Преподаватель кафедры философии Ковальчук Т. В.

Лекция «Теоретические основы биомедицинской этики»

Практические действия врача в конкретной ситуации есть следствие его выбора, который есть следствие его рассуждений, рассуждение - это результат образных представлений о мире, общие отношения человека к окружающей действительности и к самому себе, система взглядов на человеческую жизнь, а также обусловленные этими взглядами жизненные позиции, т. е. мировоззрение.

В идеале все люди должны» критические осознанно» подходить к своей системе убеждений, знаний, ценностей, поскольку мировоззрение предопределяет деятельность человека, придавая ей осмысленный, целенаправленный характер.

Понятие теоретических основ биоэтики является для врача ключевым в решении сложных вопросов, стоящих сегодня перед постоянно развивающимися медициной и биологией.

Сегодня мы будем говорить с вами о теоретических основах биомедицинской этики. Если всё многообразие врачебного нравственного опыта обозначить понятием биомедицинская этика¸ то обнаружится, что сегодня она существует в четырех формах или моделях. Исторические особенности и логические основания каждой из них определяли становление и выработку тех моральных принципов, которые составляют сегодня ценностно-нормативное содержание современной биомедицинской этики.

Модель Гиппократа с его принципом «Не навреди» – первая форма врачебной классической этики – содержит обязательства врача перед пациентом и коллегами по ремеслу:

- считать научившего меня врачебному ремеслу – наравне с родителями;

- направлять режим больного к его выгоде;

- не дать никому просящему смертельного средства;

- чтобы я не увидел и не услышал – об этом умолчу;

- воздержусь от причинения всякого вреда и несправедливости.

Модель Парацельса с его принципом «Делай благо».

Понимание роли взаимоотношений врача и пациента для успешного лечения складывалось на протяжении длительного периода времени, с распространением христианства с ее центральной заповедью «возлюби ближнего как самого себя» во врачебной этике сформировалось выражение – сила врача в его сердце, а важнейшая основа лекарства – любовь!

В данной модели нравственные отношения с пациентом рассматриваются как важнейшее терапевтическое средство, именно в рамках модели Парацельса развивается патернализм как основной тип отношения врача и пациента.

Pater – то есть отец – не только кровнородственные связи, для которых характерны положительные психоэмоциональные привязанности, но и социально-моральная ответственность, целебность самого контакта врача и пациента, что определяет деяния врача, как направление его воли ко благу больного.

Неудивительно, что основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип «твори добро» или «делай благо». И сегодня мы знаем, что врачевание – это организованное осуществление добра.

Модель деонтологическая – или нравственная безупречность.

Соответствие поведения врача определённым этическим нормативам составляет существенную часть медицинской этики. Это совокупность должных правил, соответствующих той или иной области медицинской практики. Например, в хирургии есть ряд положений – делай и советуй делать больному только такую операцию, на которую ты согласился бы для самого себя или для самого близкого тебе человека, для душевного покоя больных необходимо посещения хирургом накануне операции, несколько раз в день операции и после операции.

Идеалом большой хирургии является работа с полным устранением не только всякой физической боли, но и всякого душевного волнения больного.

Врачи должны непременно докладывать о нарушениях врачебной этики своим коллегам.

Идея долга является определяющим, необходимым и достаточным основанием действия врача. Если человек способен действовать по безусловному требованию долга, то он соответствует избранной им профессии.

Модель биоэтическая.

Основным принципом этой модели является уважения прав и достоинства человека. Под влиянием этого принципа по-другому решается основной вопрос медицинской этики – вопрос отношения врача и пациента.

Патернализм работал в режиме неоспоримого приоритета врача. Сегодня остро стоит вопрос об участии больного в принятии врачебных решений. Отношения врач – пациент расширяются до вопросов отношений врач – общество, врач – человеческая популяция, врач – человеческая культура.

В рамках биомедицинской этики по многим вопросам возникает конфликт прав – право эмбриона на жизнь и право женщин на аборт, право пациента на эвтаназию и право врача на исполнение заповеди «ни убий!». Это реальность современного общества.

Обсуждение этих вопросов выносится за узкие профессиональные рамки, становится предметом социальных споров, которые приобретают национальный и международный масштабы, т. е. биоэтика – это интеллектуальная дискуссия различных точек зрения в целях уменьшения тех негативных или потенциально опасных последствий прогресса медицины и биологии.

Разрешение таких конфликтов в большей степени возможно в рамках такого социального института как этические комитеты. Их задача – выработка рекомендаций по конкретным проблемным ситуациям медико-биологической деятельности в целях защиты прав человека и отдельных групп населения.

Мы рассмотрели основные этапы истории биомедицинской этики, которая сформирована в четырех моделях, логически связанных между собой и образующих целостное явление – профессиональную этику врача.