- •Министерство образования Российской Федерации
- •Содержание
- •2.1. Статистические термины и показатели, используемые для представления результатов медико-биологических исследований
- •6. Проверка нормальности распределения с помощью показа телей асимметрии и эксцесса.
- •8. Для попарно связанных выборок применяется знакоранговый т-критерий Уилкоксона.
- •3. Практические задания
- •Лабораторная работа №4 Создание комплексных медицинских документов
- •1. Цель работы
- •2. Теоретическая часть
- •3. Практические задания
- •К3 Динамика болезни
- •Контрольные вопросы
- •3. Практические задания
- •Приложение №1 Критические точки двустороннего
- •Приложение №2
- •Критические значения коэффициента
- •Асимметрии (as), используемого для проверки
- •Гипотезы о нормальности распределения
- •Приложение №3
- •Критические значения коэффициента
- •Эксцесса (ex), используемого для проверки
- •Гипотезы о нормальности распределения
- •Приложение №4 Критические значения u-критерия Манна-Утни
- •Приложение №5 Критические значения статистики парного
- •Список литературы
- •1. Информатика. Базовый курс. Под ред. Симоновича с. В. И др. СПб.: Издательство «Питер», 1999. 640 с.
Министерство образования Российской Федерации
уфимский государственный авиационный
технический университет
Кафедра информационной измерительной техники
методические указания
к лабораторной работе № 3,4,5
по курсу “Компьютерные технологии в
медико-биологических исследованиях” для студентов
направления подготовки дипломированных специалистов
653900 – Биомедицинская техника
Уфа 2004
Составители: Ю.О. Уразбахтина
Ю.А. Пугина
УДК 519.865.7
ББК 22.18
Методические указания к лабораторной работе №3,4,5 по курсу “Компьютерные технологии в медико-биологических исследованиях”/ Уфимск. гос. авиац. техн. ун-т; Сост.: Ю.О. Уразбахтина, Ю.А. Пугина. – Уфа, 2004.- с.
Методические указания предназначены для студентов направления подготовки специалистов 653900 “Биомедицинская техника” специальности 190600 “Инженерное дело в медико-биологической практике”, изучающих дисциплину “Компьютерные технологии в медико-биологических исследованиях”
Табл. 13 Ил. 18 Библиогр.: 7 назв.
Рецензенты:
Уфимский государственный
авиационный технический
университет, 2004
Содержание
1. Лабораторная работа №3. Структура научно-
медицинского исследования с применением
медицинской статистики…….....................................................4
2. Лабораторная работа №4. Создание
комплексных медицинских документов………………….....23
3. Лабораторная работа №5. Использование
математического моделирования в медицине ……..….……50
4. Приложения…………………………………………….……..65
5. Список литературы …………………………………………..71
Лабораторная работа № 3
Структура научно-медицинского исследования
с применением медицинской статистики
1. Цель работы
Изучить принципы научно обоснованной медицинской практики.
2. Теоретическая часть
Статистические методы исследования являются мощным инструментом обработки больших массивов информации с целью обнаружения закономерностей, лежащих в основе изучаемых явлений и проверки обоснованности выдвигаемых предложений. Именно медицинские исследования требуют объективного анализа полученных данных, так как неправильные выводы из полученных результатов могут нанести ущерб здоровью человека. Знание основ математической статистики необходимо на всех этапах проведения медикобиологических исследований: при формулировании цели, планировании эксперимента, наборе данных, первичной обработке, выдвижении и проверке гипотез, построении математических моделей. Применение статистических методов крайне важно при оформлении результатов работы в виде отчетов, журнальных статей, монографий.
Из этого следует, что знание основ проведения медицинских исследований, статистической обработки данных и обоснования полученных выводов является неотъемлемой частью подготовки будущего врача.
Структурой медицинского исследования принято считать совокупность организационных моментов по отбору пациентов в опытные и контрольные группы исследования, назначений определенного вида, продолжительности лечения и его сопоставимости с традиционными способами терапии, наблюдений за больными в короткоотставленные и долгосрочные периоды после лечебного воздействия и др. Различают поперечные и продольные медицинские исследования.
