Врожденные пороки носа
.docxВрожденные пороки носа
Б.В.Шеврыгин (1996) в своей обширной классификации пороков и аномалий носа, разработанной совместно с М.К.Манюк, приводит следующие группы врожденных дефектов носа: агенезия - полное недоразвитие органа; гипергенезия - чрезмерное развитие; гипогенезия - недоразвитие, дистопия - нарушение нормального положения органа; дисгенезия - неправильное его развитие; персистенция - сохранение эмбриональных структур, в норме исчезающих к определенному периоду развития.
Из отдельных пороков развития носа наиболее часто встречаются горбоносость, седловидный нос, косоносость, выраженные деформации перегородки носа, гиперплазия, гипоплазия и деформации носовых раковин, которые могут быть отнесены к менее выраженным дефектам - вариациям развития. К аномалиям могут быть отнесены срединные эмбриональные носовые щели, которые в случае их выраженности могут рассматриваться как уродства. Примером такой аномалии носа могут служить фистулы спинки носа, имеющие вид открытого желоба или слепого канала, из которого выделяются творожистые массы и слущивающийся эпителий. Довольно распространенной формой сочетанных дефектов, относящихся к компетенции челюстно-лицевых хирургов и ринологов, является расщепление твердого и мягкого неба (волчья пасть). Эта патология сочетается многих случаях с расщеплением верхней губы (заячья губа)
2.Лечение искривления носовой перегородки
Лечение обычно хирургическое. Среди ряда разновидностей операции на перегородке носа можно выделить два типа хирургических реконструктивных вмешательств: классическая радикальная операция - подслизистая резекция перегородки носа, по Киллиану, и более щадящая методика - круговая резекция, по Воячеку
Подслизистая резекция перегородки носа производится в условиях стационара, после предварительного амбулаторного обследования больного. Суть операции заключается в поднадхрящничноподнадкостничном удалении искривленных участков хрящевого и костного остова перегородки носа с целью расширения носовых ходов и соответственно улучшении носового дыхания.
3.Дифференциальная диагностика гайморита
Дифференциальная диагностика. Острый гайморит следует дифференцировать от острого пульпита, периодонтита, невралгии тройничного нерва. Наиболее сложен дифференциальный диагноз с невралгией. При невралгии ветвей тройничного нерва боль приступообразная, ограничена зоной иннервации одной из ветвей тройничного нерва, отмечаются точки или участки болезненности, нарушения чувствительности кожи лица или слизистой оболочки полости рта соответственно «курковым зонам».
Хронический синусит верхнечелюстной пазухи следует дифференцировать также от околокорневой кисты, злокачественной опухоли верхней челюсти.
При околокорневой кисте верхней челюсти происходят деформация стенок пазухи, их истончение и нередко резорбция. При пальпации определяются пергаментный хруст или дефект кости и флюктуация. Помогают дифференциальному диагнозу рентгенография и пункция.
4.Доброкачественные образования ОНП
Среди доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух наибольшее клиническое значение имеют папилломы, аденомы, сосудистые опухоли, хондромы, остеомы. Многие доброкачественные опухоли со временем обнаруживают тенденцию к озлокачествлению. Замечено, что опухоли любой степени дифференцировки, локализующиеся на латеральной стенке носа, практически должны расцениваться как потенциальные злокачественные новообразования (Карпов Н.А.,1962).
5. Особенности течения острого среднего отита у детей.
Инфекция у детей легко проникает в барабанную полость через короткую и прямую евстахиеву трубу и встречает там ряд условий, способствующих развитию отита.
К ним относятся не вполне сформированная рыхлая слизистая оболочка среднего уха с остатками миксоидной ткани, бурно реагирующая на любую вредность, и отсутствие приобретенного иммунитета. Нервная система еще не достигла своего полного развития и не может осуществить в той мере, как у взрослого, защитные реакции. У новорожденных воспалительный процесс нередко вызывается попаданием в ухо околоплодной жидкости во время родов. Грудные дети часто страдают катарами слизистой оболочки носа, что способствует легкому инфицированию барабанной полости через евстахиеву трубу, особенно при срыгивании и рвоте. К 3—5 годам наблюдается усиленный рост лимфоидной ткани, а у детей с лимфатической конституцией аденоиды нередко достигают такой величины, что препятствуют нормальной вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы.
6. Перфорация барабанной перепонки — это отверстие в барабанной перепонке. Причиной перфорации барабанной перепонки становятся инфекции и травмы среднего уха. Инфекция среднего уха (средний отит) — наиболее распространенная нетравматическая причина перфорации барабанной перепонки.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Причины
Инфекции среднего уха
Введение объектов в ушной канал намеренно (ватные тампоны) или случайно
Сотрясение, вызванное взрывом или пощечиной наотмашь по уху
Травма головы (с или без перелома основания черепа)
Резко возникшее отрицательное давление (сильное аспирирующее воздействие на ухо)
Баротравма (воздушный полет, погружение на глубину)
Ятрогенные перфорации (при удалении инородного тела)
7. Гипертрофия небных миндалин
Гипертрофией небных миндалин называют увеличение нёбных миндалин без изменений в них воспалительного характера.
Причины возникновения и течение болезни. Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце. Этому способствует дыхание через рот, которое обусловлено гипертрофией аденоидов, особенно в холодное время года.
8. Тонзиллэктоми́я (от лат. tonsilla — миндалевидная железа и греч. εκτομή — иссечение, удаление) — известная более 3000 лет хирургическая операция по полному удалению нёбных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой[1]. Выполняется при рецидивах острого тонзиллита или аденоидита, носовых обструкциях дыхательных путей, апноэ, храпе и паратонзиллярном абсцессе. До настоящего времени[какого?] остаётся одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств.
Показания к проведению операции[править | править код]
Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита.
Осложнения со стороны внутренних органов.
Паратонзиллярный абсцесс.
9. Острый стеноз гортани.
Острое сужение дыхательного пути в области гортани немедленно вызывает тяжелое нарушение всех основных функций жизнеобеспечения вплоть до полного их отключения и смерти больного. Острый стеноз возникает внезапно или в сравнительно короткий промежуток времени. Он, как правило, является симптомом многих
заболеваний.
Основными патофизиологическими факторами немедленной Врачебной оценке при остром стенозе гортани, являются: степень недостаточности внешнего дыхания и реакции организма на кислородное голодание.
10. Острые воспалительные заболевания гортани
1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто распространяющееся из носа и глотки в процессе респираторно-вирусной инфекции, кори, коклюша и других заболеваний.
Подкладочный ларингит (ложный круп) возникает у детей от двух до пяти лет в связи с наличием в этом возрасте в подголосовом пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на раздражение реагирует отеком.
Острый стеноз гортани.