Острые нарушения мозгового кровообращения

Эпидемиология инсульта

На сегодняшний день в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными заболеваниями.

Инсульты ежегодно поражают от 5,6 до 6,6 млн человек.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний составляет 4, 6 млн и уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций. В экономически развитых странах достигает 11-12%.

В России регистрируется 400 - 450 тыс. инсультов ежегодно.

Летальность в остром периоде до 35%.

Заболеваемость 2,5 – 3,0 случаев на 1000 населения в год.

Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки

Классификация по характеру нарушения мозгового

кровообращения

А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)

Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)

-транзиторные ишемические атаки

-гипертонический церебральный криз

В.ИНСУЛЬТЫ

-субарахноидальное кровоизлияние

-геморрагический инсульт

-ишемический инсульт

-малый инсульт (обратимый неврологический дефицит в течение первых 3- х недель)

Г.Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатии)

-гипертоническая

-атеросклеротическая

-венозная

Этиопатогенез

Локальные факторы (подготавливающие) -

морфологические изменения артерий головы и шеи, поражения сердца васкулиты различной этиологии

изменения шейного отдела позвоночника

Системные факторы (реализующие) -функциональные

Нарушения центральной гемодинамики Нарушение регионарной церебральной гемодинамики: ангиоспазм Коагулопатии, полицетимии, лейкозы и др.

Ишемический инсульт – патогенетические подтипы

Атеротромботический - 24%

Кардиоэмболический – 20%

Гемодинамический – 21%

Реологическая микрооклюзия – 11%

Неуточненной этиологии: 2 и более идентифиированные причины, неполная диагностика, причина неизвестна

Атеротромботический инсульт

Начало – чаще прерывистое, ступенеобразное, с постепенным нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток. Часто дебютирует во время сна.

на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга

Часто предшествуют транзиторные ишемические атаки

Размер очага поражения может варьировать от малого до обширного

Локализация соответствует бассейну пораженной артерии