Лекции по гигиене / V семестр / 07. Гигиена_Лекция 7_Гигиена труда медработников
.pdf
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России
Кафедра общей гигиены
Лекция на тему: Гигиена труда и состояние здоровья медицинских работников различных специальностей.
Зав. кафедрой, профессор Ухабов В. М.
План лекции
1.Актуальность проблемы
2.Социально — психологическая характеристика труда медицинских работников
3.Вредные производственные факторы
4.Особенности труда некоторых врачебных специальностей
5.Состояние здоровья медицинских работников
6.Пути оздоровления условий и характера труда медицинских работников
Актуальность проблемы
Медицина прошла сложный путь от знахарства в древности, до современной, сложной отрасли человеческой деятельности, в которой трудится миллионы человек ( в РФ 600 тыс. врачей, средних мед. работников).
Забота о здоровье человека — их основная профессиональная задача; (но уровень и качество их помощи только на 8-10 % определяет основные показатели здоровья населения).
В учебной, научно-популярной, художественной литературе существует и продолжает развиваться жертвенно-героический образ медика (хирурга, микробиолога и др.), пренебрегающего своим здоровьем и даже жизнью ради спасения жизни больных или прогресса науки. Даже символом медицины была горящая свеча — «светя другим – сгораю сам!».Общественное и профессиональное сознание во многом искренне — наивно убеждено, что так должно и быть!
Социально-психологическая картина
В 70-х годах ХХ века для врачей, педагогов, социальных работников, юристов, психотерапевтов введен в практику термин «синдром сгорания, синдром выгорания» (burn-out) т.е. для профессии с интенсивным общением и эмоциональным перенапряжением.
Объективно проявляется в форме немотивированной усталости и апатии.
Человек ощущает, что исчерпал себя, истощен морально и физически, что он «выгорел»
Социально-психологическая картина
появляются сомнения в полезности своей деятельности
осознание бессмысленности происходящего
снижается самооценка возникают переживания по поводу профессиональной и личной несостоятельности что было интересным, важным всегда — стало ненужно появляются завышенные требования к окружающим усиливается напряженность в общении с окружающими
в тоне разговора все чаще слышится раздражение человек становится конфликтным
развивается негативное и циничное отношение к делу, коллегам и пациентам снижаются профессиональные достижения работа сводится к формальным исполнением обязанностей. Это плата за участие и сопереживание, и повышенную ответственность.
Это состояние физического, умственного и эмоционального истощения.
Социально-психологическая картина
Но тогда на этом героическом фоне ежедневного самопожертвования трудно говорить, что труд медика — это просто работа, как и любая другая и которая не должна наносить вреда здоровью самого работника, и тут слишком уж часто оправдывает себя пословица: «сапожник — без сапог», а врач без здоровья по вине своей профессии.
Труд медицинских работников, в социально— психологическом аспекте, принадлежит к наиболее сложному и ответственному виду деятельности. Характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует большого объема оперативной и долговременной памяти, физических сил и выносливости, содержит элементы творчества и связан с ответственностью за здоровье и жизнь людей.
Нет выраженного алгоритма деятельности, в каждом случае может быть не стандартное решение.
Социально-психологическая картина
«Болезнь не может приспосабливаться к знаниям врача!»
Парацельс
Врачу надо всю жизнь учиться, учиться и учиться!
Социально-психологическая картина
Специфика психологии медицинского труда заключается в том, что его объектом в большинстве случаев является больной человек, психика которого в определенной мере изменена заболеванием, со склонностью к разнообразным, не всегда адекватным, психическим реакциям. (70 % больных с хроническими заболеваниями имеют психические расстройства).
Кроме самого больного, врач должен общаться и с его родственниками, настроенными также эмоционально, соответственно тяжести болезни родственника.
Социально-психологическая картина
Сложности взаимоотношений «врач - больной» заключается в разных тенденциях каждого из них в процессе контакта: - больные и его родственники, как правило, всячески стараются задержать внимание врача, сообщить ему больше сведений о своей болезни и переживаниях. Они чаще оценивают врача в зависимости от его эмоциональной расположенности к ним. (Поэтому профессиональными качествами врача, высоко ценимыми больными являются: терпение, спокойствие, самообладание, оптимизм, доброжелательность. общительность в совокупности со знаниями медицины).
*- «а ведь с кем поведешься - от того и наберешься»/
Замкнутый, холодный, неуверенный в себе человек редко становится
полноценным медиком. — Врач же обычно склонен при контакте с больным ограничиваться для экономии времени минимачьньш набором необходимых для решения стоящих перед ним профессиональных вопросов однако при этом уменьшается психотерапевтический эффект от беседы с больным! Но поскольку, растет число контактов с больными, уменьшается время каждого из них, то у врача заметно ослабевает интерес к целостному представлению о больном, утрачивается принцип «лечить не болезнь, а больного».
Социально-психологическая картина
Наиболее высокая сложность контактов с больными и их родственниками имеет место (в порядке уменьшения) у психиатров, дерматологов, врачей скорой помощи, фтизиатров, невропатологов, педиатров (при выборе этих профессий требуется психологическая устойчивость и самообладание).
Вышеуказанные социально—психологические особенности труда медиков изначально способствуют повышенному нервно-эмоциональному напряжению выступающим вредным производственным фактором и формирующим этиопатогенетическую патологию. По Руководству МЗ труд врача лечебного профиля
соответствует по напряженности классу 3.2 — «вредный»!