Физиология 5 колок

— полностью гладкая мышечная ткань. Слоя мышечной оболочки : наружный — продольный и внутренний — циркулярный.

Наружная оболочка в шейной и грудной частях адвентиция, а в брюшной части — серозная оболочка - брюшина.

Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести и перистальтических сокращений мышечной оболочки. Жидкая пища проходит по пищеводу за 1 — 2 с, более плотная пища продвигается в течение 3 —10 с.

9 . Состав, свойства желудочного сока. Особенности желудочной секреции при

переваривании белков, жиров, углеводов.

Желудочный сок - прозрачная бесцветная жидкость с кислой реакцией (рН равен 0,8- 1,5).

За сутки выделяется: 2-2,5 л желудочного сока. Состав: 99,4 % - Н20; 0,6 % - сухой остаток: неорганические вещества (Na+, Cl-, K+, Mg2+, H+, CO32-, PO43-); органические вещества (белки, небелковые вещества).

Значение НСl:

-активирует ферменты желудочного сока; -вызывает денатурацию белков, облегчая действие протеолитических ферментов; -бактерицидное действие;

-створаживает молоко, превращая казеиноген в казеин; -мощный стимулятор секреторной и моторной деятельности желудка; -участвует в поддержании рН крови;

-способствует эвакуации содержимого желудка в ДПК (двенадцатиперстную кишку). Белки. Ферменты желудочного сока - вырабатываются в неактивном состоянии и активируются под действием НСl (пепсиноген-пепсин).

Наиболее важные:

пепсин А - расщепляет белки до полипептидов, активен при рН равном 1,5-2; гастриксин или пепсин С - белки до полипептидов, активен при рН равном 3,2-3,8; пепсин В или желатиноза - расщепляет желатин соединительной ткани; пепсин Д или реннин или химозин или сычужный фермент - створаживает молоко (много у детей).

Кроме протеолитических ферментов в желудочном соке есть амилаза и липаза, но их активность низка.

Муцин - взаимодействует в желудке с бикарбонатами и образует слизистый слой, выстилающий желудок изнутри. Защитная функция - предохраняет желудок от механического, химического воздействия и самопереваривания.

Внутренний фактор Касла: гастромукопротеид, который обеспечивает связывание витамина В12 - в этом виде витамин В12 легко всасывается в кровь и предохраняется от разрушения (антианемический фактор).

Лизоцим - бактерицидные свойства.

Небелковые вещества - продукты расщепления белка: мочевина, мочевая кислота - подлежащие выведению из организма.

10.Регуляция желудочной секреции

Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Процесс усиленного желудочного сокоотделения можно разделить на несколько фаз:

Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза включает условнорефлекторный и безусловнорефлекторный механизмы.

Условнорефлекторный механизм запускается при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов (запах, вид пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовлением пищи, разговорами о пище), что повышает возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра и запускает секреторную активность желудочных желез. Сок, выделяющийся при этом, И.П. Павлов назвал запальным, или аппетитным.

Безусловно-рефлекторное желудочное сокоотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода.

Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок, обусловлена раздражением пищей рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы передаются в продолговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к секреторным клеткам. Блуждающий нерв оказывает свое влияние на желудочную секрецию несколькими путями:

1)возбуждение ацетилхолином М-холинорецепторов главных, обкладочных и добавочных клеток;

2)через внутриорганную нервную систему;

3)через гуморальное звено, усиливая секрецию таких БАВ как гастрин,

гистамин. Гастрин стимулирует выделение соляной кислоты и пепсина; возбуждает моторику желудка и двенадцатиперстной кишки; сокращает желчный пузырь.

Кишечная фаза секреции начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Химус воздействует на хемо-, осмо-, механорецепторы кишечника и рефлекторно изменяет интенсивность желудочной секреции. В зависимости от степени гидролиза пищевых веществ, в желудок поступают сигналы, повышающие желудочную секрецию или, наоборот, тормозящие.

12. Виды сокращений желудка:

В наполненном пищей желудке возникают три основных вида движений: перистальтические волны, систолические сокращения терминальной части пилорического отдела и тонические сокращения.

Регуляция этого процесса осуществляется тремя механизмами: рефлекторным; гуморальным; местным.

