28.01.19
Тема - Сестринская помощь при атеросклерозе
План : Определение, факторы риска ,причины ,классификация ,клиническая картина ,диагностика, осложнение ,основные принципы лечения , профилактика ,уход
Цели : знать план лекции ,чтобы организовать...все что мы обычно пишем
Лекция способствует развитию мыслительной деятельности (анализ, обобщение ,вывод)
Воспитательная цель - воспитать любовь к выбранной профессии и чувству ответственности
Атеросклероз - хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражаемое в отражении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной ткани, склерозирование с последующим уплотнением и сужением просвета сосудов
Нормальные показатели липидов в крови :
Общий холестерин - ниже 5,2 мм/литр
Триглицериды ниже чем 1,7 микромоль/литр
Холестерин липопротеиды высокой плотности выше 1 мм/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности ниже чем 3,5 мм/л
Отношение общего холестерина к липопротеидам высокой плотности должно быть меньше 4
Причины :
Факторы риска – развитие атеросклероза
1 группа-необратимые факторы
(возраст-40-50 лет и старше, мужской пол (у муж бывает чаще и на 10 лет раньше чем у женщин), генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза )
2группа - обратимые
(курение, артериальная гипертензия (140/90) и ожирение)
3группа- потенциально или частично обратимые (гиперлипидемия, гиперхолистеринемия или и гипертриглицеридемии, гипергликемия, низкий уровень липопротеидов высокой плотности)
4группа- другие возможные факторы
(гиподинамия, стресс)
Ведущая роль в развитии атеросклероза заключается в нарушении липидного обмена
Патогенез –в эндотелии артерии (внутреннем слое слизистой артерии) образуются атеросклеротические бляшки- приводят к извращенной реакции сосудов на физические нагрузки и стресс (вместо расширения артерий происходит их спазм, который приводит к ишемии соответствующего органа)
Бляшки в дальнейшем распадаются – на их поверхности образуются тромбы -тромбоз и тромбоэмболия сосудов приводят к инфаркту соответствующего органа .
Со временем в дальнейшем в интиме сосудов откладываются соли кальция и развивается соединительная ткань –сосуды сужаются и не реагируют расширением на факторы (физические,стрессы..)
Атеросклероз протекает волнообразно. При прогрессировании болезни увеличивается липид-белковая инфильтрация сосудистой стенки, разрастание количества бляшек, жировые полосы увеличиваются. В период затихания происходит склерозирование и кольценоз
Клиническая картина
Внешний вид: пациент выглядит старше своего возраста, отмечается раннее поседение, облысение , кожа подвергается преждевременной атрофии ,теряет блеск и тонус ,истончается ,образует складки ,на коже видно расширение мелких вен на лице ,на грудной клетке .Артерии и варикознорасширенные крупные вены отчетливо проступают на атрофированной коже, глаза теряют блеск ,на роговице вокруг зрачка появляется старческая дуга в следствие отложения липидов . Поверхностно расположенные доступные прямому исследованию артерии изменяют свой вид, происходит их удлинение ,они извилистые ,резко пульсируют .
Клинические симптомы атеросклероза зависят от того какие сосуды преимущественно поражены .