Курсовая

Диаграмма 7

Первичная заболеваемость

40,1

Распространенность

2,1

7,7

13,2

23

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Новообразования

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

Болезни нервной системы

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Прочие

11

Вывод: среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности населения, преобладают злокачественные образования и болезни системы кровообращения (диагр.10). Это связано с массивными промышленными отходами и выбросами, с чрезвычайными ситуациями техногенногохарактерананефтеперерабатывающих ихимическихпредприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов (канцерогенный эффект и наибольшая тропность к органам системы кровообращения).

В изучаемом году врачами-стоматологами города О. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе О. оказалась заметно выше. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов О. и М. (таблица 9). \

Таблица 9 Распределение жителей городов О. и М. и больных пародонтозом

по возрастным группам

Задание №9: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияние возрастной структуры населения на частоту пародонтоза, сделайте вывод.

Решение: чтобы оценить влияние возрастной структуры населения на частоту пародонтоза необходимо воспользоваться методом стандартизации.

I Этап — определяем общие показатели пародонтоза в городе О. и М.

Город О.: 10860 х 100/100000 = 10,86 на 100 жителей Город М.: 12000 х 100/100000 = 12 на 100 жителей

Затем определяем показатели пародонтоза в зависимости от возраста Город О.: до 15 лет = 660 х 100/23000 = 2,9

15-49 лет = 3000 х 100/50000 = 6

50 и > = 7200 x 100/27000 = 26,7

всего = 10860 х 100/100000 = 10,86 Город М.: до 15 лет = 600 х 100/26000 = 2,3 15-49 лет = 3200 х 100/50000 = 6,4 50 и > = 8200 х 100/24000 = 34,2

всего = 12000 х 100/100000 = 12

14

II этап — определяем стандарт (складываем число жителей в г.О и г.М в каждой возрастной категории) :

до 15 лет = 23000 + 26000 = 49000 15-49 лет = 50000 + 50000 = 100000 50 и > = 27000 + 24000 = 51000 всего = 100000 + 100000 = 200000

III этап — определяем ожидаемое число больных в стандарте по каждой возрастной группе в городе О. и М.

До 15 лет: г.О = (49000х 2,9)/100 = 1421 г.М = (49000 х 2,3)/100 = 1127 15-49 лет: г.О = (100000 х 6)/100 = 6000 г.М = (100000 х 6,4)/100 = 6400

50 и > : г.О = (51000 х 26,7)/100= 13617 г.М = (51000 х 34,2)/100 = 17442

всего: г.О = 1421+6000+13617=21038 г.М = 1127+6400+17442=24969

IV этап — определяем стандартизированные показатели г.О = 21038 х 100/200000=10,52 г.М = 24969 х 100/200000=12,5

V этап — сопоставляем соотношения интенсивных и стандартных показателей больных пародонтозом в городе О. и городе М.

Вывод: 1) уровень заболеваемости пародонтозом в городе М. выше, чем в городе О. 2) если бы возрастной состав в городах был одинаков, то все равно

заболеваемость была бы выше в городе М.

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города О. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп (таблица 10).

Таблица 10

Результаты измерения массы тела детей, рождённых женщинами в возрасте старше 35 лет

Задание №10: рассчитайте средний вес детей, рождённых женщинами в возрасте старше 35 лет, оцените разнообразие показателя, сделайте вывод.

15

Решение:

(V)(p)

M = (∑V x p) / n = 178,5/51=3,5

σ (среднеквадратическое отклонение)=√(∑d2 x p )/ n = √10,24/51=+/-0,45

Cv = (σ/M) x 100%= 12,86% (10-20) ;

m=σ/√n= +/-0,063 кг (ошибка репрезентативности)

Вывод: 1). средняя масса тела детей, рожденных женщинами в возрасте старше 35 лет, равна 3,5 кг.

2). =+/-0,45 кг.

3). Сv= 12,86 % , что говорит о среднем разнообразии данного вариационного ряда. Это означает, что масса 3,5 кг встречается довольно часто в изучаемой группе рожденных детей.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (σ

= ±0,3 кг, СV = 9,1 %, m = ±0,03 кг).

Задание №11: сравните разнообразие показателя массы тела детей, рождённых женщинами различных возрастных групп, сделайте вывод. Оцените влияние возраста женщин на массу тела детей при рождении, сделайте вывод.

Решение: рассчитаем критерий достоверности

t = M1-M2 / √m12 + m22 = 3,5-3,2 / √0,004+0,0009 = 0,3 / 0,07=4,3

Вывод: По сравнению с детьми, рожденными женщинами в возрасте старше 35 лет, Cv=9,1%, что говорит о слабом разнообразии , а следовательно и меньшей вариабельности массы тела у детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет. Критерий достоверности (t) равен 4.3 (больше 2), что говорит о влиянии возраста женщин на массу тела при рождении: вероятность безошибочного прогноза P=99,97% (т.к. t > 3), следовательно, можно утверждать, что различие

16

в средних значениях массы тела детей, рожденных женщинами разных возрастных групп, не случайно, а достоверно, существенно, т.е. обусловлено возрастом матерей.

Врачи детской поликлиники совместно с медицинскими работниками школ города О. провели выборочное обследование старшеклассников на предмет выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Осмотрено 540 учащихся 9, 10 и 11-х классов, заболевания ЖКТ обнаружены у 80.

Задание №12: оцените частоту заболеваний ЖКТ у старшеклассников, с помощью соответствующего статистического метода сделайте прогноз о частоте ЖКТ для генеральной совокупности учащихся 9, 10 и 11-х классов.

