184 Методическая разработка практического занятия для студентов всех факультетов (кафедра патологической физиологии)

1. Тема занятия. Патофизиология печени. Желтухи.

2. Цель занятия.

   1. При анализе теоретического материала и гепатограмм изучить типичные механизмы формирования недостаточности печени и ее проявления.

   2. Разбор экспериментальной модели получения на животных холемии, изучение некоторых механизмов клинических проявлений.

3. Контрольные вопросы

   1. Функции печени и ее значение для жизнедеятельности организма.

   2. Причины, экспериментальные модели и патогенетические варианты недостаточности функции печени.

   3. Нарушение обмена белков, жиров, углеводов и электролитов при печеночной недостаточности.

   4. Нарушение барьерной функции печени. Формы и патогенез печеночной комы.

   5. Патогенез асцита и отека при циррозе печени.

   6. Принципы лабораторной диагностики и патогенетической терапии печеночной недостаточности.

   7. Механизм образования желчи. Обмен билирубина, регуляция желчеобразования и желчевыделения.

   8. Желтухи, их виды, патогенез, причины, принципы лабораторной диагностики.

   9. Клинические проявления холемии и механизм их развития.

   10. Механизм нарушения кишечного пищеварения при гипо- и ахолии.

4. ЛИТЕРАТУРА

п/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Патофизиология: учебник: В 2-х т изд., перераб. и доп.	В.В.Новицкий	ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2.	«Патология». Курс лекций. В 2-х томах	М.А. Пальцев.	Медицина, 2007.
3	«Лекции по клинической патологии». 464 с	Д.Н. Маянский	ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4	Атлас по патофизиологии. 2-е изд., доп. и перераб. 256 с.	. В.А. Войнов	МИА, 2007 г.
5.	«Патофизиология» в 2-х томах.	. П.Ф. Литвицкий	Москва, 2002.
6	«Патофизиология»	В.А Черешнев, Б.Г. Юшков.	Москва, 2001.
7.	Тестовые задания по патофизиологии.	Г.В. Порядин, Ж.М.Салмаси.	Москва, 2000.
8.	Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии: учебное пособие /	Н. И. Лосева	Москва, 1985
9	Основные понятия общей патофизиологии.	А.В. Ефремов, Г.В. Порядин	Москва, 2000.

5. Дополнительная литература

п/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
	Экспериментальные модели в патологии (гриф УМО).	Черешнев В.А., Самоделкин Е.И., Гаврилова Т.В., Шилов Ю.И., Черешнева М.В..	2014 .

6. Темы рефератов

1. Изменение слизистой полости рта при печеночной недостаточности.

2. Патогенез энзимопатических желтух и принципы их коррекции.

3. Патогенетическое обоснование терапии печеночной комы

7. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Опыт 1. Реакция нервной и дыхательной систем у лягушки на введение желчи.

Лягушку подвешивают за нижнюю челюсть на штативе. Через 5 мин лапку лягушки опускаю в слабый раствор (0,2 %) НС1. Определяют время, через которое лягушка отдернет лапку (двигательная реакция на раздражение кислотой по Тюрку), после каждого погружения лапку необходимо тщательно промывать водой от кислоты. Одновременно подсчитывают частоту дыхательных движений. Определяют время, за которое лягушка перевернется в нормальное положение из положения на спине (рефлекс переворачивания) и время, за которое лягушка перейдет в нормальное положение из позы "Будды" (это рефлекс позы). Затем лягушке вводят в лимфатический мешок 1,0-1,5 мл цельной желчи. Каждые 5 мин после введения определяют все показатели (до 20 мин). Результаты, полученные до и после введения лягушке желчи, сравнивают и заносят в таблицу:

Таблица № 1

Показатели	Исходный фон	После введения желчи
		5 мин	10 мин	15 мин	20 мин
1. Время латентного периода рефлекса по Тюрку	1 сек.	1 сек.	5 сек.	20 сек.	60 сек.
2. Время рефлекса переворачивания	1 сек.	1 сек.	2 сек.	10 сек.	30 сек.
3.Время рефлекса (Будды)	Нет	Нет	1 сек.	5 сек.	7 сек.
4.Число дыхательных движений	15	48	30	20	20

Опыт 2. Влияние желчных кислот на ритм сокращений изолированного сердца лягушки.

Вырезанное сердце децеребрированной лягушки помещают в чашку Петри с раствором Рингера и подсчитывают число сердечных сокращений за 1 мин. Затем раствор Рингера в чашке Петри заменяют подогретой до 45 градусов желчью (прогревание разрушает входящие в состав желчи желчные кислоты) и вновь подсчитывают сокращения. После этого сердце помещают в цельную непрогретую желчь и отмечают изменение частоты сокращений сердца.

Таблица № 2

Показатели	Исходный фон	Прогретая желчь	Непрогретая желчь
ЧСС уд/мин	50	50	30