Рефлекторный компонент вызывает торможение или активацию моторной деятельности при возбуждении рецепторов. Повышает моторную функцию парасимпатический отдел: для верхний части – блуждающие нервы, для нижней – тазовые. Тормозное влияние осуществляется за счет чревного сплетения симпатической нервной системы. При активации нижележащего отдела желудочнокишечного тракта происходит торможение выше расположенного отдела. В рефлекторной регуляции выделяют три рефлекса:

гастроэнтеральный (при возбуждении рецепторов желудка активируются другие отделы); энтеро-энтеральный (оказывают как тормозное, так и возбуждающие действие на нижележащие отделы);

ректо-энтеральный (при наполнении прямой кишки возникает торможение). Гуморальные механизмы преобладают в основном в двенадцатиперстной кишке и верхней трети тонкого кишечника.

Возбуждающее действие оказывают:

мотилин (вырабатывается клетками желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает активирующее влияние на весь желудочно-кишечный тракт); гастрин (стимулирует моторику желудка); бамбезин (вызывает отделение гастрина);

холецистокинин-панкреозинин (обеспечивает общее возбуждение); секретин (активирует моторку, но тормозит сокращения в желудке). Тормозное влияние оказывают:

вазоактивный интестинальный полипептид; гастроингибирующий полипептид; соматостатин; энтероглюкагон.

Гормоны желез внутренней секреции также влияют на моторную функцию. Так, например, инсулин ее стимулирует, а адреналин тормозит.

Местные механизмы осуществляются за счет наличия метсимпатической нервной системы и преобладают в тонком и толстом кишечнике. Стимулирующее действие оказывают:

грубые непереваренные продукты (клетчатка); соляная кислота; слюна;

конечные продукты расщепления белков и углеводов. Тормозное действие возникает при наличии липидов.

Таким образом, в основе моторной деятельности лежит способность к генерации медленных электрических волн.

13. Методы исследования моторики желудка.

Условно методы исследования МЭФ можно разделить на две группы:

методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ; методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их

электрическую активность.

К первой группе относятся методы, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, катетеров. Их особенностью является введение инородного тела непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность.

Исследование внутрипросветного давления ЖКТ с помощью водно-перфузионных катетеров проводят с помощью прибора «Гастроскан-Д».

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ. Эти методы включают в себя как непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов – прямая электрогастроэнтерография, так и их регистрацию с накожных электродов –

периферическая электрогастроэнтерография.

В мировой практике применяются два метода исследования электрической активности ЖКТ с использованием накожных электродов:

электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – исследуется одновременно электрическая активность и желудка и кишечника. Метод реализован в виде двух режимов – суточной ЭГЭГ (измерительные электроды расположены на поверхности передней брюшной стенки) и стандартной 40-минутной периферической ЭГЭГ (электроды расположены на конечностях). Возможно проведение исследования произвольной длительности; электрогастрография (ЭГГ) – исследуется электрическая активность только желудка.

В основе метода лежит исследование сигнала с поверхности передней брюшной стенки и выявление доминирующей частоты электрической активности желудка.

14. Процесс эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

15. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке

В 12-перстной кишке продолжается дальнейшее химическое переваривание белков и углеводов посредством ферментов поджелудочного и кишечного соков (трипсина, амилазы и др.) и начинается расщепление жиров при участии фермента липазы и жёлчи. Сразу после приёма пищи (через 1—3 минуты) происходит выделение поджелудочного сока, которое длится от 6 до 14 часов. Общее количество поджелудочного сока, выделяемого за сутки, равно от 0,5 до 1,5 л. Под влиянием поджелудочного сока жир распадается на мельчайшие капельки, что очень важно для расщепления его липазой - одним из ферментов поджелудочного сока. При длительном жировом питании количество выделяемого поджелудочного сока уменьшается. Мясная пища с малым содержанием жира вызывает значительно большее отделение сока, чем жирная. Из 12-перстной кишки продукты разложения пищи в жидком растворённом виде поступают в тонкий кишечник.

16. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы, её регуляция. Состав и свойства панкреатического сока

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока,содержащего ферменты (тирпсин,липазу,мальтозу,лактазу и др.), нейтрализуя тем самым кислое содержимое желудка и непосредственно участвуя в поцессе переваривания пищи.

Состав и свойства панкреатического сока Белки - протеазы: эндопептидазы (трипсин, химотрипсин, эластаза), экзопептидазы

(карбоксипептидаза А и В и аминопептидаза). Секреция в виде проферментов. Трипсин - из трипсиногена под действием энетерокиназы. Трипсин актвиирует химиотрипсиноген, прокарбоксипептидазы, проэластазы.

Липолитические ферменты - (про)фосфолипаза А (гидролиз фосфолипидов) и панкреатическая липаза (гидрлиз нейтральные жиры), лецитиназа. Амилолитический фермент - панкреатическая альфа-амилаза - крахмал и гликоген до ди- и моносахаридов. Дисахариды - мальтазой и лактазой.

