Lecture KUB / Околоушно-жевательная область

Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica)

Границы околоушно-жевательной области: сверху – скуловая дуга (arcus zygomaticus),

снизу – нижний край нижней челюсти (margo inferior mandibulae), спереди – передний край жевательной мышцы (m. masseter),

сзади – сосцевидный отросток (processus mastoideus) и передний край грудино-

сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus).

Послойная топография околоушно-жевательной области в проекции жевательной мышцы:

1.Кожа (cutis) подвижна, имеет волосяной покров.

2.Подкожная клетчатка (panniculus adiposus) пронизана фиброзными перемычками, связывающими кожу с жевательной фасцией.

3.Поверхностная фасция (fascia superficialis).

4.Жевательная фасция (fascia massetterica) сзади переходит в фасцию околоушной железы, а спереди формирует фасциальное влагалище жирового тела щеки.

5.Жевательная мышца (т. masseter).

6.Жевательно-челюстное пространство расположено между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти. Пространство сообщается с клетчаткой щѐчной и височной областей.

1. Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae).

Послойная топография околоушно-жевательной области в проекции околоушной железы:

1.Кожа (cutis) подвижна, имеет волосяной покров.

2.Подкожная жировая клетчатка (panniculus adiposus) содержат ветви большого ушного нерва (n. auricularis magnus).

3.Поверхностная фасция (fascia superficialis) окутывает ветви лицевого нерва, идущие к мимическим мышцам лица и подкожной мышце.

4.Околоушная фасция (fascia parotidea):

Поверхностный листок покрывает наружную поверхность жевательной мышцы вплоть до ее переднего края. Распространяясь вперед, фасция сопровождает проток околоушной железы и облегает жировой комок щеки. Поверхностный листок фасции плотный и отдаѐт вглубь железы фиброзные перемычки, которые делят железу на отдельные дольки.

Внутренний листок прикрепляется к шиловидному отростку височной кости, нижней челюсти и срастается с фасциальными влагалищами близлежащих мышц. Утолщенная часть внутреннего листка фасции, находящаяся между шиловидным отростком и углом нижней челюсти, называется шилонижнечелюстной связкой. Она отделяет околоушную железу от поднижнечелюстной.

5.Околоушная железа (glandula parotidea) имеет поверхностную и глубокую части.

Область занижнечелюстной ямки (fossa retromandibularis)

Границы занижнечелюстной ямки:

передняя – задний край ветви нижней челюсти,

задняя - сосцевидный отросток ( processus mastoideus) и грудино-ключично-

сосцевидная мышца (т.sternocleidomastoideus),

верхняя – хрящевая часть наружного слухового прохода,

нижняя - шиловидный отросток (processus styloideus).

Послойная топография области занижнечелюстной ямки:

1.Кожа (cutis) тонкая, подвижная, у мужчин имеет волосяной покров.

2.Подкожная жировая клетчатка (panniculus adiposus); содержат ветви большого ушного нерва ( n. auricularis magnus) иннервирующие кожу.

3.Поверхностная фасция (fascia superficialis) пронизывает Подкожная жировая клетчатка,

4.связывая кожу с околоушной и жевательной фасциями.

1.Фасция околоушной железы (fascia parotidea) делится на два листка: поверхностный и глубокий, формирующие фасциальное влагалище для околоушного протока.

5. Околоушная железа (glandula parotis).

2. Шиловидный отросток (processus styloideus) с прикрепляющимися к нему шилоглоточной (m. stylopharyngeus), шилоязычной (m. styloglossus) и

шилоподъязычной (m. stylohyoideus) мышцами.

6. Окологлоточное (парафарингеальное) пространство.

Поверхностная часть железы (pars superficialis):

передним краем - располагается на наружной поверхности жевательной мышцы,

задним краем - достигает грудино-ключично-сосцевидной мышцы (т. sternocleidomastoideus), располагаясь в занижнечелюстнойямке (fossa retromandibularis),

нижним краем - спускается на шею,

верхним краем - достигает скуловой дуги.

Топография околоушной железы. Рис. 2. Правая околоушная железа (вид с заднемедиальной стороны). Рис. 3. Правая околоушная железа (вид с переднемедиальной стороны). 1 — n. auriculotemporalis; 2 — a. et v. temporalis superficial; 3 — arcus zygomaticus; 4 — ramus temporalis; 5

— ramus zygoinaticus; 6 — ductus parotideus; 7 —rami buccales; 8 — a. et v. facialis; 9 — m. masseter; 10 — ramus marginalis inandibulae; 11 — glandula submandibularis; 12— ramus colli; 13—a. carotis ext.; 14— platysma; 15 —v. jugularis int.; 16— m. sternocleidomastoideus; 17 —v. jugularis ext.; 18 —v. retromandibularis; 19 — glandula parotis; 20 —a. maxillaris; 21— plexus parotideus; 22 — n. facialis; 23

— auricula; 24 — добавочная часть околоушной железы; 25 — a. auricularis post.; 26 — a. transversa faciei.

Глубокая часть околоушной железы (pars profunda), прилежит к шиловидному отростку. Через глубокую часть околоушной железы, проходят следующие образования:

Наружная сонная артерия (a. earotis externa) вступает в околоушную железу

внижней части еѐ внутренней поверхности, направляется вверх и кнаружи. У шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия делится на верхнечелюстную артерию ( a. maxillaris), уходящую вперѐд в подвисочную ямку, и поверхностную височную артерию (a. temporalis superficialis), уходящую в височную область. От начальной части поверхностной височной артерии отходит поперечная артерия лица (a. transversa faciei). В толще околоушной железы от наружной сонной артерии отходят задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) и затылочная артерия (a. occipitalis). Кнаружи от сонной артерии расположена наружная яремная вена (v. jugularis externa). В пределах железы в вену вливаются поперечная лицевая и задняя ушная вены.

Занижнечелюстная вена ( v. retromandibularis) формируется в толще околоушной железы путѐм слияния верхнечелюстных вен ( w. maxillares) с поверхностной височной веной ( v. temporalis superficialis). Далее она направляется вниз и в области угла нижней челюсти соединяется с лицевой веной ( v. facialis). В

занижнечелюстную вену впадают средняя височная вена (v. temporalis media) и

поперечная вена лица ( v. transversa faciei).

 Лицевой нерв (п. facialis), выйдя из шилососцевидного отверстия (for. stylomastoideum), прободает глубокий листок околоушной фасции и вступает в паренхиму железы, где делится на височно-лицевую и шейно-лицевую части. Здесь он проходит

латеральнее наружной сонной артерии и занижнечелюстной вены.

 Ушновисочный нерв (п. auriculotemporalis) отходит от нижнечелюстного нерва (п. mandibularis), позади суставного отростка нижней челюсти вступает в паренхиму околоушной железы и вместе с поверхностной височной артерией (a. temporalis superficialis) перегибается через заднюю часть скуловой дуги, направляясь в височную область.