Билет 20

Билет 20

1. Части к.к. Виды и характеристика дополнительных к.к.

Система каналов включает в себя основной канал и дополнительные каналы. Основной (магистральный) канал, расположен преимущественно в центре корня на всем его протяжении, имеет форму конуса суженную к верхушке корня зуба. В области полости зуба корневой канал имеет форму воронки. Это наиболее широкая его часть, её называют устьем корневого канала.

Корневой канал принято делить на три части:

 устьевая;

 средняя;

 верхушечная (апикальная).

В верхушечной части магистрального канала различают два конуса: большой (дентинный) и малый (цементный), соединенные физиологическим отверстием – это место сочленения дентина и цемента (дентино-цементная граница) (рис. 2). Является самой узкой частью основного канала корня зуба, его диаметр составляет 0,21–0,22 мм. Этот участок зуба в англосаксонской литературе называют апикальным сужением, в немецкой и французской литературе – физиологическим отверстием, который отступает от видимой рентгенологической верхушки на 1–2 мм.

Кроме того, выделяют анатомическое верхушечное отверстие – место выхода основного канала корня зуба на наружную поверхность корня. В отличие от физиологического отверстия анатомическое верхушечное отверстие ограничено цементом корня зуба. По литературным данным апикальное отверстие совпадает с верхушкой зуба только в 23 % случаев. В остальных случаях расстояние между ними колеблется от 0,1 до 3 мм.

Ткань снаружи от физиологического отверстия расценивается как периодонтальная, поэтому практически все эндодонтические манипуляции проводятся до физиологического апекса. Считается, что эта ткань способна образовывать вторичный цемент со стороны цемента и заместительный дентин со стороны дентина, в результате деятельности цементобластов и одонтобластов, что более физиологически отделяет канал корня зуба от периодонта.

2. Рентгенологический метод определения длины к.к.

Рентгенологический метод

Диагностическая рентгенограмма позволяет определить анатомические особенности конкретного зуба

Рентгенологическое обследование зуба с введением в каналы эндодонтического инструмента позволяет наиболее точно определить рабочую длину зуба, а использование специальной формулы позволяет снизить погрешности рентгенологического метода.

Длина зуба = Фактическая длина инструмента х Рентгенологическая длина зуба

Рентгенологическая длина инструмента

3. Классификация заб. пульпы (МКБ-0, ММСИ, Шкаляр)

МКБ-10

К04.0 Пульпит К04.00 Начальный (гиперемия)

К04.01 Острый

К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 Хронический

К04.04 Хронический язвенный

К04.05 Хронический гипертрофический (пульпарный полип)

К04.08 Другой уточнённый пульпит

К04.09 Пульпит неуточнённый

К04.1 Некроз пульпы Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы Дентикли Пульпарные кальцификации Пульпарные камни

К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин

ММСИ

Острый пульпит:

-Очаговый

-Диффузный

Хронический пульпит:

-Фиброзный

-Гангренозный

-Гипертрофический

Обострение хронического пульпита

Шкаляр

Острый пульпит:

-Начальный

-Запущенный

-Осложненный верхушечным периодонтитом

Хронический пульпит:

-Фиброзный

-Язвенный

-Корневой

-Гранулематозный

Обострение хронического пульпита

4. Общая симптоматология хронических форм периодонтита