Нуклеотические ферменты - фосфодиэстеразы (рибонуклеаза, дезоксинуклеаза). Самопереваривание предотвращается ингибитором трипсина (накапливается в ЦП железистых клеток, окружает гранулы фермента).

Калликреин, активируемый трипсином, БАВ, стимулирует образование в крови каллидина, гипотензивного пептида, идентичного брадикинину.

Ионы бикарюоната и вода секретируются эпителием протоков ПЖЖ. Очень много (может до 145 Мэкв/л, т.е. в 5 раз больше плазмы).

Регуляция секреции поджелудочной железы

Регуляция поджелудочной экзокринной секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез органических веществ. Снижение секреции происходит также и за счет уменьшения кровоснабжения поджелудочной железы путем сужения кровеносных сосудов. Напряженная физическая и умственная работа, боль, сон вызывают торможение секреции. Гастроинтестинальные гормоны усиливают секрецию поджелудочного сока. Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин, инсулин, соли

желчных кислот. Тормозящее действие оказывают ЖИП, ПП, глюкагон, кальцитонин, соматостатин.

Выделяют 3 фазы панкреатической секреции: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. На отделение сока поджелудочной железы влияет характер принятой пищи. Эти влияния опосредованы через соответствующие гормоны. При длительном преобладании в пищевом рационе только углеводов, или белков, или жиров происходит и соответствующее изменение ферментного состава панкреатического сока.

Поджелудочная железа обладает и внутрисекреторной активностью, продуцируя инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, серотонин, ВИП, гастрин.

18. Роль печени в пищеварении. Состав и свойства желчи. Желчеобразование и желчевыделение, механизмы регуляции.

Роль печени в пищеварении:

Детоксикационная (расщепление физиологически активных соединений, продукция мочевой кислоты, мочевины из более токсических соединений), фагоцитоз купферовскими клетками Регуляция углеводного обмена (конверсия глюкозы в гликоген, гликогеногезис)

Регуляция липидного метаболизма (синтез триглицеридов и холестерола, экскреция холестерола в желчь, образование кетоновых тел из жирных кислот)

Синтез белков (альбумин, транспортные белки плазмы, фибриноген, протромбин и др.)

Образование желчи Желчь представляет собой жидкость золотистого цвета, изотоничную плазме крови, с

рН 7,3-8,0. Ее главными компонентами являются вода, желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая), желчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, фосфолипиды (лецитин), электролиты (Na+, К+, Са2+, CI- , НСO3-), жирные кислоты,

витамины (А, В, С) и в небольших количествах другие вещества. Основные функции желчи:

Эмульгирование жиров Активация липолитических ферментов

Растворение продуктов гидролиза жира Всасывание продуктов липолиза и жирорастворимых витаминов

Стимуляция моторной и секреторной функции тонкого кишечника Регуляция секреции поджелудочной железы Нейтрализация кислого химуса, инактивация пепсина Защитная функция

Создание оптимальных условий для фиксации ферментов на энтероцитах Стимуляция пролиферации энтероцитов Нормализация кишечной флоры (ингибирует гнилостные процессы)

Экскреция (билирубин, порфирин, холестерол, ксенобиотики) Обеспечение иммунитета (секреция иммуноглобулина А)

Регуляция желчеобразования и желчевыделения

Процесс образования желчи в печени (холерез) происходит постоянно. При приеме пищи желчь по желчным ходам поступает в печеночный проток, откуда через общий желчный проток попадает в двенадцатиперстную кишку. В межпищеварительный

период она через пузырный проток поступает в желчный пузырь, где хранится до следующего приема пищи (рис. 1). Пузырная желчь в отличие от печеночной более концентрированная и имеет слабокислую реакцию вследствие обратного всасывания эпителием стенки желчного пузыря воды и ионов бикарбоната.

Непрерывно протекающий в печени холерез может изменять свою интенсивность под влиянием нервных и гуморальных факторов. Возбуждение блуждающих нервов стимулирует холерез, а возбуждение симпатических нервов угнетает этот процесс. При приеме пищи образование желчи рефлекторно усиливается через 3-12 мин. Интенсивность желчеобразования зависит от пищевого рациона. Сильными стимуляторами холереза — холеретиками — являются яичные желтки, мясо, хлеб, молоко. Активируют образование желчи такие гуморальные вещества, как желчные кислоты, секретин, в меньшей степени — гастрин, глюкагон.

