2 сем / 5 коллок / Весенний семестр. Занятие 6. Наркотические ЛС. Анальгетики / Антипсихотические ЛС
.pdf
Классификация антидепрессантов: в зависимости от типа эффекта
А) седативные антидепрессанты:
амитриптилин,
доксепин,
миансерин,
флувоксамин
Б) антидепрессанты-стимуляторы:
имипрамин,
моклобемид и другие ИМАО,
Флуоксетин
применяются для лечения депрессии с тревогой и ажитацией
применяются для лечения депрессии с заторможенностью, вялостью, апатией
В) антидепрессанты с более широким сбалансированным действием:
мапротилин,
кломипрамин,
пароксетин,
сертралин
применяются для купирования как тревоги, ажитации, так и состояний заторможенности, апатии в структуре депрессивного синдрома
Классификация антидепрессантов: по степени выраженности эффекта
А) "большие" антидепрессанты
-имипрамин,
-амитриптилин,
-мапротилин,
-пароксетин
Б) "малые" антидепрессанты
-доксепин,
-миансерин,
-тианептин,
показаны в терапии тяжелых глубоких депрессий
показаны в терапии легких и умеренных депрессивных состояний
- тразадон.
Применение антидепрессантов
•1) трициклические и др. антидепрессанты должны назначаться не ранее 2-3 нед после отмены ингибиторов МАО и наоборот
•2) необходимо тщательное регулярное наблюдение за пациентами в первые недели назначения препаратов во избежание суицидальных попыток
•3) дозы должны быть оптимальными (не максимальными) из-за опасности токсических реакций в случае передозировки
•4) оптимальные дозы должны быть назначены в течение 2-3 нед до развития тимоаналептического эффекта
•5) после купирования депрессивной симптоматики прием антидепрессантов необходимо продолжать 4-6 мес
•6) антидепрессант отменяют постепенно со снижением дозы на протяжении не менее 4 нед во избежания рецидива болезни или развития синдрома отмены
Средства для лечения маний (нормотимические средства)
•антипсихотические средства
•соли лития
Мания - болезненно повышенное возбужденное состояние; одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (от греч. mania - безумие).
Соли лития: механизм действия
•Блокада натриевых каналов в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов.
Фармакокинетика
Применение вещества Лития карбонат
•Маниакальная фаза и профилактика обострений биполярного аффективного расстройства, шизоаффективные расстройства, маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные расстройства при хроническом алкоголизме, лекарственная зависимость (некоторые формы), сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.
Противопоказания для солей лития
•Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (могут обостряться, возможно нарушение выведения лития), эпилепсия и паркинсонизм (могут обостряться, нейротоксический эффект лития может маскироваться), лейкоз в анамнезе (литий может вызвать обострение лейкоза), почечная недостаточность, сильное обезвоживание (увеличивается риск токсичности лития), беременность, кормление грудью.
Побочные действия вещества Лития карбонат
•Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, сонливость, адинамия.
•Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение сердечного ритма, лейкоцитоз, торможение гемопоэза.
•Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, сухость во рту.
•Со стороны мочеполовой системы: полиурия, дисфункция почек.
•Прочие: миастения, повышенная жажда, повышение массы тела, гипотиреоз, аллергические реакции, алопеция, акне.