Поперечными называют исследования, в которых обследование каждого пациента производится однократно. Такое единовременное наблюдение проводится один раз для решения конкретной задачи или повторяется через неопределенные промежутки времени по мере надобности. Поперечное исследование позволяет описать картину болезни у совокупности больных на конкретной стадии развития заболевания, установить сочетание симптомов, соответствующее определенной фазе или стадии болезни. Например, развитие симптомов некоторых инфекционных заболеваний по мере внедрения первичной и вторичной профилактики среди населения со временем претерпевает изменения. Так, в настоящее время при заболевании дифтерией редко выявляются характерные признаки, позволяющие быстро провести дифференцированный диагноз. Клиническая картина дифтерии часто маскируется симптомами, характерными для многих других заболеваний. Проведение в такой ситуации поперечного исследования по изучению клинической картины дифтерии на современном этапе может помочь врачу выявить отличительные признаки заболевания в текущий период времени и получить объективную картину, необходимую для диагностики болезни, описание совокупности вариантов, тяжести течения.
Поперечное исследование позволяет также выявить и связь некоторых сочетанных признаков с каждым вариантом течения определенного заболевания. Например, ряд осложнений текущего заболевания может возникнуть при сочетании болезни с изменениями в других висцеральных системах организма. Так, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения присоединение фибрилляции предсердий сопровождается высоким риском развития инсульта. Своевременное назначение антикоагулянтов больным с фибрилляцией предсердий позволяет профилактировать инсульт. Итак, поперечное медицинское исследование по выявлению неблагоприятных сочетаний для течения болезни предоставляет возможность предотвратить развитие осложнений.
Поперечные исследования неприменимы для изучения заболеваний с хроническим длительным течением. В такой ситуации необходимо проведение продольных медицинских исследований. Продольное исследование проводится при соблюдении следующих условий: выделение определенной группы пациентов, среди которых имеет место систематическое повторное наблюдение за течением болезни. Длительность наблюдения за группой пациентов определяется длительностью заболевания.
Если в исследовании группа больных специально формируется и затем целенаправленно периодически наблюдается, то такое исследование называют проспективным.
Если для исследования выбирают большую выборку из популяции, то такое исследование называют популяционным проспективным (когортным) исследованием.
В ходе проспективного наблюдения часто фиксируют изменения в течение заболевания, соотносят их с исходными особенностями, наблюдают за появлением новых заболеваний. Такие исследования называют проспективными исследованиями причинных факторов, и направлены они на выявление причинно-следственных отношений. В ходе такого рода исследований необходимым является четкое понимание факторов отбора испытуемых и тщательное изучение исходного состояния больных. В ходе проспективного исследования может иметь место преднамеренное вмешательство в естественный ход событий, например назначение определенной терапии, метода коррекции и др. При проведении таких исследований необходима организация параллельного исследования двух групп, применения исследуемого и контрольного лечения.
В проспективном исследовании исходное состояние больных может оцениваться по уже имеющимся данным обследования в прошлом. Несмотря на ретроспективный сбор исходных данных, обследование будет считаться проспективным. Достоинствами проспективного исследования с ретроспективным сбором исходных данных являются оперативность и дешевизна.
Продольное исследование может проводиться и путем анализа уже имеющихся в медицинской документации данных о больных. Такое исследование называют ретроспективным. При ретроспективном исследовании изучаемая группа больных выделяется в конечный момент выявления заболевания либо лечения болезни и происходит тщательный анализ всех причин болезни, сопутствующих явлений, эффективности терапии и т. д. В большом количестве ретроспективных исследований одновременно организовывается контрольная группа и имеет место сравнение выделенной и контрольной группы пациентов по ряду признаков. Проспективные исследования наиболее доказательны и имеют преимущества перед ретроспективными ввиду того, что исходный отбор больных происходит активно и тщательно. Но в ряде случаев, когда заболевание имеет множество причин и развивается длительное время, ретроспективные исследования бывают единственно возможными.
Итак, основные варианты структуры медицинского исследования можно представить в таблице 2.1.
Проведение научно организованного сбора данных при медицинском исследовании необходимо для выявления статистических закономерностей. Закономерности, в которых необходимость неразрывно связана в каждом отдельном явлении со случайностью и лишь во множестве явлений проявляет себя как закон, называются статистическими. При статистическом научном наблюдении собираемые данные должны отвечать двум основным требованиям: достоверности и сопоставимости. Для оценки достоверности и сопоставимости явлений необходимо статистическое наблюдение с расчетом следующих статистических величин.
Таблица 2.1
Основные варианты структуры медицинского исследования
ПОПЕРЕЧНЫЕ Описания особенностей спектра проявлений болезни, диагноза, стадии болезни в отдельный момент времени:
|
ПРОДОЛЬНЫЕ Проспективные: популяционные (когортные) исследования естественного развития заболевания, его прогноза популяционные исследования причинных факторов популяционные исследования с преднамеренным вмешательством популяционные исследования с ретроспективным сбором исходных данных Ретроспективные наблюдательные исследования исследования по типу сравнения с контролем.
|