ОСНОВНЫЕ ТАРГЕТЫ МОЛЕКУЛЯРНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ
BLTрецепторы
CXCRрецепторы
Фактор некроза опухоли-α
Инфламмасома (каспаза-1)
Эластазы нейтрофилов (NE), матричные металлопротеиназы макрофагов (MMP)-9, MMP-12
фактор Nrf2 (ядерный эритроид 2-связанный фактор-2)
Фосфодиэстераза (ФДЭ)-4
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ТАРГЕТЫ ПРИ ХОБЛ
•Фактор NF-κB
•p38 MAPK путь
•Фосфоинозитид-3-киназа
•Янус киназы (JAK)
•Пролифератор-активируемые рецепторы
пероксисом (PPAR)
Альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа
Эластическое сопротивление зависит от:
1.Дыхательного объема
2.Растяжимости легочной ткани
Причины
эластичности легких:
•пневмония
•пневмосклероз
•пневмофиброз
•застой крови в легких
•интерстициальный отек легких
•дефицит сурфактанта
Альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа
Причины
расправления легких (внелегочные):
пневмо-,гидро-, гемоторакс плеврофиброз внутриплевральные спайки,
шварты тугоподвижность грудной
клетки (врожденная, приобретенная)
деформация грудной клетки
Изменение показателей функционального состояния легких при альвеолярной гиповентиляции
рестриктивного типа
Название |
Характеристика |
Изменение |
Норма |
|
|
|
|
ЖЕЛ |
V max выдоха после max вдоха |
|
3-5 л |
|
|
|
|
ФЖЕЛ1 |
V форсированного выдоха за 1 с |
N или |
70-80% |
(ОФВ1) |
|
|
ЖЕЛ |
|
|
|
|
Индекс |
Отношение ОФВ1 / ЖЕЛ |
N или |
более 70% |
Тиффно |
|
|
|
|
|
|
|
ФОЕ |
V воздуха в легких после выдоха |
|
2-3,5 л |
|
|
|
|
ООЛ |
V воздуха в легких после max выдоха |
|
0,7-1,5 л |
|
|
|
|
ОЕЛ |
ЖЕЛ + ООЛ |
|
3,5-6 л |
|
|
|
|
Альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа
Альвеолярная гипервентиляция
Причины: |
Проявления: |
|
• |
ИВЛ |
гипокапния |
• |
невроз |
газовый алкалоз |
• |
стресс |
потребления О2 органами |
• |
органическое |
и тканями |
|
повреждение головного |
дисбаланс ионов в плазме |
|
мозга |
крови и интерстиции |
• |
гипертермия |
судороги |
• |
экзогенная гипоксия |
парастезии |
Формы нарушения легочной перфузии
1.Гипертензивный тип
-прекапиллярная ( 
Р в а. pulmonalis )
-посткапиллярная ( 
Р в v. pulmonalis )
-смешанная (ВПР со сбросом слева – направо)
2.Гипотензивный тип
Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
Перфузия
нарушение регионарного |
|
|
|
кровотока и микроциркуляции: |
Вентиляция |
||
- |
обтурация |
||
- |
компрессия |
локальная гиповентиляция: |
|
- |
спазм |
- |
обструктивные нарушения |
- |
облитерация |
- |
рестриктивные нарушения |
- |
шунтирование |
- |
парадоксальное дыхание |
|
|
- |
легочно-плевральные сращения |
|
|
- |
деформация грудной клетки |