Рис. 1. Схема строения желчевыводящих путей Желчевыделение (холекинез) осуществляется периодически и связано с приемом

пищи. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку происходит при расслаблении сфинктера Одди и одновременном сокращении мышц желчного пузыря и желчных протоков, что повышает давление в желчевыводящих путях. Выделение желчи начинается через 7- 10 мин после приема пищи и продолжается в течение 7-10 ч. Возбуждение блуждающих нервов стимулирует холекинез на начальных этапах пищеварения. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку наибольшую

роль в активации процесса желчевыведепия играет гормон холецистокинин, который вырабатывается в слизистой двенадцатиперстной кишки под влиянием продуктов гидролиза жиров. Показано, что активные сокращения желчного пузыря начинаются через 2 мин после поступления жирной пищи в двенадцатиперстную кишку, а через 15-90 мин желчный пузырь полностью опорожняется.

Рис. Регуляция желчеобразования

19.Методы изучения желчеобразования и желчевыделения у животных и человека.

Основным методом исследования состава и свойств желчи является дуоденальное зондирование, которое проводят натощак. Самая первая порция дуоденального содержимого (порция А) имеет золотисто-желтый цвет, вязкую консистенцию, слегка опалесцирует. Эта порция представляет собой смесь желчи из общего желчного протока, панкреатического и кишечного соков и диагностической ценности не имеет. Ее собирают в течение 10-20 мин. Затем через зонд вводят стимулятор сокращения желчного пузыря (25% раствор магния сульфата, растворы глюкозы, сорбита, ксилита, растительное масло, яичный желток), либо подкожно гормон холецистокинин. Вскоре начинается опорожнение желчного пузыря, которое приводит к выделению густой темной желчи желто-коричневого или оливкового цвета (порция В). Порция В составляет 30-60 мл и поступает в двенадцатиперстную кишку в течение 20-30 мин. После вытекания порции В из зонда выделяется золотисто-желтая желчь — порция С, которая выходит из печеночных желчных протоков.

20.Секреторная функция тощей и подвздошной кишки. Полостное и пристеночное пищеварение.

При передвижении химуса (значительно переваренные пищевые продукты) по тонкой кишке под влиянием кишечного сока происходит переваривание промежуточных соединений распада белков, жиров и углеводов до конечных продуктов.

Кишечный сок представляет собой мутную, достаточно вязкую жидкость, продукт деятельности всей слизистой оболочки тонкой кишки.

Вслизистой оболочке верхней части двенадцатиперстной кишки заложено большое количество дуоденальных желез. По строению и функции они похожи на железы пилорической части желудка. Сок дуоденальных желез — густая бесцветная жидкость слабощелочной реакции, обладает небольшой ферментативной активностью. Кишечные железы заложены в слизистой оболочке ДПК и всей тонкой кишки.

Вкишечном соке более 20 различных ферментов, принимающих участие в пищеварении: энтерокиназа, несколько пептидаз, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, амилаза, лактаза и сахараза и др. В естественных условиях они фиксированы в зоне щеточной каемки и осуществляют пристеночное пищеварение.

Секреция кишечных желез усиливается во время приема пищи, при местном механическом и химическом раздражении кишки и под влиянием некоторых кишечных гормонов.

Ведущее значение принадлежит местным механизмам. Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки резко увеличивает выделение жидкой части сока. Химическими стимуляторами тонкой кишки являются продукты переваривания белка, жира, панкреатический сок, соляная кислота (и другие кислоты).

Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется за счет пищеварительных секретов и их ферментов, поступивших в полость тонкой кишки (секрет поджелудочной железы, желчь, кишечный сок).

Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется как в жидкой фазе кишечного химуса, так и на границе фаз: на поверхности пищевых частиц, растительных волокон, сохраненных и разрушенных десквамированных энтероцитов, хлопьев (флокул), образовавшихся в результате взаимодействия кислого содержимого желудка и щелочного дуоденального химуса. В результате полостного пищеварения гидролизуются крупномолекулярные вещества и образуются в основном олигомеры. Последующий их гидролиз происходит в зоне, прилегающей к слизистой оболочке, и непосредственно на ней.

Из полости тонкой кишки вещества поступают в слой кишечной слизи. Этот слой, образованный в основном секретом бокаловидных клеток и фрагментами слущивающегося кишечного эпителия, удерживается на пласте энтероцитов их гликокаликсом и за счет высокой вязкости секрета. Слой кишечной слизи непрерывно наращивается со стороны эпителиоцитов и убывает со стороны полости кишки, т. е. все время обновляется