ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Рак легкого занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России;

От рака легкого ежегодно умирает больше больных, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых;

Удельный вес больных с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в России составлял 1/3 от общего числа диагностированных случаев.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рак лёгких — понятие собирательное, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. .

Развиваются они из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол (син. бронхогенный рак).

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЛ

Эндобронхиальный - центральный рак с ростом опухоли в просвет бронха, частично или полностью обтурируя его.

Перибронхиальный узловой – центральный рак с ростом опухоли в толщу легочной ткани. Длительное время сохраняется проходимость бронха.

Перибронхиальный разветвленный – центральный рак с муфтообразным расположением опухоли вокруг бронха, равномерно суживая его просвет.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЛ

Рентгенологическая картина центрального рака легкого обусловлена:

1.собственно опухолью;

2.возникающим нарушением проходимости бронха;

3.осложнениями, развивающимися в связи с прогрессирующим

ростом опухоли и метастазами (лимфогенно – в регионарные лимфоузлы, гематогенно - в головной мозг, надпочечники, почки, кости).

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЛ

При эндобронхиальном росте опухоли: рентгенологическая диагностика основывается только на выявлении осложнения – нарушения бронхиальной проходимости, которое вызывает растущая в просвет бронха опухоль.

Гиповентиляция - уменьшение прозрачности вентилируемого сегмента, доли, незначительное уменьшение их в объеме, сгущение легочного рисунка;

Ателектаз сегмента или доли – граница спавшегося легкого всегда вогнутая, корень расширен, средостение смещено в сторону поражения.

Саму опухоль с большей уверенностью можно установить при КТ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЛ

При эндобронхиальном росте опухоли: рентгенологическая диагностика основывается только на выявлении осложнения – нарушения бронхиальной проходимости, которое вызывает растущая в просвет бронха опухоль.

Гиповентиляция - уменьшение прозрачности вентилируемого сегмента, доли, незначительное уменьшение их в объеме, сгущение легочного рисунка;

Ателектаз сегмента или доли – граница спавшегося легкого всегда вогнутая, корень расширен, средостение смещено в сторону поражения.

Саму опухоль с большей уверенностью можно установить при КТ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЛ

При перибронхиальном (экзобронхиальном) росте опухоли: доминирующим рентгенологическим симптомом является тень опухолевого узла.

-Имеет неровные, лучистые контуры;

-Сливается с корнем легкого, образуя неоднородный конгломерат

Также определяется участок легкого с пониженной вентиляцией, в запущенных случаях ателектаз.