Антипсихотические, анксиолитические, седативные средства

III. Задания уирс

1. Отметьте эффекты, характерные для антипсихотических средств (нейролептиков) и анксиолитиков (транквилизаторов) (+ -).

Эффекты	Нейролептик	Анксиолитик
Антипсихотический Анксиолитический (противотревожный) Седативный Потенцирование действия средств, угнетающих ЦНС (общие анестетики, наркотические анальгетики и др.) Экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм) Лекарственная зависимость	1. + 2. - 3. + 4. + 5. + 6. +	1. - 2. + 3. + 4. + 5. - 6. +

2. Дополните классификацию антипсихотических средств (нейролептиков) следующими препаратами:

А. Производные фенотиазина (хлорпромазин, трифлуоперазин)

Б. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

В. Производные дибензодиазепина (клозапин)

Г. Производные бензизоксазола (рисперидон).

3. Дополните утверждения:

Хлорпромазин является «типичным» нейролептиком, так как вызывает экстрапирамидные и нейроэндокринные расстройства.

Клозапин является «атипичным» нейролептиком, так как практически не вызывает экстрапирамидные и нейроэндокринные расстройства.

4. Совместите буквенные индексы с цифровыми по принципу «Эффект – механизм эффекта».

Эффекты хлорпромазина	Механизмы эффектов
1. Антипсихотический 2. Седативный и анксиолитический 3. Противорвотный 4. Гипотермический 5. Гипотензивный 6. М-холиноблокирующий 7. Экстрапирамидные расстройства 8. Усиление выработки пролактина и угнетение синтеза гонадотропинов.	А) Блокада α-АР и Н1 (гистаминовых) рецепторов ретикулярной формации. Б) Блокада дофаминовых-2-рецепторов (Д2Р) пусковой зоны рвотного центра. В) Блокада Д2Р мезолимбической и мезокортикальной систем. Г) Блокада Д2Р нигростриатного комплекса. Д. Блокада Д2Р гипоталамо-гипофизарной системы. Е) Угнетение центра терморегуляции. Ж) Блокада α-АР сосудов. З) Блокада периферических МхР

Ответ.

1 – В

2 – А

3 – Б

4 – Е

5 – Ж

6 – З

7 – Г

8 – Д

5. Определите препарат: Атипичный нейролептик. Производное бензизоксазола. Блокирует серотониновые 5HT2-рецепторы, дофаминовые D2-рецепторы, а также гистаминовые H1-рецепторы и α1-рецепторы. Оказывает выраженное антипсихотическое, седативное и противорвотное действие. В малых и средних дозах экстрапирамидных расстройств не вызывает.

Ответ.

Рисперидон.

6. Определите нейролептики (а-г): хлорпромазин, трифлуоперазин, клозапин, галоперидол.

Действие	галоперидол	трифлуоперазин	хлорпромазин	клозапин
Антипсихотическое Седативное Активирующее Снотворное Потенцирующее эффекты наркозных, снотворных и анальгетических средств Противорвотное Паркинсонизм	++++ + +- - + +++ +++	+++ + ++ - +- +++ +++	+ +++ - ++ ++ ++ ++	++ ++ - ++ ++ +- +-

7. Оцените влияние дроперидола (А) на обезболивающий эффект фентанила (Б).

Сделайте вывод о характере взаимодействия препаратов (кривая А+Б) и возможности его практического использования.

Ответ.

Дроперидол не обладает обезболивающим эффектом, но потенцирует действие фентанила, в результате чего повышается уровень болевой чувствительности, снимается боль.

8. Отметьте

А) Показания;

Б) Побочные эффекты нейролептиков.

1) психозы с бредом и галлюцинациями;

2) лекарственный паркинсонизм;

3) нейролептанальгезия;

4) отсутствие эмоций, апатия, сонливость;

5) для гипотермии;

6) ортостатический коллапс;

7) аллергия;

8) сухость во рту, тахикардия, мидриаз;

9) рвота центрального происхождения.

Ответ.

А – 1, 3, 5, 9.

Б – 2, 4, 6, 7, 8.

9. Ситуационная задача:

Больному шизофренией назначен лекарственный препарат. После 2-х недельного лечения бредовые идеи преследования и слуховые галлюцинации постепенно исчезли, но появились двигательные расстройства в виде тремора рук и двигательной заторможенности. Что было назначено больному? С чем связаны возникшие побочные эффекты?

Ответ.

Больному был назначен один из «типичных» нейролептиков – аминазин. В связи с блокадой Д-рецепторов происходит дефицит дофамина в базальных ядрах нигро-стриального пути, управляющих движением и позой.

10. Отметьте показания для назначения солей лития:

1. Маниакальное возбуждение;

2. Неврозы;

3. Предупреждение фаз маниакально-депрессивного психоза;

4. Острый алкогольный психоз.

Ответ.

1, 3.