Методички / 03. Хирургические шовные материалы

Составители: Самарцев В.А., Гаврилов В.А.

УДК 615.468.6.03:617-089(077.3) ББК 54.5я73

Хирургическая операция. Современные хирургические шовные материалы: метод. разработки для студентов 2-го и 3-го курсов лечебного факультета / сост. В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов. – Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, 2015. – 32 с.

Освещены вопросы истории возникновения, классификации современных хирургических шовных материалов. Представлены рекомендации по дифференцированному применению хирургических нитей в абдоминальной хирургии.

Предназначены для студентов 2-го и 3-го курсов лечебного факультета.

Рецензент:

зав. кафедрой хирургии ДПО, д-р мед. наук, профессор

Л.П. Котельникова.

Печатается по решению центрального координационного методического совета ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика

Е.А. Вагнера» Минздрава России, протокол № 2 от 04.02.2015 г.

УДК 615.468.6.03:617-089(077.3) ББК 54.5я73

© ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, 2015

ВВЕДЕНИЕ

Темы занятия: для студентов 2-го курса – «Хирургическая операция», для студентов 3-го курса – «Асептика-II», «Раны-I», «Раны-II».

Значение изучаемой темы. Сегодня для каждого органа и ткани существует свой шовный материал с заданными свойствами и сроками рассасывания. Стандартизованные методики исследования шовных материалов (ГОСТ 6611.2-73; ГОСТ Р53005-2008) и хирургических игл (ГОСТ 25981-83; ГОСТ 26641-85) определяют только их основные технические характеристики, которые не отражают важных для практического применения в хирургии механических и реологических свойств

(Justinger С. et al., 2012).

Сегодня сохраняется высокий риск послеоперационных осложнений и инфекции области хирургического вмешательства

(Storch M. et al., 2002; Ming X. et al., 2007; Mingmalairak C. et al., 2009). Широкое применение шовных материалов в абдоминальной хирургии сдерживает консерватизм региональных хирургических школ и недостаточное теоретическое научное обоснование эффективности применения.

Цель изучаемой темы: на основании единого подхода, с учетом общепринятых классификаций при изучении основ хирургической операции в курсе сестринского дела в хирургии, основ асептики, хирургической обработки ран в курсе общей хирургии обучить студентов истории, общим принципам применения современных хирургических шовных материалов.

Студент должен знать:

историю развития хирургических шовных материалов;

классификацию хирургических нитей;

свойства, предъявляемые к современным шовным материалам;

4

методики исследования свойств хирургического шовного материала.

Студент должен уметь:

различать виды шовного материала;

читать обозначения на этикетке современного шовного материала.

Студент должен владеть:

методикой дифференцированного выбора хирургического шовного материала для различных тканей, сшиваемых во время хирургической операции.

Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций (в основу положен ФГОС ВПО по направлению специальности 060101 – лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ 8 ноября 2010 г.):

ОК-5 способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

ОК-7 способность и готовность использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений;

ПК-2 способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, использовать для их решения соответствующий физикохимический и математический аппарат;

5

ПК-3 способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений;

ПК-7 способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными;

ПК-9 способность и готовность к работе с медикотехнической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач;

ПК-20 способность и готовность назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с неинфекционными заболеваниями;

ПК-22 способность и готовность назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения;

ПК-27 способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию,

6

международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации);

ПК-31 способность и готовность изучать научно-медицин- скую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования;

ПК-32 способность и готовность к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований.

Самоподготовка к занятию

Студент должен изучить материал по следующим направлениям: хирургическая операция, асептика. Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах: общая химия, биоорганическая химия, фармакология. Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»: уход за больными в тяжелом состоянии, хирургическая операция, предоперационный период. Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине «Общая хирургия»: асептика, антисептика, лечение ран.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке:

1.История появления шовных материалов.

2.Классификация хирургических шовных материалов.

3.Современные требования к хирургическому шовному материалу.

4.Понятие инфекции области хирургического вмешатель-

ства.

5.Понятие об имплантационном инфицировании.

6.Роль хирургических нитей в имплантационном инфицировании.

7

7.Исторические способы стерилизации хирургических нитей.

8.Современные способы стерилизации хирургических нитей.

Тестовый контроль

1.КЕТГУТ ВПЕРВЫЕ ОПИСАЛ а) Гален; б) Цельс; в) Плутарх; г) Диоген;

д) Авиценна.

2.ПЕРВЫЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ ПОЛУЧЕН

а) Фелзенфелд и Дэйвис; б) Смит и Вессон; в) Херман и Хохль; г) Гален; д) Цельс.

3.К РАССАСЫВАЮЩИМСЯ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТСЯ:

a) шелк;

б) коллаген; в) кетгут; г) пролен;

д) полиуретан.

4. К ДЛИТЕЛЬНО-РАССАСЫВАЮЩИМСЯ ШОВНЫМ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТ НИТИ НА ОСНОВЕ

a) полигликоевой кислоты; б) полигликолид-лактина; в) капрона; г) полидиоксанона; д) кетгута;

8

5. НАИБОЛЬШИМ «ПИЛЯЩИМ» ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЕТ

a)Prolene; б) PDS II; в) MAXON;

г) Капрон;

д) Vicryl.

6.СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

a)Ситковского;

б) Покотило; в) Клаудиуса;

г) оксидом этилена; д) лучевая стерилизация

7.ХАРАКТЕРИСТИКА НИТЕЙ ПО СТРУКТУРЕ

a)монофиламентные; б) аутофиламентные; в) многофиламентные; г) псевдофиламентные;

д) все перечисленное верно.

8.ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ – ЭТО ИНФЕКЦИЯ, ПОПАДАЮЩАЯ В РАНУ

a)из воздуха с каплями жидкости;

б) с инструментов; в) с рук хирурга;

г) с шовного и пластического материала; д) из кишечного тракта больного.

9. К ПРЯМЫМ МЕТОДАМ КОНТРОЛЯ ЗА СТЕРИЛЬНОСТЬЮ ОТНОСИТСЯ

a) бактериологическое исследование; б) проба Микулича;

9

в) исследование веществ с высокой температурой плавления; г) использование контактных термометров;

д) бензидиновая проба.

10. ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ СВОЙСТВОМ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

a) прочность;

б) полная эластичность; в) легкость стерилизации;

г) хорошее вживление в ткани; д) плохая пропитываемость.

11. ИСТОЧНИКОМ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ

a)шовного материала; б) протезов суставов;

в) режущих инструментов; г) кавафильтров;

д) трансплантированных органов.

12.НЕРАССАСЫВАЮЩИМСЯ ШОВНЫМ МАТЕРИАЛОМ СИНТЕТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

а) капрон; б) шелк;

в) коллафиль; г) хромированный кетгут; д) синтариль.

13.КЕТГУТ ИЗГОТАВЛИВАЮТ

a)из слизистого слоя кишки крупного рогатого скота (КРС); б) подслизистого слоя кишки КРС;

в) мышечного слоя кишки КРС; г) серозного слоя кишки КРС;

д) искусственного рассасывающегося материала.

10