Лекции / Лекция 4. Гемостаз
.pdf
Гемостаз.
Методы оценки системы гемостаза. Алгоритм оценки гемостазиограммы
ФГБОУ ВО ПГМУ им.ак Е.А. Вагнера МЗ РФ
Зав. кафедрой, д.м.н.
Булатова Ирина Анатольевна
Гемостаз – остановка крови
• Возникает при повреждении стенки сосуда. Обеспечивается:
1)Сужением сосуда при повреждении.
2)Реакцией тромбоцитов – адгезией, агрегацией;
3)Реакцией факторов гемостаза, содержащихся в плазме, форменных элементах и тканях.
Они образуют свертывающую систему крови.
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Сосудистая стенка (эндотелий Клетки крови (тромбоциты) Плазменные факторы Антикоагулянты Система фибринолиза
Механизмы первичного (сосудисто-тромбоцитарного гемостаза)
Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
1)Обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла и в сосудах с низким АД за 3 – 4 минуты при бытовых травмах.
2)Является предфазой коагуляционного гемостаза.
Характеристика эндотелия
•Сосудистая стенка выстлана с внутренней стороны эндотелиальными клетками (эндотелиоцитами).
•Эндотелий – самый большой и один из самых мощных эндокринных органов в организме.
•Площадь эндотелиального покрова сопоставима с площадью футбольного поля.
•Клеточная мембрана эндотелиоцитов обладает высокой текучестью, что является важным условием антитромбогенных свойств сосудистой стенки.
•Целостный эндотелий исключает контакт прокоагулянтов плазмы крови с субэндотелием.
•Эндотелиоциты синтезируют и выделяют в кровь и в субэндотелиальное пространство огромный спектр БАВ
Принцип контактного взаимодействия
ЭНДОТЕЛИЙ
гладкая текучая поверхность. Целостность эндотелия – основное условие несвертывания крови в сосудистом русле
СУБЭНДОТЕЛИЙ - организован полимерными белками: коллагеном, эластином, имеющими свойство твердого тела. Субэндотелий обладает выраженным тромбогенным эффектом
Тромбоциты
•У здоровых людей их 180–
380 ∙ 109/ л.,
продолжительность жизни 8
– 12 суток.
•Образуются из стволовой клетки:
СК → КПМ → ТПЧК → мегакариоцит → тромбоцит.
•Днем тромбоцитов больше, чем ночью.
Роль тромбоцитов
Могут образовывать отростки, которыми прикрепляются к поврежденным стенкам сосудов, закупоривая сосуд.
В тромбоцитах содержится 11 факторов свертывания, обозначаемых арабскими цифрами.
Участвуют в восстановлении эндотелия сосудов, доставляя макромолекулы клеткам эндотелия.