- •1.Вміст глюкози в сироватці крові.Причини та наслідки гіпер та гіпоглікемії.
- •2. Клінічне значення, визначення кетонових тіл, їх концентрація кетонових тіл в крові, сечі. Причини та наслідки кетозу.
- •3. Клін значення вмісту піровиноградної кислоти в біо рідинах
- •4.Вміст холестерину в крові.
- •5.Клін значення визн активності амілази та ліпази. До якого класу належать ці ферменти?
- •6. Трансамінування
- •7.Креатинфосфокіназа
- •9. Лактат – «тупик» метаболізму
- •10. Глюкозурі́я — наявність глюкози в сечі.
- •11. Глікемічні криві
- •14. Клин знач сечовини в крові
- •15. Добова екскреція сечовини
- •16. Причини та наслідки гіперамоніємії.
- •17. Причини гіпо- та гіперкреатинінемії
- •18. Гіпо і гіперкреатининурії
- •19. Причини порфірії. Схема синтезу гема.
- •20. При якому захворюванні проба фелінга в сечі позитивна?
- •21. Біохім діагностика цукр діабету
Практичні навички бх
1.Вміст глюкози в сироватці крові.Причини та наслідки гіпер та гіпоглікемії.
нормоглікемія 3,3 - 5,5 ммоль\л
гіпоглікемія 2.5 и ниже
гіперглікемія више 6
Причини гіпоглікемії:
- Прийом інсуліну ( інсулін активує глікогенез)
- Первинні ензимопатії:
галактоземія ( галактокінази)
непереносимість фруктози (дефіцит фруктозо-1-фосфатальдолази)
- Глікогеноз (печінковий) ( глікоген не може розпадатися, глюкоза не утв, глікогенсинтаза)
- Інсулома (гіперінсулінізм)
- Наднирникова недостатність (хвороба Аддісона) гормони, що стимулюють глікогену
- Гіпофізарна недостатність
- Захворювання ШКТ (мала абсорбція моноз)
УСКЛАДНЕННЯ
Гіпоглікемічна кома – це втрата свідомості за рахунок критичного гіпоергозу нейронів.
Причини гіперглікемії:
• Аліментарна (фізіологічна)
• Стресорна
• Ураження ЦНС
• Печінкова недостатність (цироз)
( с глюкозы синтезируется гликоген,цирроз печени - накапливается глюкоза)
• Ендокринна:
Цукровий діабет
Іценко-Кушинга (гіперкортицизм)
Глюкагонома
Феохромацитома
Гіпофізарний гігантизм
Гіпертиреоз
УСКЛАДНЕННЯ
Діабетична гіперглікемічна кома
Гіперглікемічна гіперосмолярна кома.
2. Клінічне значення, визначення кетонових тіл, їх концентрація кетонових тіл в крові, сечі. Причини та наслідки кетозу.
Причини кетозу:
• Цукровий діабет ( много глюкози,много ацетил коа, активация кетогенеза)
• Тривале голодування ( нет глюкози, нет энергии, а значит акт процесс кетогенеза)
• Ацетонемічний синдром у дітей
Наслідки кетозу:
• Розвиток метаболічного ацидозу ( порушення пш, ферменты ЖКТ воздействуют лишь при определённом пш, не расщепляется еда)
• Нейротоксичність ацетону який утворюється неферментативним спонтанним декарбоксилюванням ацетооцтової кислоти
Кетоз є одним з провідних механізмів розвитку діабетичної гіперглікемічної коми.
кровь 1,5-20 мг\л
з сечею выделяется 20-40 мг на добу
3. Клін значення вмісту піровиноградної кислоти в біо рідинах
ПВК = 0.03 - 0.1 ммоль\л
пвк з сечею = 15-25 мг
якщо більше - цукровий діабет інсулін залежний, захв печінки, В1 не має
збільшення рівня пвк в спиномозковій рідині говорить про травматичні захв цнс, запальних процесах: менінгіт та абсцесі мозку
глюконеогенез
цтк
амінокислоти
лактату ( анаєробне окислення - лактат)
Дефіцит В1 призводить до гіперпіруватемії
причини бері-бері
4.Вміст холестерину в крові.
Н-3,9-5,2 ммоль/л
“поганий” холестерол - це холестерол, що міститься в ЛПНЩ.
Причини гіперхолистеринемії:
-порушення обміну жовчі
-аліментарні
-генетичне спадкове порушення синтезу рецепторів бета-ліпопротеїнів ( транспорт в клітину)
-гормональні зміни
-нервові стани
Призводить до атеросклерозу
З холестеролу синтизуються стероїдні гормони, жовчні кислоти, вітамін Д3.
5.Клін значення визн активності амілази та ліпази. До якого класу належать ці ферменти?
Належать до гідролаз (3)
Амілаза міститься в слині та підшлунковій, що розщеплює крохмаль і глікоген
ураження підшлункової і слинних залоз. альфа амілаза розщеплює α-1 і 4 атомами вуглецю. Існує другий тип амілази – β-амілаза (виділена з рослин і бактерій); вона здатна розщеплювати тільки термінальні зв’язки на кінцях вуглеводів.
при нирковій недостатності виявл збільшення амілази
ліпаза - естераза : ферменты, катализирующие в клетках гидролитическое расщепление сложных эфиров на спирты и кислоты при участии молекул воды (гидролиз).
Основна ф-ця ліпази-розщеплення жирів. Ліпаза активується в порожнині тонкого кишечника і розщеплює жирну їжу до гліцерину і вищих жирних кислот.
Підвищ. Ліпази в крові:
-гострий панкреатит
-кіста підшлункової залози
-ниркова недостатність
-ЦД
-ожиріння
Зниження:
-онкологічні процеси