные стратегии защиты организма от стрессовых ситуаций. Когнитивный , эмоциональный и поведенческий уровень.

Выносливость Эмоциональная стабильность Оптимизм Самоэффективность

Билет № 23

1. Понятие о социальной сети и ее роли в опосредовании воздействия стрессовых факторов.

2. Охарактеризуйте роль гормонов в возникновении психических нарушений.