Методическая разработка
практического занятия для преподавателей и
студентов всех факультетов
(кафедра патологической физиологии)
1. Раздел: Патофизиология нервной системы.
2. Тема занятия: Патофизиология неврозов.
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, принципы патогенетической
терапии и методы профилактики неврозов.
3. Вопросы для подготовки:
Неврозы: понятие; основные направления развития учения о неврозах.
Современные подходы к методам экспериментального воспроизведения неврозов у животных.
Экспериментальные модели неврозов и способы их получения.
Виды экспериментальных неврозов.
Проявления экспериментальных неврозов.
Роль особенностей высшей нервной деятельности в возникновении неврозов.
Причины и патогенез неврозов человека, согласно учению И.П. Павлова об экспериментальном неврозе.
Современное представление об этиологии, условиях развития,
о видах и патогенезе неврозов.
Характеристика отдельных клинических форм неврозов.
Общие проявления невротических расстройств.
Принципы патогенетической терапии и методы профилактики неврозов.
Психопатология неврозов с позиции учения З. Фрейда.
● Невроз – функциональные расстройства высшей нервной деятельности (ВНД)
В клиническом аспекте невроз является психогенным расстройством и выступает либо как самостоятельная нозологическая форма патологии нервной системы, либо как предболезненное состояние, предшествующее различным соматическим, психосоматическим или психическим нарушениям у человека.
Основные направления развития учения о неврозах
Исторически учение о неврозах развивалось по трем направлениям:
Биологическое направление:
Исходит из доминирующей роли генетических изменений, лежащих в основе неврозов. Однако, при этом недооценивается роль личности и психологических особенностей человека в возникновении невроза.
Личностно-психологическое направление:
Это направление в учении о неврозах исходит из предпосылки личностно-психологической детерминированности возникновения неврозов. Основной акцент делают на их психогенной природе и неспособности человека разрешать различные психотравмирующие и конфликтные ситуации, но при этом игнорируется роль соматических расстройств в организме.
Бихевиористское направление:
Его представители рассматривают развитие невротических состояний, беря за основу оценку особенностей поведения человека в различных жизненных ситуациях.
В современных условиях постулируется, что:
*НГР
– нервно-гуморальная регуляция.
Микроструктурные изменения в головном мозге: деструкция мембран шипикового аппарата дендритов, уменьшение количества рибосом в корковых нейронах, дегенерации отдельных клеток гиппокампа, локальные нарушения микроциркуляции и др.
● Современные подходы экспериментального воспроизведения неврозов у животных направлены на максимальное приближение к условиям их возникновения у человека.
Методы экспериментального воспроизведения неврозов у животных:
● ограничение «рефлекса – инстинкта свободы» (насильственная фиксация животного в станке);
● нарушение естественного суточного режима (питания, сна или светоритма, связанного со сменой дня и ночи);
● изменение привычных стадно-иерархических или стадно-половых
отношений (подсадка в сложившийся прайд самца как более сильного и агрессивного конкурента); -
● предварительная астенизация нервной системы (под влиянием хронического шума, ионизирующей радиации, изоляции животного от родителей в раннем детском возрасте).
● Экспериментальные неврозы и способы их получения
Экспериментальные неврозы возникают в результате перенапряжения и срыва ВНД под влиянием воздействий, адекватность ответов на которые не обеспечивается ее функциональными возможностями.
Патогенетическую основу неврозов составляют:
Нарушения силы (!), подвижности (!), уравновешенности (!)
основных нервных процессов – возбуждения и торможения
или
их столкновение («сшибка» (!)) в одно и то же (или близкое) время и в одних и тех же структурах большого мозга.
Неврозы характеризуются развитием фазовых изменений в нервной системе, нейрогенными нарушениями вегетативных функций, движения, чувствительности, трофики → снижение резистентности организма к различным эндо- и экзогенным патогенным агентам.
Экспериментальное воспроизведение неврозов базируется на едином принципе –
(!) поставить перед животным нерешаемую (непосильную) для него задачу.
С этой целью применяются воздействия, вызывающие перенапряжение и срыв возбудительного и/или тормозного процесса, нарушение их подвижности и уравновешенности или «сшибку» инстинктов альтернативной биологической значимости.
٧ Моделирование неврозов с перенапряжением и срывом процесса коркового возбуждения
Воздействие:
- Сильных безусловных раздражителей (болевого, светового, звукового). Они характеризуются большой интенсивностью, длительностью или повторяемостью воздействия;
- Сложных патогенных условных раздражителей (выработка условного рефлекса, сопровождающегося гипертензивной реакцией на воздействия, которые следуют друг за другом в определенной последовательности. Например: световое → звуковое → тактильное);
- Необычных раздражителей, имеющих биологически отрицательное значение (воздействие огня, взрывов и т.п.).
Через определенное время у животных развивается невротическое состояние с признаками преобладающего процесса торможения.
٧ Моделирование неврозов с перенапряжением и срывом тормозного процесса обеспечивается:
- «отставлением подкрепления» → срыв процесса активного коркового торможения (привести пример);
- выработкой тонких и сложных дифференцировок → срыв дифференцировочного торможения (привести пример);
- отменой подкрепления → срыв угасательного торможения в ранее выработанных условных рефлексах (привести пример).
У животных развивается невротическое состояние с преобладанием процесса возбуждения.
(!) Перенапряжение и срыв подвижности основных корковых нервных процессов. Это достигается при:
- переделке сигнального значения разных условных раздражителей (световой сигнал, вместо ранее положительного подкрепления – получения пищи, сопровождается последующим болевым воздействием);
- ломке сложившегося динамического стереотипа (серия последовательных условных рефлексов (привести пример).
Подобные воздействия обычно влекут за собой развитие невротических состояний с патологической подвижностью нервных процессов.
(!) «Сшибка» рефлексов-инстинктов взаимоисключающего (противоположного) биологического значения:
осуществляется путем экстренного изменения качества подкрепляющего воздействия, например, подачей электрического тока в пол кормушки в момент пищевого подкрепления;
воздействие сильного болевого раздражителя (биологически негативного) в момент полового акта.
● Виды экспериментальных неврозов
- Невроз с преобладанием процесса возбуждения
Развивается в результате ослабления процесса торможения. Характеризуется постоянным и неадекватным волнением, сочетающимся с агрессивностью и злобностью животного. Этот вид нередко переходит в невроз тормозного типа в связи с развитием запредельного торможения.
- Невроз с преобладанием процесса торможения
Является следствием ослабления процесса возбуждения. Характеризуется развитием пассивных оборонительных реакций, депрессией и сонливостью животного.
- Невроз с патологической подвижностью основных корковых нервных процессов. Развивается вследствие срыва процесса оптимальной смены возбуждения и торможения.
Разновидности неврозов с патологической подвижностью корковых нервных процессов:
1. невроз с патологической инертностью: сопровождается частым развитием фобий;
2. невроз с патологической лабильностью: проявляется «суетливостью», незавершенностью действий, повышенной двигательной активностью;
3. циркуляторный (циклический) невроз: характеризуется хаотическим чередованием перечисленных выше разновидностей неврозов.