2.3. Артериальная гипертония малого круга кровообращения:
1-я степень - увеличение 2-й дуги слева при обычных корнях легких и лёгочном рисунке, 2-я степень - присоединяется расширение левого корня и тела правого,
3-я степень - присоединяется обеднение сосудистого рисунка вследствие спазма мелких артерий.
Выявляется при хронических заболеваний легких, приводящих к редукции малого круга, или патологии сердца (митральном стенозе, левожелудочковой недостаточности ).
2.4. Венозная гипертония малого круга кровообращения - следствие недостаточности левого желудочка:
1-я степень - сосуды верхних |
2-я степень - сосуды |
и нижних отделов имеют |
верхних отделов шире, чем |
одинаковый диаметр; |
нижних; |
3-я степень -интерстициальный отёк лёгких - лёгочный рисунок усилен, с нечёткими контурами, корни легких расширены, бесструктурны, с нечёткими контурами;
4-я степень - альвеолярный 
(паренхиматозный) отёк легких - 
на фоне интерстициального отёка появляются очаговые и фокусные тени, которые иногда принимают форму «крыльев
бабочки» (часто более 
выраженные справа).
3. Изменения формы тени сердца.
3.1. Аортальная форма - увеличение 1-й и (или) 4-й дуг левого контура - при аортальных пороках, артериальной гипертензии большого
круга кровообращения, коарктации и атеросклерозе аорты, инфундибулярном (подклаппанном) стенозе легочной артерии.
3.2. Митральная форма - увеличение 2-й и (или) 3-й дуг левого контура – при митральных пороках, врожденных шунтовых пороках сердца, левожелудочковой недостаточности с дилатацией левого предсердия,
клапанном стенозе легочной артерии, артериальной гипертензии малого круга
кровообращения вследствие его редукции при хронических заболеваниях легких
(«легочное сердце»).
3.3. Треугольная (трапециевидная) форма - напоминает митральную, но при этом не дифференцируются сердечные дуги (они «сглажены», чаще - только по левому контуру).
При гидроперикарде (скоплении жидкости в перикарде) кардиодиафрагмальные углы острые, легочный рисунок не изменен или обеднен вследствие нарушения притока крови к сердцу.
При поражении миокарда кардиодиафрагмальные углы (по крайней мере - левый) - тупые, легочный рисунок усилен вследствие венозной гипертензии малого круга кровообращения.
NB! В настоящее время рентгенография играет важную роль только в оценке состояния малого круга кровообращения! Измененная форма тени сердца ещё не свидетельствует о патологии, т.к. может встречаться и у здоровых людей.
Митральная форма наблюдается у детей, молодых людей и астеников в норме!
Изменения сердца могут быть выявлены и оценены с помощью эхографии или МРТ более точно, чем при рентгенографии.
Изображения сердца, получаемые при УЗИ и МРТ аналогичны анатомическим срезам, поэтому в большинстве случаев
ведущий синдром и его морфологический субстрат при этих исследованиях практически идентичны!
УЗ- и МРТ-семиотика патологии сердца
1.Изменение размеров полости камер сердца (общее, локальное).
2.Изменение толщины стенок камер сердца (общее, локальное).
ЛЖ
ПЖ
|
ПЖ |
|
|
|
МЖП |
|
|
Одномерная эхокардиограмма и |
|
|
|
МРТ сердца (сечение по короткой |
||
Сист |
Диаст |
|
||
ЛЖ |
оси). Общее утолщение стенок |
|||
|
|
|||
|
|
|
||
ЗСЛЖ |
|
|
(гипертрофия) левого желудочка с |
общим уменьшением его полости
|
|
МР-томограмма сердца с |
|
ПЖ |
искусственным |
ПП |
ЛЖ |
контрастированием, |
|
сечение по длинной оси. |
|
|
|
|
ЛП |
|
Общее увеличение |
|
полости левого |
|
|
|
|
|
|
желудочка |
МР-томограмма сердца в аксиальной плоскости. Локальное истончение стенки правого желудочка с локальным увеличением его полости - аневризма
3. Дополнительное образование в полости сердца – опухоль или тромб.
Двухмерная эхокардиограмма, четырехкамерное сечение.
В полости левого предсердия – эхопозитивное образование - миксома
МР-томограмма сердца, сечение в аксиальной плоскости.
В полости левого предсердия - гиперинтенсивное образование - миксома