Решение: 1). рассчитаем экстенсивный показатель (Р)

Р = (80/540) х 100% =14,8%

2). рассчитаем ошибку репрезентативности относительного показателя m = √(P x q) / n = √(14,8 x (100-14,8) ) / 540 = 1,5

3). задаем степень вероятности безошибочного прогноза — Р = 95,5% , тогда Рген.= Рвыб. +/- tm = 14,8 +/- 2 х 1,5 = 14,8% +/- 3%

Вывод: установлено с вероятностью безошибочного прогноза Р=95,5% , что частота заболеваний ЖКТ для генеральной совокупности учащихся 9,10,11 классов будет находится в пределах от 11,8% до 17,8%.

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих литейного завода врачами поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на уровень заболеваний органов дыхания у рабочих (таблица 11).

Таблица 11

Влияние стажа работы на уровень заболеваний органов дыхания у рабочих литейного завода

∑d2 = 2

17

Задание №13: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияниестажаработы науровень заболеванийоргановдыханияу рабочихлитейногозавода,

Полученный критерий t=5,53 соответствует вероятности безошибочного прогноза (p) больше 99,7% Вывод: с вероятностью безошибочного прогноза (р) больше 99,7% установлена прямая,

сильная, достоверная корреляционная связь между стажем работы и частотой заболеваний органов дыхания, т. е. чем больше стаж работы, тем выше частота данных заболеваний.

Врамкахдиссертационнойработыврач-гастроэнтерологдетскойполиклиникипроводит исследование факторов риска заболеваний системы пищеварения и установление силы их влияния на возникновение, течение и исход заболевания (таблица 12).

Таблица 12

Заболеваемость болезнями ЖКТ старшеклассников города О. в зависимости от наличия факторов риска (на 100 обучающихся)

- 12,0

*Примечание: имеется фактор риска «+», фактор риска отсутствует «–».

18

Задание №14: оцените показатель относительного риска заболевания ЖКТ по каждому фактору, сделайте вывод.

Решение: ОР = частота заболеваний с фактором риска/частота заболеваний без фактором риска

1.ОРнерег. пит. = 36/12 = 3

2.OPнесбалас. пит. = 28/14 = 2

3.OPфаст-фуд = 43/18 = 2,4

4.OPкурение = 39/13 = 3

5.OPзабол. жкт у родит. = 12/12 = 1

Вывод: из расчетов видно, что существует прямая связь между возникновением заболеваний ЖКТ и нерегулярным питанием, курением, постоянным использованием фаст-фуда, несбалансированным питанием. Заболевание ЖКТ у одного из родителей не является фактором риска (связи нет).

В связи с ростом частоты заболеваний ЖКТ у школьников города О. специалистами Департамента здравоохранения города была разработана программа профилактики этой группы заболеваний.

Задание №15: предложите план мероприятий по предупреждению заболеваний желудочно-кишечного тракта для городской администрации, лечебно-профилактических медицинских организаций, образовательных организаций (с учётом стадии профилактики).

План мероприятий:

I.Первичная профилактика – система мер предупреждения возникновенияи воздействия факторов риска развития заболеваний.

•Принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение структуры и качеств питания, условий труда, быта и отдыха, атмосферного воздуха и питьевой воды).

•Разработка образовательных программ по формированию принципов здорового питания, начиная с детского и подросткового возраста.

•Формирование здорового образа жизни.

•Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

•Снижение распространения курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств.

•Привлечениенаселениякзанятиямфизическойкультурой,туризмомиспортом, повышение доступности этих видов выздоровления.

II.Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.

•Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья.

•Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа.

19

•Скрининг - стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции. Цель - по возможности раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннееначалолеченияврасчетенаоблегчениесостоянияпациентовиснижение смертности.

III.Третичная профилактика - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальныхмероприятий,направленныхнаустранениеиликомпенсациюограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

•Постоянный врачебный контроль.

•Подбор и прием лекарственных средств.

•Соблюдение диеты и рационального питания.

Проведённое руководством школ анонимное анкетирование выявило значительное число курильщиков как среди школьников, так и среди их родителей, в связи с чем было решено разработать программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи» .

Задание №16: составьте план мероприятий по гигиеническому обучению школьников (целевая группа, её численность, методы и средства гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни).

План мероприятий:

Целевая группа: школьники Метод гигиенического воспитания: популяционный (более 30 человек)

1.Различные учебные заведения должны организовывать выставки научно-популярных книг о вреде курения (форма гигиенического воспитания: печатная пропаганда).

2.Проведение бесед и лекций в учебных заведениях. При проведении бесед и чтении лекций рекомендуется широко использовать наглядные пособия: кинофильмы, плакаты, буклеты и пр. (форма гигиенического воспитания: устная, печатная и наглядная пропаганда).

3.Следует организовывать конкурсы и выставки рисунков о вреде курения (в школах, домах пионеров), вечера вопросов и ответов (форма гигиенического воспитания: устная, печатная и наглядная пропаганда).

4.В школах должны проводиться внеклассные занятия на тему "Антитабачное воспитание молодежи". Наряду с внеклассной работой рекомендуется рассматривать различные аспекты курения на уроках химии, истории, анатомии, литературы, биологии, физкультуры, эстетики (форма гигиенического воспитания: устная).

Целевая группа: родители, учителя Метод гигиенического воспитания: групповой (до 30 человек)

1. Поскольку большое значение в антитабачном воспитании играет роль примера учителя, медицинские работники должны вначале каждого учебного года выступать с соответствующими беседами на педсоветах (форма гигиенического воспитания: устная).

20