- •Методическая разработка
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
- •2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- •3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
- •4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- •5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностика.
- •Определение и основные причины развития подпеченочной желтухи
- •6. Чем обусловлены у больных с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
- •7. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе больного по истории его заболевания и жизни.
- •8. Какие признаки заболеваний печени и желчного пузыря можно выявить при осмотре больных.
- •9. Осмотр живота у больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей: методика, диагностическое значение. Механизмы возникновения асцита и его диагностика при заболеваниях печени.
- •10. Какие симптомы и болезненные зоны свидетельствуют о воспалении желчного пузыря?
- •11. Методика определения абсолютных границ печени, причины их изменения.
- •12. Методика перкуссия печени по способу м.Г. Курлову, размеры печени в норме.
- •13. Правила и методика пальпации нижнего края печени.
- •14. Характеристика нижнего края печени в норме и при патологии.
- •15. Методика пальпации желчного пузыря.
- •16. Методика перкуссии селезенки, ее размеры в норме.
- •17. Правила пальпации селезенки, причины ее увеличения.
- •18. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
«02» февраля 2010
Протокол № 7
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Исследование пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. Расспрос, общий осмотр, пальпация, перкуссия печени и селезенки.
Время: 3 часа
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
1.1. Цель занятия.
Научиться целенаправленному расспросу больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей; уметь выявить при общем осмотре, осмотре полости рта и живота признаки, характерные для заболевания печени и желчевыводящих путей.
1.2. Мотивация для усвоения темы
Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильным употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связачного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.
У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.
Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие больным с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать.
1. Последовательность обследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
4. Синдром печеночной диспепсии.
Особенности расспроса анамнеза заболевания и жизни у больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
Характерные данные общего осмотра, осмотра полости рта и живота при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Студент должен уметь.
Проводить целенаправленный расспрос больных с заболеваниями гепатобилиарной системы и давать клиническую оценку полученным данным.
Проводить общий осмотр и осмотр отдельных частей тела у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Клинически оценивать данные осмотра больных с заболеваниями гепатобилиарной системы.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
Анатомия органов брюшной полости.
Функции печени и желчного пузыря.
Желчеобразование и желчеотделение.
Гистологическое строение печени.
Биохимические аспекты образования и обмена билирубина
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностика.
6. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у больных с заболеваниями печени. Кровавая рвота и увеличение объема живота.
7. Какие сведения необходимо выяснить сборе анамнеза заболевания и жизни пациента?
8. Какие признаки заболеваний печени и желчного пузыря можно выявить при общем осмотре больных?
? 9. Осмотр живота у больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей: методика, диагностическое значение. Механизмы возникновения асцита и его диагностика при заболеваниях печени.
10. Какие симптомы и болезненные зоны свидетельствуют о воспалении желчного пузыря?
11. Методика перкуторного определения границ и высоты абсолютной тупости печени, причины их изменения.
12. Методика перкуссии печени по способу М.Г. Курлова, размеры печени в норме.
13. Методика пальпации нижнего края печени.
14.Характеристика нижнего края печени в норме и при патологии.
15.Методика пальпации желчного пузыря.
16.Методика перкуссии селезенки, ее размеры в норме, изменения при патологии.
17. Методика пальпации селезенки, диагностическое значение.