- •Антибиотики-2
- •Тетрациклины
- •Механизм действия
- •Спектр п/микробного действия
- •Фармакокинетика
- •Показания
- •Побочные и токсические эффекты
- •«Тетрациклиновые»
- •Теониколы
- •Левосин - мазь
- •Механизм действия
- •Спектр
- •Фармакокинетика
- •Показания
- •Побочные и токсические эффекты
- •Аминогликозиды
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ
- •Механизм
- •Спектр
- •Фармакокинетика
- •Побочные и токсические эффекты
- •Полимиксины
- •Гликопептидные АБ - Ванкомицин
- •Антистафилококковые АБ
- •Линкозамиды - Клиндамицин
- •Противотуберкулезные
- •В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11
- •Отличительные свойства микобактерии туберкулеза
- •Противотуберкулёзные средства
- •Хронология появления противотуберкулезных средств
- •происхождению
- •Классификация по эффективности
- •Классификация клиническая (в основе -
- •Эффективность ЛС в отношении
- •Изониазид (тубазид) – гидразид
- •Изониазид
- •Побочные эффекты
- •Изониазид нарушает образование активной формы витамина В6.
- •Рифампицин.
- •Рифампицин.
- •Этамбутол – эффективный в отношении микобактерий.
- •Этамбутол
- •Этамбутол
- •Стрептомицин Канамицин Амикацин
- •Стрептомицин
- •Пиразинамид, Этионамид
- •ПАСК (Парааминосалициловая кислота)
- •Общие принципы терапии
- •Общие принципы терапии туберкулеза
- •Общие принципы терапии туберкулеза
- •СТАНДАРТНЫЕ РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ
- •Комбинированные противотуберкулезные препараты
- •Комбинированные противотуберкулезные препараты
- •Противотуберкулёзные препараты должны:
- •Проблемы лечения tbc
- •Профилактика туберкулеза состоит из 3 С :
- •Будьте
Антибиотики-2
Противотуберкулёзные средства.
Тетрациклины
Классификация
1.Биосинтетические
Тетрациклин
Окситетрациклин
2.Полусинтетические
Доксициклин
Метациклин
Механизм действия
Соединяются с 30S субъединицей рибосомы, препятствуют элонгации – присоединению тРНК с новой АК к матричной (информационной РНК) - ↓ синтез белка
Образуют хелатные связи с Мg и Са ферментов микробных клеток , ↓ их активность
Тип действия - бактериостатический
Спектр п/микробного действия
Гр+ и Гр- кокки , в т.ч. пенициллиназовырабатывающие стафилококки;
Гр+ палочки: листерии, возб. сибирской язвы, дифтерии, боррелии;
Гр- бактерии:
кишечная палочка, шигеллы, салмонеллы, кампилобактеры;
возб. холеры, чумы, мягкого шанкра, туляремии, бруцеллёза
иерсинии, гемофильная палочка, клебсиелы;
Анаэробы: клостридии, фузобактерии;
Спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты;
Простейшие –амёбы, плазмодии
Не действуют: синегнойная палочка, протей, микобактерии
Фармакокинетика
Тетрациклин: всасывается из ЖКТ на 60-70%, в крови связывается с белками на 30-40%, быстро проникает в ткани, ~ на 50% подвергается метаболизму в печени, выводится ч/з почки и ЖКТ. Вводят внутрь 4 р/день.
П/синтетики: всасывается из ЖКТ на 70-100%, в крови связывается с белками на 60-95%, медленно проникает в ткани, на 50-90% подвергается метаболизму в печени, выводится ч/з почки и ЖКТ.
Вводят : метациклин внутрь 2 р/день.
доксициклин внутрь 1р/день или в/венно капельно
Все Т накапливаются в ткани лёгких, костях, желчи, очагах инфекции и опухолях. Не проникают в ЦНС, но проникают ч/з плаценту и в грудное молоко. Пища, содержащая Са++ ↓всасывание из ЖКТ
Показания
1. Инфекции НДП, половых путей, вызванные хламидиями и микоплазмами (в комбинации с макролидами);
2. Резерв при аллергии на пенициллины для лечения сифилиса, инфекций кишечника и желчевыводящих путей;
3.Резерв при непереносимости аминогликозидов для лечения бруцеллёза, туляремии, лептоспироза ;
4.Риккетсиозы, боррелиозы, сальмонеллёзы;
5.ООИ чума, холера;
6.Остеомиелит, вызванный чувствительной флорой;
7.Амёбная дизентерия (в комплексной терапии);
8.Множественная неиндифицированная инфекция